Для лечения латентного туберкулеза ВОЗ рекомендованы следующие варианты
6 месяцев изониазидом
9 месяцев изониазидом
3 месяца комбинированной схемы лечения рифапентином (пролонгированный рифампицин) и изониазидом (еженедельно)
3–4 месяца комбинированного лечения изониазидом и рифампицином
3–4 месяца лечения только рифампицином
Только в 2020 г. появились рекомендации ВОЗ о превентивном лечении латентного туберкулеза лиц, контактировавших с больными МЛУ-туберкулезом
6 месяцев левофлоксацином
Неблагоприятные побочные реакции
У пациентов, получающих лечение латентного туберкулеза, нет активного заболевания, поэтому в обязательным порядке необходимо свести к минимуму риск появления неблагоприятных реакций препаратов. Например, схемы профилактического лечения, предусматривающие использование пиразинамида, были исключены из дальнейшего рассмотрения из-за зафиксированной токсичности этого лекарственного средства
Возможные неблагоприятные побочные реакции лекарственных препаратов, рекомендованных для лечения латентной туберкулезной инфекции
изониазид: бессимптомное повышение концентрации печеночных ферментов в сыворотке, периферическая нейропатия
рифампицин и рифапентин: кожные реакции, реакции повышенной чувствительности, желудочно-кишечные расстройства
левофлоксацин: бессимптомное повышение концентрации печеночных ферментов в сыворотке, дисбиоз, увеличение интервала QTc, эффект фотосенсибилизации.
Большинство неблагоприятных реакций на лекарственные препараты являются незначительными и встречаются редко.
Для своевременного выявления в течение всего периода профилактического лечения осуществляется активный клинический и лабораторный мониторинг.
Собственный клинический опыт показывает, что случаев заболевания туберкулезом у лиц, получивших профилактическое лечение в связи с контактом с инфекционно опасным больным туберкулезом, не было зарегистрировано, но среди отказавшихся от превентивной химиотерапии были выявлены заболевшие туберкулезом.