B) Быстрая утомляемость
C) Неприятный привкус во рту
D) Диспептический синдром
E) Кашель
ANSWER: B
В клинику поступил пациент Д., 43 лет, с жалобами на общую слабость, тошноту в утренние часы, иногда рвоту, приносящую облегчение, сухость и зуд кожи, снижение аппетита. Установлен диагноз: хронический пиелонефрит, ХПН. В анализе крови гемоглобин — 83 г/л, эритроциты – 2,72 Т/л. За счёт дефицита какого компонента крови у пациента развилась анемия?
A) Железо
B) Фолиевая кислота
C) Витамин В12
D) Эритропоэтин
E) Белок
ANSWER: D
В нефрологическое отделение поступил мужчина К., 27 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме гематурии и артериальной гипертензии, входит в триаду основных симптомов при данном заболевании?
A) Цилиндрурия
B) Пиурия
C) Бактериурия
D) Отеки
E) Лейкоцитурия
ANSWER: D
В отделение интенсивной терапии доставлен пациент И., 44 лет, который употреблял в пищу собственноручно собранные грибы. Об-но: общее состояние тяжелое. В анализе крови: Нв – 77 г/л, эритроциты – 2,46 Т/л, креатинин – 0,913 ммоль/л, мочевина – 40,5 ммоль/л, калий – 7,0 ммоль/л. Какие изменения вышеперечисленных данных лабораторного обследования являются показанием для сеанса гемодиализа?
A) Повышение содержания мочевины в крови
B) Повышение содержания креатинина в крови
C) Снижение эритроцитов в крови
D) Гиперкалиемия
E) Снижение гемоглобина в крови
ANSWER: D
В стационар поступила женщина Т., 42 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме цилиндрурии и протеинурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной?
A) Пиурия
B) Гематурия
C) Глюкозурия
D) Бактериурия
E) Желчные пигменты
ANSWER: B
В стационар поступила женщина Т., 42 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме цилиндрурии и гематурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной?
A) Пиурия
B) Глюкозурия
C) Бактериурия
D) Протеинурия
E) Желчные пигменты
ANSWER: D
В терапевтическое отделение поступил пациент Б., 23 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме отеков и гематурии, входит в триаду основных симптомов при данном заболевании?
A) Гематурия
B) Артериальная гипертензия
C) Бактериурия
D) Отеки
E) Лейкоцитурия
ANSWER: B
В терапевтическое отделение поступила женщина В., 34 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования врачом был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме отеков и артериальной гипертензии, входит в триаду основных симптомов при данном заболевании?
A) Гематурия
B) Пиурия
C) Бактериурия
D) Цилиндрурия
E) Лейкоцитурия
ANSWER: A
В терапевтическое отделение поступила пациентка В.,37 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме гематурии и протеинурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной?
A) Цилиндрурия
B) Глюкозурия
C) Пиурия
D) Бактериурия
E) Желчные пигменты
ANSWER: A
Выберите абсолютное противопоказание для назначения внутривенной урографии больному В., 34 лет, с хроническим заболеванием почек:
A) Симптоматическая артериальная гипертензия
B) ХПН, начальная стадия
C) ХПН, консервативная стадия
D) ХПН, терминальная стадия
E) Гипернефрома
ANSWER: D
Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения внутривенной урографии у пациента с обострением хронического пиелонефрита, обструктивной формы?
A) Гипертоническая болезнь, 2-3ст.
B) Туберкулез почки
C) Опухоль почки
D) Хроническая почечная недостаточность 1-й стадии
E) Хроническая почечная недостаточность 3-й стадии
ANSWER: E
Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения радиоизотопной ренографии больному С., 42 лет, с обострением хронического пиелонефрита, необструктивной формы?
A) Гепатит
B) Гипертоническая болезнь
C) Тиреотоксикоз
D) Непереносимость йода
E) Хроническая почечная недостаточность
ANSWER: D
Выберите основной признак нарушения фосфорно-кальциевого обмена у больного Н., 43 лет, с консервативной стадией ХПН:
A) Парестезии
B) Патологические переломы
C) Судороги
D) Боли в костях
E) Вторичная подагра
ANSWER: B
Из-под завала был извлечён мужчина Г., 43 лет, ноги которого длительное время находились придавленными бетонной плитой. В стационаре у пациента установлено наличие травматического шока и ОПН. Чем обусловлена острая почечная недостаточность в данном случае?
A) Влияние токсических веществ поврежденных тканей
B) Сопутствующая инфекция
C) Повышение артериального давления
D) Недостаточность надпочечников
E) Метаболический ацидоз
ANSWER: A
Изменения какого показателя общего анализа мочи у пациента М., 36 лет, не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, гипертензивной формы?
A) Удельный вес
B) Цилиндры
C) Эритроциты
D) Лейкоциты
E) Белок
ANSWER: D
Исследование какого показателя у больного К., 49 лет, с хроническим гломерулонефритом позволит установить начинающуюся ХПН?
A) Определение мочевой кислоты в крови
B) Определение мочевины крови
C) Определение липидов крови
D) Относительная плотность мочи (по Зимницкому)
E) Определение суточной протеинурии
ANSWER: D
Исследование какого показателя у больного П., 47 лет, с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН?
A) Определение мочевой кислоты в крови
B) Определение креатинина крови
C) Определение мочевины крови
D) Определение липидов крови
E) Определение суточной протеинурии
ANSWER: B
Исследование какого показателя у больного с хроническим пиелонефритом позволит установить начало развития ХПН?
A) Мочевая кислота в крови
B) Дыхательный уреазный тест
C) Креатинин крови
D) Суточная протеинурия
E) Липиды крови
ANSWER: C
Какие изменения могут быть выявлены лабораторно у больного Р., 32 лет, с нерезким обострением хронического пиелонефрита, гипертензивной формы?
A) Массивная протеинурия (более 3,5 г в сутки), гематурия
B) Гематурия, выраженная цилиндрурия
C) Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия
D) Незначительная протеинурия, гематурия
E) Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия
ANSWER: E
Какие препараты назначаются пациентам с ХПН для устранения метаболического ацидоза?
A) Ионообменные смолы
B) Глюкоза с инсулином
C) Глюконат кальция
D) Хлорид натрия
E) Натрия бикарбонат
ANSWER: E
Каким методом лабораторно-инструментального исследования можно оценить выделительную функцию почек у больного К., 37 лет, с частыми обострениями хронического пиелонефрита?
A) Пробы Реберга
B) УЗИ почек
C) Экскреторная урография
D) Радиоизотопная ренография
E) Ангиография почечных артерий
ANSWER: C
Каким методом можно раздельно оценить функцию правой и левой почки у пациента с частыми обострениями одностороннего хронического пиелонефрита?
A) Урография
B) Радиоизотопная ренография
C) Проба по Зимницкому
D) Пробы Реберга
E) Хромоцистоскопия
ANSWER: A
Какое исследование позволит заподозрить начало развития ХПН у больного М., 47 лет, с хроническим пиелонефритом, гематурической формой?
A) Общий анализ крови
B) Общий анализ мочи
C) Анализ мочи по Нечипоренко
D) Анализ мочи по Зимницкому
E) Бактериологическое исследование мочи
ANSWER: D
Какое исследование позволит заподозрить развитие ХПН у больного Н., 41 года, с хроническим гломерулонефритом, гематурической формой?
A) Определение общего белка
B) Определение липидов крови
C) Определение белков острой фазы воспаления
D) Анализ мочи по Зимницкому
E) Анализ мочи по Нечипоренко
ANSWER: D
Какой метод позволит подтвердить наличие у больного Р., 48 лет, хронического пиелонефрита, гипертензивной формы?
A) УЗИ почек
B) Обзорная урография
C) Сцинтиграфия почек
D) Внутривенная урография
E) Микционная цистография
ANSWER: D
Какой метод позволит подтвердить наличие хронического гломерулонефрита, гематурической формы у пациента М., 42 лет, с изолированным мочевым синдромом?
A) Обзорная рентгенография органов брюшной полости
B) КТ
C) Сцинтиграфия почек
D) Пункционная биопсия почки
E) УЗИ почек
ANSWER: D
Какую диету назначить больному Д., 39 лет, с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой?
A) №1а
B) №2
C) №5
D) №6
E) №7
ANSWER: E
Какую диету следует назначить больной Л., 27 лет, с гематурической формой хронического гломерулонефрита?
A) №1
B) №4
C) №5
D) №7
E) №10
ANSWER: D
Мужчина К., 52 лет, попал в автомобильную аварию. Длительное время спасатели не могли достать мужчину из повреждённой машины. После продолжительной работы спасателям удалось освободить и осмотреть пострадавшего. Выставлен предварительный диагноз: синдром длительного раздавливания. Какое осложнение основного заболевания может развиться у данного пациента?
A) Гломерулонефрит
B) Пиелонефрит
C) ОПН
D) ХПН
E) МКБ
ANSWER: C
Падение клубочковой фильтрации до какого уровня у больного Р., 47 лет, с хроническим заболеванием почек указывает на выраженную почечную недостаточность?
A) 40 мл/мин.
B) 50 мл/мин.
C) 60 мл/мин.
D) 70 мл/мин.
E) 80 мл/мин.
ANSWER: A
Пациент А., 34 лет, находится на лечении программным гемодиализом. Какой антикоагулянт необходимо использовать для проведения данной процедуры?
A) Гепарин
B) Варфарин
C) Дипиридамол
D) Синкумар
E) Тиклопидин
ANSWER: A
Пациент А., 38 лет, жалуется на головную боль, особенно при повышении AД, отеки на лице, ногах, поясничной области. Около 7 лет болеет хроническим гломерулонефритом. AД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад. Об-но: тоны сердца ритмичные. AД – 190/130 мм рт. ст. В общем анализе мочи: белок – 4,2 г/л, лейкоциты – 3-5 в п/зр., эритроциты – 10-14 в п/зр., цилиндры гиалиновые – 6-8 в п/зр. Креатинин крови — 0,307 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?
A) Хронический гломерулонефрит, ОПН
B) Хронический пиелонефрит, ХПН
C) Амилоидоз почек, ХПН
D) Хронический гломерулонефрит, ХПН
E) Поликистоз почек, ХПН
ANSWER: D
Пациент В., 42 лет жалуется на учащение мочеиспускания, увеличение количества мочи, частые ночные мочеиспускания. Для какого патологического состояния это характерно?
A) Хронический пиелонефрит
B) ХПН, начальная стадия
C) Несахарный диабет
D) Острая почечная недостаточность, начальная стадия
E) Острый нефрит
ANSWER: B
Пациент Д., 43 лет на протяжении 7 лет страдает диффузным заболеванием соединительной ткани. В последнее время обратил внимание на изменение количества и цвета мочи: она стала более «водянистой». Для какого заболевания этот симптом наиболее характерен?
A) Застойная почка
B) Острый нефрит