Материал: воронцова-обследование+в+акушерстве
Тахикардия – повышение базального ритма
-физиологическая тахикардия — при недоношенности (<30 нед),
-патологическая тахикардия — как компенсаторная реакция на какой-либо раздражитель,
-легкая тахикардия — 160—170 уд/мин,
-тяжелая тахикардия — > 170 уд/мин.
Причины тахикардии:
•действие некоторых лекарственных препаратов (бетаблокаторы),
•гипоксии плода (начальная стадия),
•гипертермия матери,
•хориоамнионит,
•тяжелая анемии роженицы или плода,
•недоношенность (<30 нед).
Брадикардия – понижение базального ритма
умеренная брадикардия — 100—110 уд/мин (при сохраненной вариабельности может быть вариантом нормы при переношенной беременности);
выраженная брадикардия — < 100 уд/мин Причины брадикардии:
•региональная анестезия (изменения транзиторные),
•синдром сдавления нижней полой вены,
•гиповолемия матери,
•использование наркотических средств,
•быстрое продвижение головки по родовым путям,
•гипоксия плода (поздний признак),
•пережатие пуповины, ее выпадение,
•разрыв матки
Вариабельность
Средний размах амплитуды на 1-мин отрезках
1 мин
125
120
115
Кардиотокография (КТГ): интерпретация
Классификация типов вариабельности сердечного ритма
а) Монотонный ритм – 3-5 уд/мин (причины: гипоксия плода, применение седативных препаратов, наркотических средств, недоношенность, период сна (фаза глубокого сна не превышает
40-70 мин)
б) Слегка ундулирующий – 5-10 в 1 мин. в) Ундулирующий – 10-15 в 1 мин.
г) Сальтоторный - 25-30 в 1 мин (Причины повышения вариабельности: второй период родов, острая гипоксия плода, сжатие пуповины)
д) Потерянная (нулевая) вариабельность – менее 2 уд/мин
(плохой прогностический признак, нарушение нервной,
гуморальной и сердечной саморегуляции) в,г – удовлетворительное состояние плода а,б – нарушение состояния плода
Синусоидальный ритм
•кривая похожа на синусоиду в пределах 120—160 уд/мин,
•амплитуда осцилляций 5—15 уд/мин,
•частотой осцилляций 2—5 в мин,
•отсутствие моментальной вариабельности
Причины синусоидального ритма:
•анемия плода,
•тяжелая степень гипоксии плода
Это плохой прогностический признак