Материал: Биохимия учебное пособие

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

 

 

 

Т а б л и ц а 10

 

Некоторыебиохимическиепоказателикрови

 

Показатель

Референсный

Диагностическое значение

интервал для плазмы

Повышение

Понижение

 

(сыворотки) крови

Глюкоза

3,3–6,1 ммоль/л У здоровых лиц наблюдает-

 

ся после еды. В патологии –

 

при сахарном диабете, гипер-

 

продукции контринсулярных

 

гормонов

У здоровых лиц наблюдается при голодании, изнурительной физической работе. В патологии – при избыткеинсулина и дефиците контринсулярных гормонов, недостаточности функции печени и почек

Холестерин

3,5–5,0 ммоль/л Уздоровых лицзависит отха-

 

рактера питания. Повышение

 

концентрации холестерина –

 

один из факторов риска ате-

 

росклероза. Может наблю-

 

даться при патологии печени,

 

почек, гипотиреозе

При гипертиреозе, тяжелой печеночной недостаточности

Триглицериды До 1,7 ммоль/л Уздоровых лицзависит отхаНеизвестно рактера питания. Гипертриглицеридемия – один из факторов риска атеросклероза

Мочевина

2,5–8,3 ммоль/л При избытке белка в питании

 

или усиленном распаде собст-

 

венных белков. Чаще всего –

 

признак снижения азотвыде-

 

лительной функции почек (по-

 

чечной недостаточности)

Физиологично при беременности. Характерно для тяжелой печеночной недостаточности

Креатинин

60–100 мкмоль/л

Показательзависитот мышеч-

Неизвестно

 

 

ноймассы.Впатологии– глав-

 

 

 

ный лабораторный параметр

 

 

 

оценки азотвыделительной

 

 

 

функции почек, повышается

 

 

 

при почечной недостаточ-

 

 

 

ности

 

Билирубин

5–20,5 мкмоль/л

Физиологично для новорож-

Неизвестно

 

 

денных на 1-й неделе жизни.

 

 

 

Впатологиисвязаносизбыточ-

 

 

 

ным разрушением гема (ге-

 

 

 

молиз эритроцитов), наруше-

 

 

 

нием утилизации билируби-

 

 

 

на печенью или препятствием

 

 

 

для оттока желчи в кишечник

 

115

 

 

 

О к о н ч а н и е т а б л. 10

Показатель

Референсный

Диагностическое значение

интервал для плазмы

Повышение

Понижение

 

(сыворотки) крови

Общий белок

65–85 г/л

Характерно для гемоконцент-

 

в сыворотке крови,

рации (сгущение крови вслед-

 

67–89 г/л

ствие обезвоживания). Иног-

 

в плазме крови

да наблюдается при воспале-

 

 

нии или связано с продукцией

 

 

аномальных белков опухоля-

 

 

ми кроветворной ткани (мие-

 

 

ломная болезнь)

Закономерно при голодании. При патологии связано с интенсивным катаболизмом белков (травмы, ожоги), потерей белка с мочой (нефротический синдром), нарушением переваривания белков и всасывания аминокислот

Мочевая

220–380 мкмоль/л Связано с избытком пуринов Неизвестно

кислота

в питании. Наблюдается у

 

предрасположенных лиц при

 

подагре

значительно снижает затраты реактивов и биологического материала. Управлениеработойбиохимическогоавтоматическогоанализатора осуществляетсякомпьютером с соответствующим программным обеспечением. Выпускаемые промышленностью современныенаборы реактивов для определения параметров биологических жидкостей человека адаптированы к использованию в автоматических анализаторах. Преимуществом анализатора является возможность определения в одной пробебиологической жидкости до20–40различныхпараметров (концентраций веществ, активности ферментов и т. д.). Современные автоматические биохимическиеанализаторы способнывыполнять до800 и болееисследований в час, что позволяет в течение рабочего дня провести развернутый биохимический анализ крови несколькихсотен пациентов.

Восновеработыбиохимическиханализаторов лежит методфотоэлектроколориметрии. Фотоэлектроколориметрия (от греч. photos – свет, лат. color – цвет) – метод определения концентрации окрашенных растворов, основанный на законе светопоглощения Бугера – Ламберта – Бера:

E lg I l c,

I0

где Е – оптическая плотность (экстинкция) раствора; I и I0 – интенсивность света, прошедшегочерезраствор и падающегона растворсоответственно; –коэффици- ент погашения; l – толщина слоя раствора, см; с – концентрация раствора, моль/л. Коэффициентпогашенияявляетсякоэффициентомпропорциональностии показывает, какая доля светового потока поглощается данным раствором толщиной 1 см.

116

Преобразовав данное уравнение, получим формулу

C E .

l

Такимобразом, измерив спомощьюфотоэлектроколориметра величинуоптической плотности раствора сизвестным коэффициентомпогашения, помещенного в прозрачную кюветуизвестной толщины, мы можем определитьегоконцентрацию.

Принципиальная схема фотоэлектроколориметра включает несколько обязательных элементов (рис. 30).

I0

I

a

б

в

г

Рис. 30. Принципиальная схемафотоэлектроколориметра:

а – источник света – лампа накаливания или ультрафиолетовая лампа; б – светофильтр – стекло определенного цвета, пропускающего монохроматический свет; в – стеклянная кювета с исследуемым раствором; г – фотоэлемент для регистрации интенсивности светового потока, прошедшего через раствор

Для определения I0 в данном случае используется раствор сравнения, концентрация определяемого вещества в котором равна нулю. Для перевода единиц оптической плотности (экстинкции) в единицы концентрации проводят измерение экстинкций серии контрольных растворов с известной концентрацией вещества и последующеепостроениекалибровочной кривой.

Далеко не всегда раствор интересующего нас вещества имеет собственную окраску. В этом случае в основу метода измерения берется какая-либо цветная реакцияна данноевещество, при этомконцентрацияпродукта реакции прямопропорциональна концентрации исследуемоговещества и определяется фотоэлектроколориметрически.

Вопросы для проверки усвоения материала

1.Регуляция метаболизма. Гормоны: понятие, свойства, биологическая роль.

2.Этапы метаболизма гормонов. Рецепторы гормонов.

3.Значение биохимических исследований для медицинской практики. Референтныеинтервалылабораторныхпоказателей.Подготовка крови кбиохимическому исследованию. Отличие плазмы и сыворотки крови.

117

4.Показатели крови, характеризующие углеводный обмен: глюкоза, лактат, пируват.

5.Показатели крови, характеризующиелипидный обмен:холестерин, триглицериды, липопротеиды, кетоновые тела.

6.Азотистые вещества плазмы крови: белки и остаточный азот, состав, происхождение, биологическое значение.

7.Минеральныевеществакрови(ионыкалия, натрия,кальция, магния, хлорида, бикарбоната, фосфата).

Письменное домашнее задание

1.В тетради зарисовать принципиальную схему фотоэлектроколориметра, описатьпринцип егоработы.

2.Указать основные преимущества автоматизированных методов биохимических исследований перед ручными.

Типовой вариант тестовогоконтроля по теме «Регуляция метаболизма. Биохимия крови»

Инструкция: при отсутствии дополнительных указаний в вопросе теста выберите один верный вариант ответа.

1.Каквлияютгормоныинсулиниадреналиннаконцентрациюглюкозывкрови: а) инсулин – увеличивает, адреналин – уменьшает; б) инсулин – уменьшает, адреналин – увеличивает; в)инсулин и адреналин увеличивают; г)инсулин и адреналин уменьшают.

2.Выберитеизменениелипидногоспектра плазмыкрови, увеличивающеериск атеросклероза:

а)снижениеконцентрации общегохолестерина; б)снижениеконцентрациитриглицеридов; в)повышениеконцентрации холестерина ЛПНП;

г)повышениеконцентрации холестерина ЛПВП.

3.Укажитеглавную фракцию белков плазмы крови:

а) альбумины;

б) 1-глобулины; в) 2-глобулины; г) -глобулины;

д) -глобулины.

4.Выберитеправильноесоотношениемеждуконцентрациями катионов в клетках и в плазме крови:

118

а) в плазме крови выше концентрация калия и магния, в клетках – натрия

икальция;

б) в плазме крови выше концентрация натрия и магния, в клетках – калия икальция;

в) в плазме крови выше концентрация натрия и калия, в клетках – магния икальция;

г) в плазме крови выше концентрация натрия и кальция, в клетках – калия

имагния.

5.Какойпараметротличаетсяуклетоки макромолекул, эффективноразделяющихсяметодомцентрифугирования:

а) заряд; б) плотность;

в) химическая природа; г) поглощение света; д) преломление света.

6.Какой метод позволяет разделить белки плазмы крови на фракции в зависимости от соотношения заряда и молекулярной массы:

а) спектрофотометрия; б) электрофорез; в) хроматография;

г)центрифугирование; д) флуориметрия.

7.Укажите основной компонент остаточного азота плазмы крови:

а) мочевина; б) мочевая кислота; в) креатин; г)креатинин;

д) аминокислоты.

8.Причиной повышения активности фермента в плазме крови может быть: а) увеличение синтеза фермента в клетках; б) повышение проницаемости мембран клеток; в) разрушение мембран клеток; г) все перечисленное.

9.Активность каких ферментов в крови чащевсегоисследуют в биохимических лабораториях для диагностики заболеваний человека:

а)фосфолипаза, амилаза, пепсин; б) цитратсинтаза, сукцинатдегидрогеназа, аконитаза;

в) гексокиназа, фосфофруктокиназа, альдолаза; г)креатинкиназа, лактатдегидрогеназа, аланинаминотрансфераза; д) нуклеотидаза, ксантиноксидаза, уриказа.

119

Источник: https://studfile.net/preview/16710053/