Материал: 979
34
Состав |
Нутрифлекс 40/80 |
Нутрифлекс 48/150 |
Нутрифлекс 70/240 |
||
|
|
|
|
|
|
Объем (мл) |
1000 |
2000 |
1000 |
2000 |
1500 |
Азот, г |
5,7 |
11,4 |
6,8 |
13,6 |
15 |
Аминокислоты, г |
40 |
80 |
48 |
96 |
105 |
Глюкоза, г |
80 |
160 |
150 |
300 |
360 |
Магний, ммоль |
4,0 |
8,0 |
5,7 |
11,4 |
7,5 |
Калий, ммоль |
15,0 |
30,0 |
25,0 |
50,0 |
38,55 |
Кальций, ммоль |
2,5 |
5,0 |
3,6 |
7,2 |
6,15 |
Фосфат, ммоль |
5,7 |
11,4 |
20,0 |
40,0 |
22,05 |
Натрий, ммоль |
27,0 |
54,0 |
37,2 |
74,4 |
60,75 |
Хлорид, ммоль |
31,6 |
63,2 |
35,5 |
71,0 |
74,25 |
Энергия без жировой эмульсии, ккал |
480 |
960 |
790 |
1560 |
1860 |
|
|
|
|
|
|
Характеристики после добавления жировой эмульсии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Липофундин МСТ/ЛСТ 20 %, мл |
250 |
500 |
250 |
500 |
500 |
Липоплюс 20, мл |
250 |
500 |
250 |
500 |
500 |
Энергия с добавлением жировой эмульсии, ккал |
980 |
1960 |
1290 |
2560 |
2860 |
Объем после добавления жировой эмульсии, мл |
1250 |
2500 |
1250 |
2500 |
2000 |
двухкомпонентныхиспользованием с |
парентеральногопроведения Пример |
8 Приложение |
мешков |
питания |
|
|
|
|
35
|
|
Для центрального введения |
|
Для периферического введения |
|||||
|
|
Нутрифлекс |
Нутрифлекс |
Кабивен |
Оликлиномель |
|
Нутрифлекс |
Кабивен |
Оликлиномель |
|
|
|
|||||||
|
|
48/150 липид |
70/180 липид |
центр |
№ 7-1000Е |
|
40/80 липид |
периф. |
№ 4-550Е |
|
|
Б. Браун |
Б. Браун |
Фрезениус |
Бакстер |
|
Б. Браун |
Фрезениус |
Бакстер |
|
|
|
|
Каби |
|
|
|
Каби |
|
Объем, мл |
1250 |
1026 |
1000 |
1250 |
1440 |
1500 |
|||
Аминокислоты, г |
48 |
72,8 |
34 |
40 |
40 |
34 |
33 |
||
Азот, г |
7,7 |
10 |
5,4 |
6,6 |
5,7 |
5,4 |
5,4 |
||
Глюкоза, г |
150 |
180 |
100 |
160 |
80 |
97 |
120 |
||
Жиры, г |
50 |
40 |
40 |
50 |
51 |
30 |
|||
|
Жировая эмульсия |
Липофундин МСТ/ЛСТ |
Интралипид |
КлинОлейн |
|
Липофундин |
Интралипид |
КлинОлейн |
|
|
Триглицериды |
МСТ/ЛСТ (50:50) |
ЛСТ (100 %) ЛСТ (100 %) МСТ/ЛСТ (50:50) |
ЛСТ |
ЛСТ (100 %) |
||||
|
ω-3 : ω-6 (идеал. 1:4) |
1:7 |
1:7 |
1:9 |
1:7 |
1:7 |
1:9 |
||
Энергия общая, ккал |
1265 |
1475 |
900 |
1200 |
955 |
1000 |
910 |
||
Азот: ккал |
1:140 |
1:128 |
1:140 |
1:158 |
1:124 |
1:160 |
1:144 |
||
«ВСЁ Смеси |
9 Приложение |
ОДНОМ»-В- |
|
|
|
Приложение 10
Протокол нутритивной поддержки при У-образной энтеростоме с компрессионным отсроченным анастомозом у больных с абдоминальным сепсисом
Период |
Введено |
Метаболическая нагрузка |
1 |
Энтерально: энтеральные питательные |
Энергия: 2500 ккал |
|
смеси с содержанием пищевых волокон |
Белок: 110 г |
|
типа Файбер 1 ккал/мл — 250 мл |
|
|
|
|
|
Парентерально: Аминокислоты 10 % — |
|
|
1000 мл, глюкоза 40 % — 1000 мл, |
|
|
липофундин 10 % — 500 мл |
|
2 |
Энтерально: энтеральные питательные |
Энергия: 2600–3100 ккал |
|
смеси с содержанием пищевых волокон |
Белок: 110–130 г |
|
типа Файбер 1 ккал/мл — 1500–2000 мл |
|
|
Парентерально: Аминокислоты 10 % — |
|
|
500 мл, глюкоза 20 % — 500 мл, липо- |
|
|
фундин 10 % — 250 мл |
|
3 |
Энтерально: энтеральные питательные |
Энергия: 2750–3500 ккал |
|
смеси с содержанием пищевых волокон |
Белок: 110–140 г |
|
типа Файбер 1 ккал/мл — 2000 мл + |
|
|
|
|
|
стандартная гиперкалорическая энтераль- |
|
|
ная смесь 1,5 ккал/мл — 500–1000 мл |
|
36
Содержание
Введение |
|
|
|
|
|
|
1 |
Определения основных понятий |
|
|
|
|
|
|
3 |
Основные цели нутритивной поддержки у больного в критическом состоянии |
|
|
4 |
||||
Основные принципы проведения нутритивной поддержки |
|
|
|
4 |
|||
Показания к нутритивной поддержке |
|
|
|
|
|
|
4 |
Оценка нутритивного статуса |
|
|
|
|
|
|
5 |
Определение степени и выраженности белково-энергетической недостаточности |
|
5 |
|||||
Определение энергопотребности |
|
|
|
|
|
|
5 |
Определение потребности в основных нутриентах |
|
|
|
|
|
6 |
|
Определение потребности в питательных веществах |
|
|
|
|
6 |
||
Парентеральное питание |
|
|
|
|
|
|
8 |
Основные ингредиенты парентерального питания |
|
|
|
|
|
9 |
|
Осложнения парентерального питания |
|
|
|
|
|
|
14 |
Энтеральное питание |
|
|
|
|
|
|
15 |
Характеристика сред для энтерального питания |
|
|
|
|
|
16 |
|
Классификация современных энтеральных смесей |
|
|
|
|
|
17 |
|
Показания к применению пероральных диет |
|
|
|
|
|
19 |
|
Основные эффекты гиперкалорической пероральной нутритивной терапии |
|
|
|
||||
(Нутрикомп + Диета) |
|
|
|
|
|
|
19 |
Методика введения энтеральной смеси при проведении зондового варианта |
|
|
|
||||
энтерального питания |
|
|
|
|
|
|
20 |
Осложнения энтерального питания и их профилактика |
|
|
|
|
20 |
||
Клинический и лабораторный мониторинг нутритивной поддержки |
|
|
22 |
||||
Оценка эффективности нутритивной поддержки |
|
|
|
|
|
23 |
|
Типичные ошибки при проведении нутритивной поддержки |
|
|
|
23 |
|||
Особенности нутритивной поддержки при стрессовой гипергликемии |
|
|
23 |
||||
Пошаговый алгоритм нутритивной поддержки в ОРИТ |
|
|
|
25 |
|||
Шаг 1. Показания к проведению нутритивной поддержки |
|
|
|
25 |
|||
Шаг 2. Определение метаболических потребностей |
|
|
|
|
|
25 |
|
Шаг 3. Стандарт назначения сред для нутритивной поддержки |
(пример) |
|
|
26 |
|||
Шаг 4. Мониторинг эффективности нутритивной поддержки |
|
|
|
26 |
|||
Шаг 5. Противопоказания |
|
|
|
|
|
|
26 |
Контрольные вопросы |
|
|
|
|
|
|
27 |
Список литературы |
|
|
|
|
|
|
27 |
Приложения |
|
|
|
|
|
|
|
1. Методы определения энергопотребности |
|
|
|
|
|
|
28 |
2. Основные компоненты парентерального питания |
|
|
|
|
|
29 |
|
3. Отличие МСТ/ЛСТ от ЛСТ эмульсий с позиции доказательной |
медицины |
|
|
30 |
|||
4. Классификация современных энтеральных смесей |
|
|
|
|
|
31 |
|
5. Правила установки назогастрального (назодуоденального) зонда и уход за ним |
|
|
32 |
||||
6. Пути осуществления доступа для энтерального питания |
|
|
|
|
|
32 |
|
7. Пример стандартного протокола нутритивной |
поддержки |
|
|
|
|
|
33 |
8. Пример проведения парентерального питания |
|
|
|
|
|
|
|
с использованием двухкомпонентных мешков |
|
|
|
|
|
34 |
|
9. Смеси «ВСЕ-В-ОДНОМ» |
|
|
|
|
|
|
35 |
10. Протокол нутритивной поддержки при У-образной энтеростоме с компрессионным |
|
|
|
||||
отсроченным анастомозом у больных с абдоминальным сепсисом |
|
|
|
36 |
|||