Материал: Normalnaya_fiziologia_V_P_Degtyarev

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

дение пациента не сопровождалось бы значительными функциональными сдвигами в деятельности различных систем. Вариабельность отношения к необходимости лечения зубов и разнообразие ответных реакций организма на него зависит от индивидуальных конституциональных особенностей и типа ВНД. В связи с этим врач-стоматолог еще в период беседы с больным должен составить себе представление о возможных реакциях больного, доступно объяснить характер и объем лечения и принять решение о возможности проведения лечебных процедур немедленно или в отсроченный период.

Врач обязан руководствоваться также тем, что лечение стоматологических больных должно не только приводить к восстановлению нарушенных функций, но и создавать косметический эффект. Это повышает трудоспособность больных и расширяет возможность общения их с коллективом.

Г л а в а 2 0 ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ

Способность к самовоспроизведению является одним из основных свойств живых организмов. Благодаря этому процессу обеспечивается существование каждого вида живых существ, поддерживается преемственность между родительскими особями и потомством и, таким образом, жизнь на Земле.

Воспроизведение включает ряд последовательных этапов: половую дифференциацию, половое созревание, формирование половой мотивации, половое взаимодействие, оплодотворение, беременность, роды, вскармливание и воспитание потомства.

Половая дифференциация возникает на основе интеграции хромосом яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение яйцеклетки, несущей Х-хромосому, сперматозоидом с Х-хромо- сомой определяет развитие зародыша женского типа. Если сперматозоид содержит Y-хромосому, то развитие зародыша происходит по мужскому типу. Так формируется генетический пол, который определяет программу развития организма. На основе этой программы происходит дифференциация половых желез организма — гонадный пол. Гонадный пол определяет гормональный пол — направленность и специфичность действия гормонов, формирующих соматический пол, т.е. фенотип человека с присущими ему особенностями строения и развития наружных и внутренних половых органов и вторичных половых признаков.

В момент рождения пол определяют по строению наружных половых органов. В процессе полового созревания как в мужском, так и в женском организме, формируются функции воспроизведения.

20.1. Фазы полового развития

В половом созревании различают три основные фазы: препубертатную, пубертатную и постпубертатную.

Препубертатная фаза характеризуется постепенным увеличением секреции гонадотропных гормонов гипофиза, формированием мужского или женского типа сложения. Эта фаза заканчивается у мальчиков в 10, у девочек в 8 лет. К этому возрасту половые органы сформированы, уровень половых гормонов обусловлен деятельностью коры надпочечников.

Пубертатная фаза включает созревание половых желез, формирование вторичных половых признаков. Эта фаза у

7 1 5

мальчиков длится до 14, у девочек — до 12 лет. Период заканчивается появлением первых поллюций (непроизвольное семяизвержение) у мальчиков и первой менструации у девочек.

а. Постпубертатная фаза проявляется последовательным развитием половых функций и окончательным формированием вторичных половых признаков. У юношей в половых железах созревают сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку. У девушек завершается становление менструального и овуляторного циклов. Эта фаза длится у юношей до 18, у девушек — до 16 лет.

• Половое созревание завершается формированием половой зрелости - готовности организма мужчины и женщины к осуществлению половых функций и деторождению.

Угасание половых функций у мужчин проявляется исчезновением способности к оплодотворению и совершению полового взаимодействия. У женщин половые циклы становятся менее регулярными, а затем прекращаются.

Этот период не имеет четко очерченных границ, подвержен индивидуальным колебаниям и зависит от образа жизни, климатических и экологических условий, перенесенных заболеваний, наследственности.

20.2. Половые функции человека

Половые функции организма представляют собой сложный спектр различных проявлений, включающий созревание половых клеток, формирование половых мотиваций (либидо), половое поведение, половое взаимодействие (половой акт), оплодотворение, беременность, роды, лактацию и последующее воспитание потомства. Все это можно объединить в функции воспроизведения.

Системный подход к изучению функции воспроизведения, опирающийся на теорию функциональных систем П.К. Анохина, позволяет не только понять механизмы включения различных процессов в осуществление данной функции, но и выделить ведущие системообразующие факторы, аппараты контроля и аппараты действия, а также закономерности системогенеза. Последнее проявляется в том, что в процессе онтогенеза созревание функциональных систем происходит избирательно и последовательно.

Функциональная система, определяющая половые функции, начинает функционировать значительно позже, чем функциональные системы, поддерживающие постоянство питательных веществ в крови, газового состава крови и др. Ее становление и начало деятельности определяются в первую очередь созреванием половых желез, секретирующих половые

7 1 6

гормоны, их специфическим действием на особые структуры мозга и весь организм в целом. Критерием созревания половой функциональной системы является появление вторичных половых признаков и полового поведения. Особенностью этой системы является то, что она строится на различных гормональных механизмах саморегуляции в женском и мужском организмах, имеет внутреннее и внешнее звено саморегуляции.

В связи с этим можно выделить звено «эндогенной половой активации» [Судаков К.В., Дедов И.И., 1983], результатом деятельности которой является поддержание уровня половых гормонов, оптимального для каждого возрастного периода. Фактически данный результат определяет включение внешнего звена саморегуляции, которое проявляется в активном взаимодействии особей обоего пола для достижения общего приспособительного результата (размножение и продление рода).

Половые функции, особенно половое влечение и его удовлетворение, сопровождаются выраженными эмоциональными переживаниями.

Принципиальная схема функциональной системы, определяющей половые функции организма, представлена на рис.

20.1.

717

20.3. Особенности эндогенной половой активации

Процессы и механизмы эндогенной половой активации можно представить в виде подсистемы, результатом деятельности которой является поддержание на оптимальном уровне половых гормонов в крови, что необходимо для роста и развития особей, формирования половых потребностей, обеспечения полового (копулятивного) акта, поддержания беременности, родов.

20.3.1.Эндогенная половая активация у женщин

Менструальный цикл. Первое созревание яйцеклетки происходит примерно в возрасте 12—13 лет. В течение месяца созревает лишь одна яйцеклетка. Вокруг незрелого яйца образуется полость, заполненная жидкостью, которая вместе с яйцеклеткой называется граафовым пузырьком. Постепенно под напором жидкости пузырек увеличивается и лопается, а яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью выбрасывается в брюшную полость. Созревание яйцеклетки и граафова пузырька с выходом яйцеклетки в брюшную полость называется овуляцией. Она наступает обычно на 8—11-й день от первого дня менструации. Менструация возникает с момента половой зрелости через каждые 21—28 дней и длится 3—4 дня, реже — больше. Во время менструации из влагалища выделяется примерно 100—200 мл крови. Это внешнее проявление сложного процесса, повторяющегося в женском организме ежемесячно.

На месте лопнувшего граафова пузырька образуется желтое тело, которое выделяет особое вещество, влияющее на слизистую оболочку матки. Она набухает, в ней развивается большое количество кровеносных сосудов. Матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если таковая попадает в матку, наступает беременность. В противном случае желтое тело рассасывается.

В маточном цикле выделяют три основные фазы: пролиферации, секреции и десквамации (менструации).

Фаза пролиферации. Происходят регенерация отпавшего функционального слоя, разрастание маточных желез, стромы, сосудов, повышение тонуса мышечного слоя матки и фаллопиевых труб, учащение перистальтических сокращений труб и матки, разрастание слизистой оболочки влагалища. Появляются слущенные эпителиальные клетки (это свидетельствует о насыщенности организма эстрогенами); фаза продолжается 12—14 дней.

Затем наступает овуляция, которая знаменует наступление лютеиновой фазы полового цикла с подъемом уровня прогестерона и пролактина. Под влиянием гонадотропных гормонов

7 1 8

Источник: https://studfile.net/preview/16379106/