B) Хронический гломерулонефрит, смешанная форма
C) Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
D) Острый гломерулонефрит, латентная форма, с сопутствующей гипертонической болезнью II стадии
E) Гипертоническая болезнь II стадии, медленно-прогрессирующее течение
ANSWER: A
Больной О., 48 лет, находится на «Д» учете по поводу хронического гломерулонефрита, гипертензивного варианта. В настоящее время проходит профилактическое обследование по поводу основного заболевания. Какой метод диагностики необходимо назначить для оценки кислотно-основного состояния его организма?
A) Экскреция бикарбонатов с мочой
B) Пробы Реберга
C) Пробы по Зимницкому
D) Исследование почечного плазмотока и кровотока
E) Исследование креатинина крови
ANSWER: A
Больной Р., 43 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлены изменения: относительная плотность я 1017, белок 0,64 г/л, эритроциты / 3 5 в п/зр., лейкоциты / 0 1 в п/зр., цилиндры единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно думать в данной клинической ситуации?
A) Латентная
B) Гематурическая
C) Гипертоническая
D) Нефротическая
E) Смешанная
ANSWER: A
Больной С., 38 лет, на протяжении 3 лет страдает гипертензивной формой хронического гломерулонефрита. Какие лабораторные изменения характерны для данного заболевания?
A) Незначительная протеинурия, эритроцитурия
B) Массивная протеинурия (более 3,5 г/сутки), гематурия
C) Гематурия, выраженная цилиндрурия
D) Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия
E) Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, гематурия
ANSWER: A
Больной С., 38 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивным вариантом 15 лет. В настоящее время появились жалобы на слабость, боль в области сердца, одышку, боль в поясничной области, зуд кожи, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные с серым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими петехиями. При аускультации в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца на верхушке глухие, шум трения перикарда. АД — 160/100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 30 мл/мин.; креатинин крови — 270 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больного?
A) Латентная
B) Начальная
C) Консервативная
D) Терминальная
E) -
ANSWER: C
Больной С., 43 лет, страдает сахарным диабетом 8 лет. В настоящее время появились жалобы на слабость, боль в области сердца, одышку, боль в поясничной области, зуд кожи, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные с серым оттенком, следы расчесов, геморрагические высыпания. При аускультации в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 180/110 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 15 мл/мин.; креатинин крови — 320 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больного?
A) Латентная
B) Начальная
C) Консервативная
D) Терминальная
E) -
ANSWER: D
Больной Т., 36 лет, через 12 дней после перенесенной ОРВИ отметил отеки на лице, голенях, пояснице, слабость, снижение работоспособности, одышку. АД 125/80 мм рт. ст. Анализ мочи: плотность – 1021, белок – 3,8 г/л, эритроциты ц 15 20 в п/зр., гиалиновые цилиндры / 3 5 в п/зр. Выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Что является основной причиной данного заболевания?
A) Бета-гемолитический стрептококк
B) Грибы
C) Микобактерии
D) Простейшие
E) Вирус гриппа
ANSWER: A
Больной Т., 36 лет, через 15-20 дней после перенесенной ОРВИ отметил отеки на лице, голенях, пояснице, слабость, снижение работоспособности, одышку. АД 125/80 мм рт. ст. Анализ мочи: плотность – 1021, белок – 3,8 г/л, эритроциты ц 15 20 в п/зр., гиалиновые цилиндры / 3 5 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
A) Сердечная недостаточность
B) Острый гломерулонефрит, гематурическая форма
C) Острый гломерулонефрит, нефротическая форма
D) Хронический гломерулонефрит, смешанная форма
E) Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
ANSWER: C
Больной Т., 48 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела, ознобы, дизурические расстройства. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. В анализе мочи незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При экскреторной урографии выявлена деформация чашечно-лоханочной системы, симптом «ампутации» чашечек. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?
A) Острый гломерулонефрит, гематурический вариант
B) Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, в стадии обострения
C) Острый пиелонефрит, нефритическая форма
D) Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения
E) Опухоль почки
ANSWER: D
Больной Ш., 42 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехиальные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита. Какой метод исследования необходимо назначить для установления стадии ХПН?
A) Определение скорости клубочковой фильтрации
B) Определение мочевины крови
C) Определение белка крови
D) Определение электролитов крови
E) Определение канальцевой реабсорбции
ANSWER: A
Больной Ш., 46 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, чувство дискомфорта в поясничной области, повышение температуры тела до 38,3°С и АД до 160/100 мм рт. ст., появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли беспокоят несколько месяцев, периодически отмечает эпизоды изменения мочи, к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. На ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения. Какой метод исследования можно использовать для дифференциальной диагностики гипертензивного варианта хронического пиелонефрита и вазоренальной гипертензии?
A) Пункционная биопсия почек
B) Эхо-КГ
C) Экскреторная урография
D) Изотопная динамическая ренография
E) Ангиография почечных артерий
ANSWER: E
Больному В., 36 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/сутки. Заподозрен острый односторонний пиелонефрит. Назначена антибактериальная терапия. Выберите главную предпосылку эффективности антибиотикотерапии пиелонефрита.
A) Назначение антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов
B) Применение антибактериальных средств широкого спектра действия
C) Максимально ранняя антибиотикотерапия
D) Чередование антибактериальных средств
E) Восстановление нарушенной уродинамики
ANSWER: E
Больному К., 29 лет, выполнена внутривенная урография, при которой выявлена резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии, уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в центральной части. Для какого заболевания почек характерны обнаруженные изменения?
A) Хронический гломерулонефрит
B) Хронический пиелонефрит
C) Амилоидоз почек
D) Поликистоз почек
E) Гипернефрома
ANSWER: B
Больному К., 34 лет, после проведенного обследования, включающего биопсию почек, был выставлен диагноз: болезнь Берже. Это:
A) Вариант семейного амилоидоза
B) Мезангиопролиферативный гломерулонефрит с отложением в клубочках IgA
C) Разновидность лекарственного поражения почек
D) Поражение почек при системном васкулите
E) Редкая болезнь накопления с поражением почек
ANSWER: B
Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое минимальное количество лейкоцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение?
A) 4000/л
B) 8000/л
C) 10000/л
D) 20000/л
E) 100000/л
ANSWER: A
Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое количество эритроцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение?
A) 5000/л
B) 2500/л
C) 4500/л
D) 1000/л
E) 10000/л
ANSWER: D
Больному М. с консервативной стадией ХПН назначена диета: стол №7. Что необходимо обязательно ограничивать в этой диете?
A) Жидкость
B) Белки
C) Жиры
D) Углеводы
E) Е-клетчатку
ANSWER: B
Больному М., 42 лет, с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды, антиагреганты, витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию?
A) Гипотензивные препараты
B) Гиполипидемические средства
C) Мочегонные средства
D) Инфузии солевых растворов
E) Стабилизаторы клеточных мембран
ANSWER: B
Больному П., 39 лет, с хроническим гломерулонефритом гипертензивной формы необходимо выполнить радиоизотопную ренографию. В каком случае ее проведение противопоказано?
A) Хроническая почечная недостаточность
B) Гипертоническая болезнь
C) Тиреотоксикоз
D) Непереносимость йода
E) Гепатит
ANSWER: D
Больному с обострением хронического пиелонефрита показано назначение антибиотиков. Выберите наиболее часто применяемый метод антибактериальной терапии хронического пиелонефрита.
A) Прерывистый регулярный
B) Только во время купирования рецидива
C) Непрерывный
D) Прерывисто-непрерывный
E) Длительная поддерживающая терапия
ANSWER: E
Больному С., 37 лет с заболеванием почек назначена обзорная рентгенограмма почек. Что позволит определить этот вид исследования?
A) Наличие конкрементов
B) Расположение мочеточников
C) Состояние чашечно-лоханочной системы
D) Размеры почек
E) Наличие опухоли
ANSWER: D
Больному С., 42 лет, с хроническим гломерулонефритом выполнены пробы Реберга. Что определяется при этом исследовании?
A) Концентрационная способность почек
B) Плазменный почечный кровоток
C) Транспорт электролитов
D) Клубочковая фильтрацию, канальцевая реабсорбция
E) Секреция мочи
ANSWER: D
Больному С., 42 лет, установили диагноз ХПН, консервативная стадия. Какие субъективные ощущения всегда наблюдаются в этой стадии ХПН?
A) Снижение аппетита