Материал: Боль

Недостатки парацетамола

Неэффективен в моновиде (эффективен как антипиретик)

Неудобная форма введения (15-минутная в/в инфузия)

На сегодняшний день рассматривается только как «препарат комбинации»

Противопоказан при заболеваниях печени, почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин)

НПВС + парацетамол = самая эффективная комбинация с точки зрения доказательной медицины

Сочетание НПВС с парацетамолом повышает

эффективность обезболивания (доказательства I-го уровня, Кокрановская база данных)

Нефопам: механизм действия

Подавляет обратный захват серотонина, дофамина и норадреналина в синапсах, усиливая нисходящие тормозные серотонинергические и норадренергические влияния

Подавляет проведение и передачу ноцицептивных стимулов на спинальном уровне

Сегодня нефопам рассматривается как альтернатива НПВС у пациентов, имеющих противопоказания к назначению препаратов данной группы

Количество пациентов, имеющих противопоказания к использованию НПВС постоянно растет, поэтому увеличивается и значимость нефопама, обладающего более выраженным анальгетическим действием, чем парацетамол

НПВС абсолютно противопоказаны у пациентов с почечной недостаточностью. Нефопам может быть использован даже у пациентов в терминальной стадии ХПН, при условии снижения разовой дозы до 10 мг и суточной – до 60 мг

Предпочтительным является назначение нефопама в комбинации с другими анальгетиками

Идеальный вариант: нефопам+ НПВС, характеризуется синергизмом и возможностью снижения доз каждого из препаратов

При наличии противопоказаний к НПВС используется комбинация нефопам+ парацетамол