Материал: Водно-электролитный баланс
ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ
БАЛАНС
Буланова Екатерина Львовна
доцент кафедры Анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета
ЖИДКОСТНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА
Общий объем воды в организме – Total Body Water (TBW)
м 600 мл/кг ~ 60% от массы тела (кг) ж 500 мл/кг ~ 50% массы тела (кг)
Внеклеточная жидкость |
|
Внутриклеточная жидкость |
~ 1/3; 34% от TBW |
|
~ 2/3; 66% от TBW |
|
|
|
|
|
|
|
Трансцелюлярное |
Внутрисосудистое |
|
Интерстициальное |
|
пространство |
|
пространство |
|
~1-3% от TBW |
|
пространство |
|
|
||
|
~25% TBW |
|
|
|
~8,5% от TBW |
|
|
|
|
|
|
|
Жидкость синовиальная, |
|
|
|
|
|
|
плазма |
|
Жидкость межклеточного |
|
перитонеальная, |
|
пространства |
|
плевральная, |
|
|
|
|
||
|
|
Лимфа |
|
перикардиальная, |
|
|
|
|
цереброспинальная, |
|
|
|
|
внутриглазная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Статические показатели водно-электролитного обмена
TBW ~ 60% от массы тела
Внеклеточная жидкость |
Внутриклеточная жидкость |
||
34% TBW |
20% от массы тела |
66% TBW 40% от массы тела |
|
|
|
|
|
Сосудистое русло плазма |
Интерстиций |
Внутриклеточное пространство |
|
8,5% TBW |
25,5% TBW |
||
|
|||
20% внеклеточной жидкости |
80% внеклеточной жидкости |
|
|
|
|
|
|
Ионный состав плазмы и интерстициальной жидкости одинаковы Плазма отличается от интерстициальной жидкости высоким содержанием белков Различие в концентрации белков создает онкотическое давление,
перемещающее жидкость из интерстиция в сосудистое русло.
Na+ -основа осмолярности плазмы и интерстициальной жидкости; мало в клетке
Состав интерстициальной и внутриклеточной жидкости отличаются. Осмолярность одинакова
Снижение концентрации Na+ в интерстиции – вода перемещается в клетку (набухание клетки)
Повышение концентрации Na+ в интерстиции – вода перемещается в интерстиций (сморщивание клетки)
Вода свободно проходит через клеточную мембрану
ВНЕКЛЕТОЧНАЯ ЖИДКОСТЬ
Лимфатический дренаж
Интерстициальное |
|
|
|
Внутрисосудистое |
|
пространство |
|
пространство |
|
|
|
|
|
|
Трансцелюлярное
пространство
~1-3% от TBW
Жидкость синовиальная, перитонеальная, плевральная, перикардиальная, цереброспинальная, внутриглазная
Патология обмена жидкости
«Дегидратация» – |
|
дефицит клеточного |
«Гиповолемия» – |
|
|
и/или |
дефицит сосудистого русла |
|
|
интерстициального |
|
пространств |
|
|
|
Патологические условия «Третье пространство»
появление патологического объема жидкости в предсуществующих полостях
(перикардиальной, плевральной, брюшной) и/или соединительной ткани