Материал: vse_metody_MIKROB

Трепонемные тесты – для подтверждения положительных результатов нетрепонемных тестов, но с использованием специфического трепонемного антигена:

1.ИФА;

2.Иммуноблоттинг (модификация ИФА);

3.РИФ;

4.РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем);

5.РПГА (РНГА);

6.ИХЛ (иммунохемилюминесцентное исследование)

Микробиологическая диагностика врожденного сифилиса.

Представляет собой комплекс нетрепонемных и двух трепонемных тестов:

1.Нетрепонемные тесты: РМП, RPR, VDRL;

2.Трепонемные тесты: РПГА, ИФА

Специфическая профилактика и лечение на разработаны.

2.Характеристика возбудителей боррелиозов, микробиологическая диагностика.

Возбудители боррелиозов – Borrelia recurrentis, B.duttoni, B.persica, B.burgdorferi, B.garini, B.afzelii.

Морфо-тинкториальные свойства: извитые бактерии (спирохеты), имеют крупные неравномерные первичные завитки и заостренные концы. Спор, капсул не имеют. Подвижны за счет наличия фибрилл. По Романовскому-Гимзе окрашиваются в сине-фиолетовый цвет.

B.recurrentis в мазке крови больного эпидемическим возвратным тифом.

Культуральные свойства: практически не культивируются на искусственных питательных средах, строгие анаэробы.

4

Антигенная структура боррелий нестабильна и может меняться в течение заболевания.

Факторы патогенности:

1.факторы адгезии;

2.факторы инвазии;

3.эндотоксин;

4.антигенная изменчивость.

Возбудители боррелиоза Лайма – B.burgdorferi, на евро-азиатском континенте –

B.garini и B.afzelii.

Источники инфекции: мелкие млекопитающие.

Путь заражения: трансмиссивный (при укусе переносчика – иксодового кле-

ща).

Патогенез заболевания связан с распространением возбудителя из места укуса с током крови в различные органы, чаще сердце, ЦНС и суставы.

Клинические проявления: на месте укуса появляется мигрирующая кольцевидная эритема в виде овальной или круглой папулы. Если больные остаются без лечения, то микроорганизм гематогенным путем распространяется в организме, вызывая артриты, миокардит, менингит.

Микробиологическая диагностика.

1.Микроскопический метод: из биоптатов кожи, ликвора и синовиальной жидкости готовят мазки в окраске по Романовскому-Гимзе.

2.Серологический метод: определение IgM и IgG в сыворотке крови больного с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции, ИФА.

3.ПЦР.

Специфическая профилактика и специфическое лечение не разработаны.

Возбудитель эпидемического возвратного тифа – B.recurrentis.

Источник инфекции: больной человек.

Путь заражения: трансмиссивный.

Переносчики: головные и платяные вши. Заражение происходит в результате втирания в кожу гемолимфы раздавленных вшей при расчесывании места укуса.

Патогенез: попавшие в организм боррелии поглощаются фагоцитами, размножаются в них и попадают в кровь. Затем они разрушаются и выделяют эндотоксин, что вызывает лихорадку, сосудистые расстройства, головные боли. Под действием антител большинство возбудителей погибает. Однако, часть боррелий сохраняется в паренхиматозных органах, размножается и образует новую антигенную разновидность возбудителя, которая вновь поступает в кровь. Возникает рецидив. В течение заболевания формируется иммунитет против нескольких антигенных разновидностей возбудителя и наступает выздоровление.

5

Клинические проявления характеризуются чередованием лихорадочных приступов с периодами апирексии, когда температура нормализуется. Это повторяется от 3 до 20 раз, причем каждый последующий период апирексии удлиняется. Прогноз заболевания благоприятный.

Микробиологическая диагностика.

Материал на исследование: кровь в период подъема температуры.

Основной метод диагностики – бактериоскопический с обнаружением в мазках крови боррелий в окраске по Романовскому-Гимзе.

Специфическая профилактика и специфическое лечение не разработаны.

Возбудители эндемического возвратного тифа – более 20 видов боррелий, среди которых чаще заболевания вызывают B.duttoni и B.persica.

Резервуар инфекции в природных очагах: различные виды грызунов и хищ-

ников, а также аргасовые клещи.

Путь заражения: трансмиссивный (при укусе клещей).

Патогенез, клинические проявления и микробиологическая диагностика сходны с эпидемическим возвратным тифом.

Для дифференциальной диагностики возвратных тифов используют биоло-

гическую пробу на морских свинках, так как животные резистентны к возбудителю эпидемического возвратного тифа.

Специфическая профилактика и специфическое лечение не разработаны.

4.Характеристика возбудителей лептоспироза, микробиологическая диагностика и специфическая профилактика.

Все патогенные лептоспиры объединены в один вид – Leptospira interrogans, который включает более 200 сероваров.

Морфо-тинкториальные свойства: извитые бактерии (спирохеты), имеют мелкие равномерные первичные завитки и крючкообразные концы. Вторичные завитки образуются при движении и формируют дополнительные изгибы, придающие лептоспирам сходство с латинскими буквами S и C. Спор и капсул не имеют. Подвижность за счет наличия фибрилл. По Романовскому-Гимзе окрашиваются в розо- во-фиолетовый цвет.

6

Чистая культура Leptospira interrogans.

Культуральные свойства: облигатные аэробы, температурный оптимум 28300С. Растут на жидких и полужидких средах с добавлением сыворотки.

Факторы патогенности:

высокая инвазивность – способны проникать через микротравмы кожи и неповрежденные слизистые оболочки носа, ЖКТ за счет активной подвижности и спиралевидной формы; эндотоксин.

Источники инфекции: многочисленные виды диких (более 100 видов) и домашних животных.

Пути заражения:

контактный – при купании и использовании для бытовых нужд воды из водоемов, загрязненных мочой больных животных; алиментарный (через инфицированные пищевые продукты).

Патогенез и клиника заболевания: возбудители внедряются в организм, затем проникают в кровь и размножаются в ней (лептоспиремия). Под действием лептоспир и их эндотоксинов повреждаются капилляры кожи, печени, почек, ЦНС, что приводит к возникновению многочисленных кровоизлияний в этих органах.

Клинически у больного отмечаются лихорадка, интоксикация, желтуха, почечная недостаточность, менингит. Летальность 3-40%.

Материал на исследование: кровь, моча, ликвор.

Микробиологическая диагностика.

1.Бактериоскопический метод (только в первые дни заболевания до начала лечения): исследование мазков крови, мочи, ликвора в темном поле или в окраске по Романовскому-Гимзе.

2.ПЦР.

3.Бактериологический метод: посев исследуемого материала на соответствующие питательные среды.

7

4.Серологический метод: реакция агглютинации и лизиса лептоспир (РАЛ) с эталонным набором живых культур, ИФА.

Специфическая профилактика – инактивированная лептоспирозная вак-

цина (по эпидемическим показаниям).

Специфическое лечение – иммуноглобулин противолептоспирозный из сыворотки крови волов.

5.Возбудитель Ку-лихорадки, диагностика заболевания, специфическая профилактика.

Возбудитель Ку-лихорадки – Coxiella burnetii.

Морфо-тинкториальные свойства: очень мелкие (0,2-0,7 мкм) коккобакте-

рии. По Романовскому-Гимзе окрашиваются в красный цвет.

Coxiella burnetii.

Культуральные свойства: облигатные внутриклеточные паразиты, культивируются в культуре клеток, курином эмбрионе, организме животных.

Высокоустойчивы в окружающей среде, могут образовывать спороподобные формы, в том числе и в инфицированных клетках.

Заболевание получило название (от англ. «quer» – вопрос), так как причины его возникновения были неизвестны.

Источники инфекции:

1)домашние животные (мелкий и крупный рогатый скот, лошади, свиньи и др.);

2)дикие животные, грызуны, птицы;

3)клещи.

Пути заражения:

1)аэрогенный – основной;

2)алиментарный – при употреблении молока и мяса инфицированных домашних животных;

3)контактный – при уходе за больными животными;

8