Материал: 5+курс-регуляция+РС,+этапы+старения,+эндокринология+разного+возраста+_1_
ГОРМОНАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МЕНАРХЕ
•продукции андрогенных предшественников тестостерона
иэстрогенов (ДГЭА и А яичников и надпочечников)
•массы тела за счет жирового компонента до порогового уровня, обеспечивающего адекватную продукцию лептина
ипревращение А в Е1
•Исчезновение различий в амплитуде и частоте ночных и дневных выбросов ФСГ
•Реактивация пульс-генератора ГнРГ
•Изменение соотношения гонадотропных гормонов в сторону импульсной секреции ЛГ (превосходит скорость выделения ФСГ: вначале ночью, а за 0,5 года до менархе - и днем)
•уровня Е2 и Е1
•Изменение настройки пульс-генератора ГнРГ и гипофиза в соответствии с ростом и секреторной активностью фолликулов в яичниках
Этапы становления репродуктивной системы женщины
Становление |
Тип секреции ГТ- |
Уровень секреции ЛГ |
Характер менструального |
|
менструального цикла |
РГ |
цикла |
||
|
||||
|
|
|
|
|
Допубертатная |
|
|
|
|
физиологическая |
|
Низкий |
Аменорея |
|
аменорея |
|
|
|
|
|
ночь |
|
|
|
Менархе |
|
|
Олигоменорея |
|
|
день |
|
|
|
|
|
Невысокий |
|
|
Нерегулярные |
|
|
||
|
|
|
||
менструации в |
|
|
Ановуляция |
|
периоде становления |
|
|
||
|
|
|
||
менструального цикла |
|
|
|
|
|
|
Небольшой |
Недостаточность |
|
Менструации |
|
овуляторный пик |
лютеиновой фазы |
|
регулярные |
|
Достаточный |
Нормальный овуляторный |
|
|
|
овуляторный пик |
менструальный цикл |
|
|
|
|
|
Особенности гормональных соотношений в 1 фазе пубертатного периода у девочек
•Базальная секреция ФСГ достигает значений половозрелых женщин
•Базальная и циклическая секреция ЛГ не уравновешена, есть «паразитарные пики»
•Уровень эстрогенов достаточен для обеспечения устойчивой обратной связи с центрами регуляции репродуктивной системы
•Ановуляция или НЛФ при регулярном МЦ
•Сохранение подростковой гиперандрогении и инсулинорезистентности
Пубертатный период (2 фаза)
Становление менструального цикла (6-12 месяцев с периода менархе)
Появление регулярной овуляции Феминизация фигуры и поведения Завершается к 18-20 годам
Репродуктивная система: развитие или старение?
Старение – естественный процесс изменения структуры и функции организма.
Репродуктивное старение – устойчивое и необратимое снижение количества ооцитов вследствие атрезии или овуляции.
Возраст угасания репродуктивной функции 42 – 58 лет у вполне здоровых женщин говорит о том, что у каждой женщины есть свое определенное количество ооцитов и они подвергаются атрезии с разной скоростью и в разном количестве.
Репродуктивное старение фактически начинается с рождения и представляет собой временной континуум. Это ПРОЦЕСС, а не СОБЫТИЕ.
Executive summary: Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW) Park City, Utah, July, 2001. Menopause, 2001; 8(6):402-7.