A) Спазмолитики
B) β-адреноблокаторы
C) Иммунодепрессанты
D) Нестероидные противовоспалительные средства
E) Антибиотики
ANSWER: B
Больной С., 49 лет, выставлен диагноз: Гипертоническая болезнь. Какие органы поражаются при данном заболевании?
A) Сердце, легкие, почки
B) Печень, почки, сердце, глаза
C) Сердце, почки, сосуды
D) Печень, головной мозг, сердце
E) Суставы, сосуды, сердце
ANSWER: C
Больной С., 58 лет, длительное время страдает сахарным диабетом (получает манинил). В течение нескольких лет отмечается повышение артериального давления. Объективно: ЧСС 100 в минуту, АД 180/90 мм.рт. ст., сахар крови 7,9 ммоль/л; при ЭхоГК обнаружена дилятация полости левого желудочка, умеренная гипертрофия левого желудочка. Протеинурия до 1 г/л. Выберите наиболее предпочтительный в данном случае гипотензивный препарат для начального лечения?
A) Атенолол
B) Верапамил
C) Клофелин
D) Триампур
E) Эналаприл
ANSWER: E
Больной Т., 32 лет, в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль сдавливающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий отрицательный зубец Т в V3-V6, депрессия ST на 4 мм в V3-V6. Эхо-КГ: полость левого желудочка уменьшена, межжелудочковая перегородка утолщена (до 1,7см), гипокинетична. Каков диагноз?
A) Дилятационная кардиомиопатия
B) Гипертоническая болезнь
C) Гипертрофическая кардиомиопатия
D) Острый инфаркт миокарда
E) Атеросклероз аорты со стенозом устья
ANSWER: C
Больной Т., 44 лет, предъявляет жалобы на головную боль, головокружения, шум в ушах при повышении АД до 160/100 мм рт. ст. и выше. Какие препараты необходимо назначить больному?
A) Симпатомиметики
B) Спазмолитики
C) Нитраты
D) Ингибиторы АПФ
E) Глюкокортикостероиды
ANSWER: D
Больной Т., 45 лет, предъявляет жалобы на головную боль на фоне повышения АД до 180/100 мм рт.ст. Какие препараты могут облегчить состояние больного?
A) Холинолитики
B) Глюкокортикоиды
C) Симпатомиметики
D) Антагонисты ионов кальция
E) Антикоагулянты
ANSWER: D
Больной Т., 48 лет, предъявляет жалобы на головную боль, головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту, одышку при физической нагрузке, раздражительность, общую слабость, снижение аппетита и работоспособности. При осмотре: АД - 190/90 мм. рт. ст. Пульс – 84 уд./мин., напряженный, ритмичный. Какой комплекс жалоб наиболее полно отражает наличие гипертонической болезни у больного?
A) Головная боль, слабость, снижение аппетита, одышка
B) Головная боль, головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту
C) Слабость, мелькание “мушек” перед глазами, одышка, раздражительность
D) Одышка, раздражительность, головная боль, слабость
E) Никакие симптомы из перечисленных
ANSWER: B
Больной Ш., 46 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, чувство дискомфорта в поясничной области, повышение температуры тела до 38,3°С и АД до 160/100 мм рт. ст., появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли беспокоят несколько месяцев, периодически отмечает эпизоды изменения мочи, к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. На ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения. Какой метод исследования можно использовать для дифференциальной диагностики гипертензивного варианта хронического пиелонефрита и вазоренальной гипертензии?
A) Пункционная биопсия почек
B) Эхо-КГ
C) Экскреторная урография
D) Изотопная динамическая ренография
E) Ангиография почечных артерий
ANSWER: E
Больному Д., 52 лет, выставлен диагноз: Гипертоническая болезнь, 2 стадия, риск 3, СН 1. Какие группы препаратов показаны больному?
A) Диуретики, адреноблокаторы, нитраты
B) Ингибиторы АПФ, диуретики, адреноблокаторы
C) Нитраты, спазмолитики, антагонисты Са
D) Антагонисты Са, ингибиторы АПФ, анальгетики
E) Ингибиторы АПФ, диуретики, сердечные гликозиды
ANSWER: B
Больному П., 68 лет, после развернутого клинико-лабораторного обследования выставлен диагноз: гиперсенситивный (аллергический) миокардит. Назначение каких препаратов целесообразно для оказания патогенетического эффекта в данном случае?
A) Комбинированной гипотензивной терапии
B) Препаратов из группы статинов
C) Глюкокортикоидов
D) Препаратов золота
E) Колхицина
ANSWER: C
Больному С., 62 лет, выставлен диагноз: Гипертоническая болезнь, 2 стадия, риск 3, СН 2а. Проведено исследование сосудов глазного дна. Какие изменения сосудов глазного дна характерны для данного больного?
A) Кровоизлияния
B) Отслойка сетчатой оболочки
C) Ангиопатия сетчатой оболочки
D) Дистрофия сетчатой оболочки
E) Отек диска зрительного нерва
ANSWER: C
Больному С., 68 лет, с ИБС, распространенным атеросклерозом, стенокардией, гипертонической болезнью II стадии наряду с рекомендациями по диете и режиму дня назначили амбулаторно медикаментозное лечение. В
целом состояние больного улучшилось, но появились и стали нарастать боли в икроножных мышцам при ходьбе. Какое лекарство могло способствовать этому?
A) Нитроглицерин сублингвально
B) Пропранолол
C) Каптоприл
D) Тазепам
E) Нитромазь
ANSWER: B
Больную О., 53 лет, беспокоит боль в области сердца, которая чаще носит тупой длительный характер, без четкой связи с физической нагрузкой, иногда наоборот, уменьшается от физической работы. Часто приступы боли совпадают с приливами жара, потливостью, которые возникают до 10 раз в сутки, особенно ночью. Прием нитратов уменьшает болевой синдром через 30 мин. У больной два года менопауза. На ЭКГ - гипоксия миокарда. О каком поражении сердца можно думать?
A) Гипертрофическая кардиомиопатия
B) Стенокардия
C) Сердечная недостаточность
D) Климактерическая кардиопатия
E) Шейный остеохондроз с кардиалгией
ANSWER: D
Больную П., 33 лет, несколько месяцев назад начали беспокоить постоянное сердцебиение, одышка, перебои в деятельности сердца. Объективно: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердца - мерцательная аритмия, тоны звучные, систолический шум на верхушке, АД – 150/60 мм рт. ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа II ст. эластичной консистенции, подвижная, безболезненна. Какая патология сердца в данном случае?
A) Бактериальный эндокардит
B) Митральный порок сердца
C) Тиреотоксическая миокардиодистрофия
D) Кардиофиброз
E) Дилятационная кардиомиопатия
ANSWER: C
Больную Т., 36 лет, несколько месяцев тому назад начали беспокоить постоянные сердцебиения, одышка, перебои в деятельности сердца. Объективно: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердца - мерцательная аритмия, тоны звучные, систолический шум на верхушке, АД 150/60 мм рт. ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа увеличена до ІІ ст., эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Какая вероятнее всего патология со стороны сердца в данном случае?
A) Дилятационная кардиомиопатия
B) Тиреотоксическая миокардиодистрофия
C) Митральный порок сердца
D) Бактериальный эндокардит
E) Кардиофиброз
ANSWER: B
Больную Ш., 52 лет, тревожит боль в области сердца, которая чаще носит тупой длительный характер, без четкой связи с физической нагрузкой, иногда наоборот, уменьшается от физической работы. Часто приступы боли совпадают с приливами жара, потливостью, которые возникают до 10 раз на сутки, особенно ночью. Прием нитратов уменьшает болевой синдром через 30 мин. У больной два года менопауза. На ЭКГ - гипоксия миокарда. О какой патологии сердца можно думать?
A) Стенокардия
B) Сердечная недостаточность
C) Климактерическая кардиопатия
D) Гипертрофическая кардиомиопатия
E) Шейный остеохондроз с кардиалгией
ANSWER: C
В каком лечении нуждается пациент Д., 39 лет, с диагнозом дилатационная кардиомиопатия, с прогрессирующей сердечной недостаточностью?
A) Сердечные гликозиды
B) Мочегонные средства
C) Антагонисты кальция
D) Ингибиторы АПФ
E) Бета-блокаторы
ANSWER: D
В кардиологическое отделение доставлен пациент Р., 49 лет, с жалобами на выраженную боль за грудиной и в области сердца сжимающего характера, перебои в работе сердца, одышку при незначительной физической нагрузке, тошноту, головную болью. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, акроцианоз. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца аритмичная (экстрасистолическая аритмия), тоны приглушены. ЧСС — 88 в минуту. АД — 160/90 мм рт. ст. Что наиболее характерно для ангинозного статуса у данного пациента?
A) Боль за грудиной сжимающего характера
B) Одышка при физической нагрузке
C) Перебои в работе сердца
D) Головная боль
E) Повышение АД
ANSWER: A
К кардиологу обратилась пациентка О., 30 лет, с жалобами на стойкое повышение АД до 150-160/100 мм рт. ст., не снижающееся на фоне приема адекватной антигипертензивной терапии. При объективном осмотре: пульс на верхних конечностях определяется только слева, ЧСС 70 уд./мин, АД на левой руке 160/100 мм рт. ст., на правой – 130/90 мм рт. ст. Укажите наиболее вероятную причину развития симптоматической артериальной гипертензии у данной пациентки.
A) Коарктация аорты
B) Неспецифический аорто-артериит
C) Синдром Иценко-Кушинга
D) Полная атриовентрикулярная блокада
E) Феохромоцитома
ANSWER: B
Какие данные объективного осмотра, выявленные у пациента Л., 37 лет, помогут заподозрить дислипидемию?
A) Ксантомы, ксантелазмы
B) Узелки Бушара, узелки Гебердена
C) Узелки Ослера, тофусы
D) Узловатая эритема, ревматические узелки
E) Телеангиоэктазии, ревматоидные узелки
ANSWER: A
Какое лечение необходимо назначить пациенту Х., 39 лет, с диагнозом дилатационная кардиомиопатия?
A) Сердечные гликозиды
B) Мочегонные средства
C) Антагонисты кальция
D) Ингибиторы АПФ
E) Бета-блокаторы
ANSWER: D
Какую группу препаратов необходимо назначить пациенту Н., 73 лет, с диагнозом — ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, СН 1 с целью патогенетической терапии?
A) Статины
B) Сердечные гликозиды
C) Бета-блокаторы
D) Ингибиторы АПФ
E) Петлевые диуретики
ANSWER: A
Пациент C., 57 лет, предъявляет жалобы на приступы загрудинной боли, возникающие после значительной физической нагрузки, учащенное сердцебиение. Болеет в течение нескольких дней. Курит 1–1,5 пачки в день. Объективно: повышенного питания. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, ЧСС — 80 в мин. АД — 150/90 мм рт. ст. Какое исследование необходимо провести этому пациенту в первую очередь?
A) Электрокардиография
B) Фонокардиография
C) Рентгенисследование органов грудной клетки
D) Холтеровское мониторирование ЭКГ
E) Эхокардиография
ANSWER: A
Пациент А., 32 лет, жалуется на одышку в покое, ночные приступы удушья, отеки на ногах, увеличение живота в объеме. Об-но: состояние тяжелое, акроцианоз. Пульс - 90 в мин., аритмичный за счет единичных экстрасистол. Тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке. АД - 90/60 мм рт.ст. Печень +3 см ниже края реберной дуги, болезненная. Асцит. ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца, ФВ - 40%. Клапаны сердца не изменены. Перикардиального выпота нет. Какой наиболее вероятный диагноз?
A) Гипертрофическая кардиомиопатия
B) Миокардит
C) Бронхиальная астма
D) Дилатационная кардиомиопатия
E)