Материал: Sidelnikov

Начиная с 5-летнего возраста назначают по 0,25 г на прием. Разовую дозу можно назначать по 2—3 раза в день. Принимают ацетилсалициловую кислоту после еды (оказывает ульцерогенное действие). Необходимо помнить, что при применении салицилатов нарушается свертываемость крови и возрастает ломкость сосудов. Следовательно, возможно развитие геморрагического синдрома, обусловленного: ингибированием салицилатами агрегации тромбоцитов в результате антагонизма их по отношению к филлохинону. Для предупреждения указанных осложнений применяют препараты филлохинона (викасол или лучше фитоменадион).

Кроме того, на догоспитальном этапе можно использовать физические методы охлаждения: обтирание водой тела ребенка, обтирание тела жидкостью, состоящей из воды, 40 % спирта и 9 % уксуса в пропорции 1:1:1; обдувание тела ребенка вентилятором.

При наличии признаков гипертермии на фоне симпатикотонии, развивающейся ирритативной фазы нейротоксикоза больному назначают димедрол или пипольфен. Эти препараты обеспечивают не только антигистаминное действие, но и седативное, тормозят проведение нервного возбуждения в вегетативных ганглиях, оказывают центральный холинолитичеекий и противовоспалительный эффект. Димедрол, блокируя Н|-рецепторы, уменьшает реакцию организма на гистамин: снижает спазм мышц, уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие вызываемого гистамином отека тканей, снижает гипотензивное действие и токсичность гистамина, облегчает течение аллергических реакций. Действие димедрола сходно с действием нейролептических препаратов, он может оказывать снотворный эффект, что очень важно с точки зрения патогенетического влияния его при нейротоксикозе.

Дипразин, или пипольфен, кроме антиаллергического действия, как и димедрол, оказывает также сильный седативный эффект. Необходимо помнить, что при внутривенном введении его сильно снижается давление. Пипольфен усиливает действие наркотических, снотворных, местноанестезирующих средств, понижает температуру тела, предупреждает и успокаивает рвоту, оказывает умеренное периферическое и центральное холинолитическое действие и выраженный, что очень важно, адренолитический эффект.

Детям димедрол внутрь назначают в разовых дозах: до 1 года по 0,002—0,005 г; от 2 до 5 лет — по 0,005—0,015 г, от 6 до 12 лет — 0,015—0,03 г. В таблетке содержится 0,02, 0,03 и 0,05 г. Внутримышечно вводят 0,1—0,75 мл в зависимости от возраста^ ампуле содержится 1 мл 1 % раствора димедрола. Внутривенно капельно вводят 0,02—0,05 мл димедрола на 75—100 мл изотонического раствора натрия хлорида.

59

Димедрол можно вводить в виде свечей, которые содержат лекарственное вещество в дозах 0,005; 0,01; 0,015 и 0,02 г. Свечу вводят в прямую кишку после очистительной клизмы или самопроизвольного очищения кишок.

Дипразин (пипольфен) выпускают в таблетках по 0,025 г и драже по 0,025 и 0,05 г; ампулах по 2 мл 2,5 % раствора. Таблетки дипразина для детей покрыты оболочкой белого цвета, содержат 0,005 и 0,01 препарата. Доза детям внутрь составляет: в возрасте

При развитии сопорозной фазы и угрозе перевода в коматозную фазу можно начинать с применения сибазона (диазепам, седуксен, реланиум), препарата, относящегося к малым транквилизаторам (tranguilliser—делать спокойным, безмятежным). Кроме транквилизирующего действия, он оказывает седативное (общеугнетающее, снотворное), миорелаксирующее и противосудорожное.

Сибазон выпускают в таблетках, седуксен (Венгрия) — в таблетках и ампулах по 2 мл 0,5 % раствора. Ампулированные растворы вводят внутримышечно и внутривенно. Средняя доза сибазона, назначаемая внутрь, составляет 0,004*^0,01 г (4—• 10 мг). Доза для первого приема должна быть в 2—3 раза меньше, так как индивидуальная чувствительность колеблется в широких пределах. Суточная доза транквилизаторов из расчета на 1 кг массы колеблется от 0,12 до 0,8 мг / (кг-сут). Введение сибазона может быть и ректальным с помощью катетера, из расчета 0,5 мг/кг. Транквилизаторы можно применять 2—3 раза в день, в том числе и при введении внутримышечно и внутривенно. При судорогах сибазон оказывает непродолжительное действие, поэтому в таком случае рекомендуется назначать препараты более продолжительного действия. С целью предупреждения развития отека-набухания головного мозга и судорожного синдрома можно назначать 25 % раствор магния сульфата внутримышечно из расчета 0,2 мл/кг.

В период гиперсимпатикотонии и гипертермии терапию расширяют. В этой фазе необходимо уменьшить тонус вегетативной нервной системы, снизить перераздражение центральной нервной системы, вызвать нейровегетативную блокаду. В педиатрической практике в этих целях применяют литическую смесь: 1 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 мл 2,5 % раствора дипразина (пипольфена) разводят до 10 мл 0,5 % раствором новокаина для внутримышечного введения и 5 % раствором глюкозы или дистиллиро-

60