Материал: 13- премедикации и проонгирующие

Министерство здравоохранения республики узбекистан ташкентский государственный стоматологический институт

Утверждаю”

Проректор по учебной и воспитательной

Доцент Хайдаров А.М.

_______________ “_____”_____________2020 г.

Кафедра: ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТОЛОГИЯ

Предмет: ХИРУРГИЯ ПОЛОСТИ РТА

ТЕХНОЛОГИЯ ОБУЧЕНИЯ

На практическом занятии

по теме: №13

“Научить определять показания к применению премедикации и препаратов обладающих пролонгирующим свойством при амбулаторных стоматологических вмешательствах.

(для студентов 3 курса)

Ташкент 2020

\

Составители:

1.Хасанов Ш.М. - заведующий кафедрой Хирургической стоматологии и дентальной имплантологии ТГСИ, кандидат медицинских наук, доцент

2.Содикова Х.К. - доцент кафедры Хирургической стоматологии и дентальной имплантологии ТГСИ, кандидат медицинских наук.

3. Назаров З.З.-ассистент кафедры Хирургической стоматологии и дентальной имплантологии ТГСИ

4. Маннанов Ж.Ж. - ассистент кафедры хирургической стоматологии и дентальной имплантологии ТГСИ

5. Жилонова З.А. - ассистент кафедры хирургической стоматологии и дентальной имплантологии ТГСИ

Рецензенты

Абдуллаев Ш.Ю.- Заведующий кафедрой заболеваний челюстно-лицевой области и травматологии ТГСИ, доктор медицинских наук, профессор.

Абдукадыров А.А.- заведующий кафедрой Хирургической стоматологии ТашИУВ, доктор медицинских наук, профессор

Технология обучения разработана для студентов стоматологического факультета ТашГосСИ. Может быть использована курсантами/преподавателями факультета/института повышений квалификаций.

Технология обучения утверждена на заседании кафедры предметов хирургического направления Ташкентского Государственного стоматологического института.

Протокол № ___-, от «___» __________ 2020 г.

Технология обучения утверждена:

на заседании ЦМК хирургического направления протокол №____

от «__» ________2020г.

Тема№13 Научить определять показания к применению премедикации и препаратов обладающих пролонгирующим свойством при амбулаторных стоматологических вмешательствах.

Тема: 13 Научить определять показания к применению премедикации и препаратов обладающих пролонгирующим свойством при амбулаторных стоматологических вмешательствах.

- кафедра хирургической стоматологии, аудитория, стоматологическая поликлиника;

Оснащение:

1. баннеры, фото, видеоролики, видеофильмы, альбомы.

2. местные анестетики, шприц, адреналин гидрохлорид;

3. череп, нижняя челюсть, муляжи

4. ТСО: ТV-видео, DVD player-monitor, компьютер, интернет.

Раздаточный материал:

1. Контрольные вопросы для исходного уровня знания студентов (приложение №1).

2. Тесты 1 уровня сложности (приложение №2).

3. Тесты 2 уровня сложности (приложение №3).

4. Ситуационные задачи (приложение №4).

количество часов – 2 часа

- Ознакомить с местными анестетиками и из свойствами.

- Ознакомить студентов с различными видами местного обезболивания.

- Ознакомить с препаратами, пролонгирующими действие местных анестетиков.

Задачи

Студент должен знать:

1. Научить определять показания к применению премедикации

2. Препаратов обладающих пролонгирующим свойством при амбулаторных стоматологических вмешательствах.

Студент должен уметь:

1. Научить определять показания к применению премедикации

2 .Препаратов обладающих пролонгирующим свойством при амбулаторных стоматологических вмешательствах

Фармакологические препараты – анестетики широко применяется во многих областях клинической медицины, в том числе в стоматологической практике. По этому знания видов местных анестетиков, их свойства, доз продолжительность действие побочных действий является важном звеном в практике хирурга стоматолога.

Препараты, пролонгирующие действия местных анестетиков – адреналин, норадреалин, фелипксан рационльно используют как местное сосудосуживающее средства, добавил его к местным анестетикам.

Преподавание темы базируется на знании студентами основ:

анатомии – строение кожи лица, жевательных и мимических мышц, тройничного, лицевого, языкоглоточного, подъязычного нервов, челюстных костей и височно-нижнечелюстного сустава, сосудов, лимфоузлов.

гистологии – учение о клетке, тканях, гистологическое строение кожи, мышц, костей лицевого скелета;

нормальной физиологии – понятие о физиологической регенерации тканей, акт дыхания, глотания и речи, участие в нем органов полости рта и носоглотки, пародонто – артикулярные рефлексы, характеристика мезенхимы, эпителиальной, мышечной, нервной ткани;

патологической анатомии – патологические изменения в очагах воспаления, особенности течения хронического воспаления в тканях, особенности течения опухолевого процесса, травм мягких тканей и костей;

патологической физиологии – тканевая регенерация в патологических условиях, гипертрофия, особенности течения воспаления, понятие о первичном и вторичном заживлении. Особенности течения опухолевого процесса, травм мягких тканей и костей.

топографической анатомии – анатомо-топографическое органов лица, строение треугольников шеи, сосудов, топография лимфатической и нервной системы, топография тройничного нерва, его узлов;

анестезиология и реаниматология – особенности оказания помощи при осложнениях местного обезболивания (анафилактический шок, обморок, коллапс);

фармакологии – фармакокинетика, фармакодинамика местноанестезирующих препаратов и препаратов, пролонгирующих их действие.

физиотерапия – физические и физико-химические способы местного обезболивания.

психологии – особенности психоневрологического статуса больных, понятие о психоэмоциональном стрессе, понятие о тревоге и страхе, формы их проявления, работа с больными, испытывающими страх и тревогу, состояние ипохондрии в медицине и защита от него, психотерапевтическая подготовка больного к местной анестезии.

Полученные в ходе занятия знания будут использованы при прохождении ими клиническую фармакологию, терапевтическую стоматологию и хирургическую стоматологию, как лекарственные обезболивающие средства.

0. 6.1 Теоретическая часть

Местная анестезия

Местная анестезия предполагает обезболивание тканей операционного поля без выключения сознания больного, когда воздействие осуществляется на периферические механизмы восприятия и проведения болевого раздражения, т. е. на периферические отделы нервной системы. Различают неинъекционный (химический, физический, физико-химический) и инъекционный (инфильтрационная, проводниковая) методы местной анестезии.

Неинъекционная местная анестезия обеспечивает только поверхностное обезболивание тканей. Для ее проведения используют лекарственные средства (химический, или аппликационный, метод), воздействие низкой температурой

(замораживание), лучами лазера, электромагнитными волнами (физический метод), введение в ткани анестетика с помощью электрофореза (физико-химический метод).

Инъекцией раствора анестетика проводят ин- фильтрационную и проводниковую анестезию.

При инфильтрационной, аппликационной анестезии и обезболивании охлаждением выключают периферические рецепторы, воспринимающие болевые раздражения. При проводниковой анестезии блокируют нервный ствол (главный или, чаще, его периферические ветви), проводящий болевые импульсы из зоны оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания. Любое вмешательство в полости рта и на лице, сопровождающееся болью, является показанием к проведению местной анестезии. Это операции на мягких тканях челюстно-лицевой области, на челюстях и зубах, органах полости рта. Местная анестезия показана при лечении ослабленных больных, лиц пожилого возраста, больных с дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, т. е. в тех случаях, когда и «малые наркозы связаны с большим риском».

Местная анестезия противопоказана при выполнении длительных и травматичных операций, непереносимости местных анестетиков или повышенной чувствительности к ним, выраженной лабильности или неполноценности психики больного. Нежелательно применение местной анестезии при некоторых пластических операциях, когда введенный обезболивающий раствор значительно изменяет соотношение и объем тканей.

Анестетики, используемые для местной анестезии

Долгие годы в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии использовали анестетики из группы сложных эфиров, из которых

наиболее распространенными для местной анестезии были кокаин, дикаин, новокаин. В настоящее время для местной анестезии используют анестетики амидной группы. Анестетики для местной анестезии имеют разную продолжительность действия: короткого действия — до 30— 40 мин (новокаин); среднего — 45 мин — 1,5 ч (артикаин, лидокаин, мепивикаин), длительного — от 1,5 ч и более (бупивикаин).

Кокаин — анестетик, открывший эру современного местного обезболивания, однако он токсичен, поэтому в стоматологической практике в настоящее время его не применяют.

Дикаин (тетракаин) — белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде и спирте. Растворы его стерилизуют посредством кипячения. Это сильнодействующее местноанестезирующее средство, применяемое для поверхностной анестезии (смазывают ткани 0,25—2 % раствором). Для взрослых высшая разовая доза дикаина 0,09 г (3 мл 3 % раствора).

Пиромекаин — анестетик для поверхностной анестезии, по эффективности не уступающий дикаину. Малотоксичен, хорошо всасывается через слизистую оболочку рта. Препарат используют в виде 1—2 % раствора, 5 % пиромекаиновой мази, 5 % пиромекаиновой мази с метилураци- лом и 3 % пиромекаиновой мази с метилураци- лом и коллагеном (пирометкол), нанося ее на поверхность ткани. Максимальная разовая доза пиромекаина 1 г. Возможна аллергическая реакция.

Бензокаин (анестезин) оказывает слабое анестезирующее действие. Препарат используют в виде присыпок, растворов в масле (5—20 %), мазей (5—10 %) при эрозиях и язвах в полости рта, ожогах.

Пульпанест — анестезирующее лекарственное средство с избирательным действием на пульпу зуба. В состав препарата входят фенол, прокаин основной, ментол, тилил и наполнитель. Препарат используют в эндодонтии при манипуляциях на пульпе.