водит к сложным изменениям в регуляции внешнего дыхания, к своеобразным изменениям в работе дыхательных мышц. С началом сосания работа диафрагмы практически выключается и остается заторможенной, в то время как сокращение межреберных мышц, обеспечивающих грудной тип дыхания, существенно меняет ритм и амплитуду. Смешанный характер дыхания сменяется грудным. Это способствует беспрепятственному прохождению порции молока в желудок, так как диафрагма расслаблена.
Во время акта жевания при формировании пищевого комка носовое дыхание сохраняется, а ротовое дыхание обычно отсутствует. Это же происходит и при глотании, что предупреждает аспирацию частиц пищи. При попадании же частиц пищи или жидкости в дыхательные пути развивается защитная реакция в виде рефлекторного акта кашля. После проглатывания пищевого комка, при приеме новой порции пищи до начала периода истинного жевания осуществляется один или несколько вдохов. Иногда при приеме горячей пищи производят несколько коротких выдохов через рот, способствующих ее охлаждению.
Взаимосвязь и взаимодействие дыхательной и речеобразовательной функций осуществляются в процессе формирования экспрессивной речи. Производство речи всецело зависит от внешнего дыхания. Перед началом речи после вдоха происходит подготовка к выдоху, на основе которого и будет осуществляться речь. На это образно указывал академик П.К. Анохин, говоря, что «речь паразитирует на дыхании».
Все органы, участвующие в образовании звуковой речи, делят на две группы: органы дыхания (легкие, бронхи и трахея) и органы, непосредственно участвующие в звукообразовании. Эти органы образуют 3 взаимосвязанных компонента периферического механизма речи: генераторный — формирующий звук, резонаторный — усиливающий звук и энергетический, обеспечивающий звукопроизводство. Различают 2 генератора звука: тоновой, представленный гортанью, и шумовой, образующийся за счет создания щелей в полости рта. Усиливают звук два модулирующих резонатора, которыми являются полость рта и глотка, и два немодулирующих: верхний — носоглотка с придаточными полостями, нижний — грудной (легкие, бронхиальное дерево). Энергетический компонент речи создается работой межреберных мышц, диафрагмы, мышц живота и гладких мышц трахеобронхиального дерева.
Звуковая речь обладает двумя независимыми переменными параметрами. Один из них передает информацию о голосе, другой — о фонемном составе — характеристику гласного звука в слоге. Оба этих параметра обеспечиваются различными механизмами. Первый называется фонацией — он
390
локализован в гортани, его физической основой является колебание связок. Второй получил название артикуляции. Артикуляционный механизм формируется в голосовом тракте, который охватывает глоточную, носовую, ротовую полости, объем которых и конфигурация постоянно меняются при речепроизводстве. Физической основой его является резонанс полых пространств.
Подтверждением наличия двух механизмов формирования речи является шепотная речь; она не имеет голоса (фонация отсутствует) и обеспечивается только механизмом артикуляции.
Оба механизма речепроизводства — звуковой и фонемный — осуществляются за счет выдоха. Выдыхаемый воздух при фонации обеспечивает колебание голосовых связок, а при прохождении по голосовому каналу — воспроизводство фонем. При частичной или полной адентии часто возникают искажения речи в виде искажения звуков, появления шепелявости или свистящих звуков. При восстановлении дефектов зубных рядов на восстановление адекватного речепроизводства следует обращать внимание в меньшей степени, чем на восстановление эффективности жевания.
Большое значение ротовое дыхание, а именно фаза выдоха, имеет у педагогов, дикторов, артистов, певцов, музыкантов духовых музыкальных инструментов. Известное выражение «поставить голос» артисту, диктору, певцу означает не что иное, как путем определенных поведенческих приемов настроить выдох на такую фонацию, при которой добиваются звучности, силы голоса, четкости дикции, меньшей утомляемости голоса. При частичной или полной адентии люди, пользующиеся съемными протезами, для четкости словообразования должны перестраивать свое дыхание и артикуляцию в зависимости от наличия или отсутствия протеза в полости рта.
Дефекты речи могут быть также обусловлены нарушением функции слюнных желез (сухость во рту), жевательной мускулатуры (контрактура мышц и паралич двигательных нервов), височно-нижнечелюстных суставов (контрактура нижней челюсти).
Г л а в а 1 0 ПИЩЕВАРЕНИЕ
Основой жизнедеятельности человека и животных является непрерывный обмен веществ, его пластическая и энергетическая функции. Чтобы эти процессы в тканях протекали без затруднений, необходимо наличие в крови достаточного количества питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов, солей и других химических соединений. Для этого необходимо постоянно употреблять разнообразные пищевые вещества, которые после механической и химической обработки в желудочно-кишечном тракте усваиваются организмом; такую обработку обеспечивает процесс пищеварения.
Пищеварение — сложный физиологический процесс, обеспечивающий механическую и химическую обработку в желу- дочно-кишечном тракте питательных веществ до мономеров с последующим их всасыванием. При этом механические изменения пищи состоят в разрушении, размельчении, растирании, набухании, денатурации, растворении; химические — в расщеплении сложных соединений — деполимеризации ферментами до мономеров аминокислот, моносахаридов, жирных кислот, глицеринов с последующим их всасыванием. В процессе механической и химической обработки пищи происходит ее девитализация — утрата видовой специфичности пищевых продуктов с сохранением их энергетической и пластической ценности.
Конечной целью пищеварения, его сутью, является обеспечение гомеостазиса питательных веществ в организме. Этот процесс осуществляется по принципу саморегуляции деятельностью функциональной системы, обеспечивающей поддержание питательных веществ в организме на оптимальном для метаболизма уровне (рис. 10.1).
Системообразующим фактором данной функциональной системы является мультипараметрический показатель содержания питательных веществ в крови: белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов, солей и других химических соединений. Этот показатель поддерживается работой как внутреннего, так и внешнего звеньев саморегуляции данной функциональной системы.
а Внутреннее звено саморегуляции — эндогенное питание — это процессы, которые включаются при изменении содержания питательных веществ в крови и обеспечивают:
•поступление в кровь питательных веществ из депо;
•изменение интенсивности тканевого метаболизма;
•перераспределение питательных веществ, для обеспечения деятельности прежде всего жизненно важных органов — мозга, сердца, печени, почек.
392
Эндогенное питание осуществляется при вынужденном или добровольном голодании и продолжается в среднем до 20— 30 сут без грубых нарушений функций организма. Эту возможность используют в клинике лечебного голодания. Установлено, что снижение интенсивности метаболических процессов в тканях, особенно в мозге, оказывает нормализующее влияние на течение ряда неврологических заболеваний, навязчивых состояний, нарушений деятельности сердца при артериальной гипертензии, язвенных поражениях желудочнокишечного тракта и др.
• Внешнее звено саморегуляции — экзогенное питание —
пищедобывательная деятельность, непосредственные процессы пищеварения в пищеварительном тракте. Каждый прием пищи человеком осуществляется в среднем уже через 3—6 ч после последней еды, по опережающему принципу, впрок; при этом в организме еще достаточно питательных веществ. Такая особенность питания — следствие эволюционного развития. В животном мире нет гарантии приема пищи в соответствии с потребностью, ее еще нужно найти и добыть. Человек же своей социальной деятельностью создал условия гарантированного питания, тогда как физиологические механизмы питания (еда впрок) унаследовали законы биологической природы. Неоправданно обильное питание человека
393
впрок при наличии гарантированных условий получения пищи часто является причиной избыточной массы тела, ожирения, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сокращения срока жизни.
Экзогенное питание включает в себя процессы пищевой мотивации, аппетита и пищедобывательного поведения, направленного на поиск и прием пищи, насыщения.
10.1. Физиологические основы голода и насыщения
Голод — субъективное состояние, которое служит выражением потребности организма в питательных веществах. Объективным проявлением голода является дефицит питательных веществ в крови — потребность, возникающая при снижении количества углеводов, белков, жиров. Она выражается в формировании соответствующего возбуждения — информации о потребности, получившего название мотивационного.
Субъективными проявлениями голода являются чувство «сосания под ложечкой», общая слабость, снижение работоспособности, ухудшение настроения, желание приема пищи; выраженность их зависит от степени пищевой потребности. Мотивационное возбуждение, связанное с чувством голода, всегда сопровождается эмоционально отрицательной реакцией.
Формирование чувства голода связано с возбуждением, поступающим к нейронам пищевого центра от интероцепторов (хеморецепторов), расположенных в сосудах, тканях, ЦНС, и экстерорецепторов — рецепторов обоняния, зрения, слуха.
Пищевой центр ~ совокупность нейронов, расположенных в различных отделах головного мозга, деятельность которых направлена на формирование пищевой мотивации, пищевого поведения, приема пищи, а также на регуляцию и функциональную интеграцию органов пищеварительной системы. Ведущими отделами пищевого центра, участвующими в формировании голода и насыщения, являются ядра гипоталамуса.
жЛатеральные ядра гипоталамуса называют «центром голода». Раздражение этих ядер приводит у накормленных (сытых) животных к дополнительному приему пищи. Двустороннее разрушение их даже у голодных животных вызывает полный отказ от приема пищи; такие животные погибают от истощения при наличии пищи.
жВентромедиальные ядра гипоталамуса считают центром насыщения. При их раздражении возникает отказ от пищи (афагия), а при их разрушении развивается гиперфагия (усиленное потребление пищи), булимия (волчий голод). Такие животные с трудом прекращают прием пищи на короткое время, затем начинают есть снова.
394