Материал: 5+курс-регуляция+РС,+этапы+старения,+эндокринология+разного+возраста+_1_

Стадии / номенклатура периодов жизни женщины (STRAW 10)

3 фазы

Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387–95.

Невозможно / затруднительно использовать STRAW и STRAW +10 у женщин

Курящих; С дефицитом или избыточной массой тела (ИМТ <18 кг/м2 и > 30 кг/м2);

Интенсивно занимающихся спортом (более 10 часов в неделю аэробной нагрузки);

Снерегулярным менструальным циклом; Перенесших гистерэктомию;

Санатомическими и структурными аномалиями матки (например, миома матки);

Санатомическими и структурными аномалиями яичников (например,

эндометриома).

Executive summary: Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW) Park City, Utah, July, 2001. Menopause, 2001; 8(6):402-7.

Эндокринные критерии

Фолликулостимулирующий гормон продуцируется базофильными клетками передней доли гипофиза под контролем гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), половых гормонов и ингибина. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 - 4 часа. У женщин ФСГ стимулирует образование фолликулов.

Антимюллеров гормон продуцируется гранулезными клетками яичника, не контролируется гонадотропинами, количественный маркер овариального резерва. Предполагается, что изменение экспрессии АМГ играет важную роль в механизмах рекрутирования и селекции фолликулов

Ингибин В продуцируется клетками гранулёзы и теки яичников, играет важную роль в механизмах регуляции гаметогенеза, участвуя в отрицательной обратной связи, регулирующей секрецию ФСГ гипофиза, и оказывая локальное паракринное воздействие на половые железы

Репродуктивная эндокринология. Под ред. Йена С.С.К., Джаффе Р.Б. В 2 томах, 1998.

Ранний репродуктивный период и расцвет (-5, -4)

Обычно менструальный цикл (МЦ) устанавливается в первый год после менархе

Нормальная длительность менструального цикла

Возможны повышение и снижение фертильности в этот период жизни женщины.

Оценка уровня ФСГ на 2 – 5 день 5 МЦ (не выше 10 МЕ/л).

Не существует четкой демаркационной линии, когда -4 стадия (расцвет) переходит в стадию -3 (поздний репродуктивный период), однако на стадии -3 менструальный циклы становятся короче на 7 и более дней (что говорит о переходе)

Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387–95.

Поздний репродуктивный период (-3b, -3a)

фертильности.

Могут быть изменения в МЦ Начинаются гормональные изменения (не отражаются на

цикличности менструаций, но важны для фертильности)

На стадии –3b МЦ остается достаточно регулярным (нет изменения длительности, ФСГ); но - уровень АМГ, количество антральных фолликулов, иногда - ингибина В

На стадии –3a отмечаются изменения в характеристике менструального цикла, особенно укорочение его; в раннюю фолликулярную фазу (2-5 день) ФСГ и становится вариабельным, остальные 3 маркера активности яичников становятся низкими.

Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387–95.