Захват яйцеклетки фибриями маточной трубы
После овуляции
•В полость фолликула врастают капилляры
•В клетках гранулезы накапливаются липиды (лютеинизация)
•Образуется желтое тело, которое секретирует прогестерон, а также эстрогены, андрогены и релаксин
Лютеиновая фаза
•Первые 3 дня после овуляции – лютеинизация клеток и формирование ЖТ
•Ангиогенез (8-9 день после овуляции)
•Прорастание сосудов в желтое тело, разрыв
•Рецепторы к ЛГ и ХГЧ
•Тоническая секреция ЛГ
•Пик секреции прогестерона – 8-9 день после овуляции (формируется «ИМПЛАНТАЦИОННОЕ ОКНО»)
•Продолжительность СТРОГО: 12-14 дней
•ХГЧ: образование желтого тела беременности и функционирование до 9 нед
•После прекращения функционирования – белое тело (прорастает СТ)
Эффекты прогестерона
• Подготовка эндометрия к имплантации (секреторные изменения)1
• Децидуация эндометрия1
• Снижение сократительной способности гладких мышц матки
• Регуляция клеточного иммунитета1
• Способствует изменению маточного кровотока, адаптации маточного эндотелия к беременности (повышение продукции NO)2
• Падение уровня прогестерона, возможно, является одним из этапов, обеспечивающих начало родов
• Ингибирует лактацию (падение его уровня после родов – один из триггеров начала продукции молока)
1 Chang and Zhang Reproductive Sciences Vol 15, No 4, April 2008
2. Сидельникова В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием: метод пособия и клин. протоколы – М.: МЕДпресс-
39
информ, 2010, стр. 52
I триместр беременности Лютео-плацентарный переход
Критической точкой I триместра – 7-9 недель.
При НЛФ угасание функции желтого тела происходит до этого срока
Сидельникова В.М., Сухих Г.Т., Невынашивание беременности: Руководство для практикующих врачей. – М. , 2011. – 536 с.