Материал: EKG_pod_silu_kazhdomu_shpagralka_dlya_pechati.compressed
•зубцы Р всегда присутствуют
•интервалы P-P одинаковые
•комплекс QRS периодически выпадает
•интервалы РQ одинаковые
АВ – блокада II степени 1 тип (Мобитц 1)
Критерии АВ – блокады II степени тип 1:
•зубцы Р всегда присутствуют
•интервалы P-P одинаковые
•комплекс QRS периодически выпадает
•прогрессивное удлинение интервалов РQ перед выпадением комплекса QRS
АВ – блокада III степени (полная АВ – блокада
Критерии АВ – блокады III степени:
•интервалы P-P одинаковые; один ритм
•интервалы R-R одинаковые; другой ритм
•нет закономерности между появлениями зубцов Р и
16
комплексов QRS – полное разобщение их работы
Комплекс QRS при блокаде ПНПГ в V1 и V2:
Критерии блокады правой НПГ
|
Полная блокада ПНПГ: |
|
|
|
Неполная блокада ПНПГ: |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
rsR’, rSR’, RsR’, RSR’, rR’, RR’ в V1, V2, (III, aVF)
QRS>0,12c |
QRS=0,10-0,12c |
|
- Депрессия ST |
|
|
в V1, V2, (III, aVF) |
чаще нет |
|
- Подъём ST |
||
|
||
в V5, V6, (I, aVL) |
|
|
Отритцательный T |
чаще + |
|
в V1, V2, (III, aVF) |
||
|
Комплекс QRS при блокаде ЛНПГ в V5,V6 и в V1,V2:
17
Критерии блокады левой НПГ
|
Полная блокада ЛНПГ: |
|
|
|
Неполная блокада ЛНПГ: |
|
|
|
|
|
|
||
|
rR’, RR’, Rr’, R в V5, V6 |
|||||
|
QRS>0,12c |
|
|
QRS>0,12c |
||
|
- Депрессия ST в V5, V6 |
+/- |
|
|||
|
- Подъём ST в V1, V2 |
|
||||
|
|
|
|
|
||
|
Отритцательный T в V5, V6 |
+/- |
|
|||
|
ЭОС горизонтальная/влево |
|
|
чаще N |
||
Критерии блокады ветвей ЛНПГ
|
Блокада передней ветви: |
|
|
|
Блокада задней ветви: |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
QRS не расширен/расширен на 0,01-0,02с |
|||||
|
ЭОС резко влево (α≤-60) |
|
|
ЭОС резко вправо (α≥+120) |
||
|
S > R (II,III, aVF) |
|
|
S > R (I,aVL) |
||
Общие ЭКГ признаки гипертрофий:
•увеличение амплитуды зубцов R/Р
•признаки ишемии миокарда
•признаки нарушения проводимости
•отклонение ЭОС в сторону гипертрофии
Гипертрофия правого предсердия
18
ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия:
•высокий остроконечный зубец P – главный признак
•высота зубца P > 2,0 – 2,5 мм
•ширина зубца P не увеличена (редко увеличена до 0,11-
0,12 сек)
•как правило, зубец P симметричен
•признаки хорошо видны в отведениях II, III, aVF
Гипертрофия левого предсердия
19
ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия:
•двугорбый широкий зубец P – главный признак
•высота зубца P увеличена незначительно
•ширина зубца P > 0,10 – 0,12 сек
•признаки хорошо видны в I, II, aVL, V5, V6
Гипертрофия левого желудочка
Основные ЭКГ признаки гипертрофии ЛЖ:
•зубец R в V5 (V6) > 16 mm
•RV6>RV5>RV4
•зубец S в V1, V2 > 12 mm
•RV5(V6) + SV1 > 28 mm
Дополнительные признаки:
•зубец T в V5, V6 отрицательный
•депрессия сегмента ST в V5, V6
•подъём сегмента ST в V1, V2
•отклонение ЭОС влево
Гипертрофия правого желудочка
20