Глюкометрия, катетеризация периферической вены, инфузия кристаллоидов 30 мл/кг, экстренная госпитализация, мониторинг жизненно-важных функций.59. При молниеносном течении менингита и инфекционно-токсическом шоке на догоспитальном этапе применяют следующие антибиотики?Цефалоспорины 3 поколения.60. Выберите правильное направление интенсивной терапии кардиогенного отека легких в результате кардиогенного шока?Инотропы (допамин) + наркотические анальгетики + оксигенотерапия + антикоагулянты прямого действия.61. Вызов бригады СНП в школу. Мальчик 9 лет, в школе получил удар ногой в живот 20 минут назад. Общее состояние ребенка тяжелое. Уровень сознания умеренное оглушение. Кожные покровы бледные. Дыхание учащено до 44/мин. Пульс – 140/мин. АД – 70/20 мм рт ст. Аускультативно без особенностей. Живот при пальпации несколько напряжен, выраженная болезненность в правом подреберье. Моча светлая. Укажите тактику бригады СМП в данном случае?Срочная госпитализация в хирургический стационар после установки венозного доступа на фоне адекватной поддерживающей терапии.62. Вызов бригады СНП на дом. Пациент С., 55 лет, предъявляет жалобы на резкие боли по ВАШ 6 баллов в правой паховой области, появившиеся после поднятия тяжести, в течение 3-х последних часов. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошно-паховой области, симптомов раздражения брюшины нет. В правой паховой области имеется резко болезненное опухолевидное образование плотноэластической консистенции, размером 6х7х4 см., невправимое в брюшную полость. Кожа над ним не изменена. Из анамнеза: в течение двух лет отмечал периодическое появление в правом паху данного образования, но оно самостоятельно исчезало. Выберите тактику СМП в данном случае?Госпитализация в хирургический стационар без введения спазмолитиков, обезболивания и попыток вправить грыжу.63. Вызов бригады СНП в цех. Мужчина 28 лет из-за несоблюдения ТБ на фрезерном станке повредил переднюю брюшную стенку. Уровень сознания – умеренное оглушение, кожные покровы бледные, в области передней брюшной стенки по средней линии наблюдается рваная рана, размерами 10х3 см., с выпадением петель тонкого кишечника. Пульс 98 уд/мин. АД 100/70 мм рт ст. Выберите тактику СМП в данном случае?Обезболивание при сильном болевом синдроме, наложение асептической повязки, увлажненной в жаркое время года без вправления петель кишечника в брюшную полость. Госпитализация в хирургический стационар.
64. Вызов бригады СНП на дом. Пациент Т., 45 лет, с жалобами на боли в правой подвздошной области, за 6 часов до этого боли локализовались в эпигастральной области. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. В легких без патологии. ЧСС 96 уд/мин. АД 130/80 мм рт ст. Язык сухой. Живот не вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области, при повороте тела на левый бок боли усиливаются. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень по краю реберной дуги. Выберите тактику бригады СМП в данном случае?Госпитализация в хирургический стационар без дополнительных лечебных мероприятий.65. Вызов бригады СНП на дом. У пациентки 70 лет, с желчно-каменной болезнью, после приема пищи, внезапно возникли боли в верхних отделах живота, иррадиирущие в спину, многократная рвота желчью, гипертермия до 37,5⁰С. Самостоятельно принимала Но-Шпу, боли купировались. Через сутки появились желтушность кожных покровов, на фоне сохраняющегося болевого синдрома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушны. Пульс 90 уд/мин. АД 120/80 мм рт ст. Язык влажный, обложен. Живот подвздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Перитонеальных симптомов нет. Выставьте предварительный диагноз?Острый холецистит. Механическая желтуха.66. Вызов бригады СНП на дом. Пациент М., 40 лет, с жалобами на боли в правой подвздошной области, за 8 часов до этого боли локализовались в эпигастральной области. При осмотре: состояние удовлетворительное. В легких без патологии. ЧСС 98 уд/мин. АД 130/80 мм рт ст. Язык сухой. Живот не вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области, газы отходят, перистальтика выслушивается вялая. Положительные симптомы Ровзинга, Бартомье-Михельсона. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень по краю реберной дуги. Выставьте предварительный диагноз.Острый аппендицит.67. Вызов бригады СНП на дом. Пациент О., 36 лет. При осмотре выяснилось, что после поднятия тяжести, появились боли в правой подвздошной области, ранее вправимая паховая грыжа перестала вправляться. Через 3 часа, в связи с сохраняющимся болевым синдромом, вызвал скорую помощь. При осмотре состояние удовлетворительное, живот не вздут, умеренно болезненный в правой подвздошно-паховой области. Симптомы раздражения брюшины положительные, грыжа самостоятельно вправилась.Незамедлительная госпитализация в хирургический стационар.68. Вызов бригады СНП. Пациент С., 33 лет, 3 часа назад почувствовал резкую боль в эпигастральной области. Из анамнеза удалось выяснить, что в течение нескольких лет
периодически отмечает боли в животе, особенно после приема алкоголя и нарушения диеты. Самостоятельно принимал обезболивающие препараты. При осмотре: черты лица заострены, язык сухой, учащение пульса до 118/мин, положение с подтянутыми к животу ногами. Живот «доскообразный», резко болезненный при поверхностной пальпации. Глубокую пальпацию провести не дает, отталкивает руку. Выставьте предварительный диагноз?
Прободная язва желудка.
69. Бригада СНП транспортирует мужчину 54 лет с тупой травмой живота, вследствие ДТП. Удар пришелся в левую половину живота. При осмотре: в сознании, заторможен, бледен, отмечается тахикардия, пульс 118/мин и гипотония (АД 80/40 мм рт ст). Перкуторно – увеличение селезенки. Пальпаторно – болезненность левой половины живота, без признаков раздражения брюшины. С чего начинать лечение острой кровопотери?
С кристаллоидных растворов.
70. Относительным противопоказанием для проведения тромбоэмболической терапии у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии, на догоспитальном этапе является?
Прогрессирующее заболевание печени.
71. При развитии острой дыхательной недостаточности вследствие гематоракса в каком межреберье проводится пункция плевральной полости?
В VII – VIII межреберье по задней подмышечной линии.
72. Когда необходимо ослабить кровоостанавливающий жгут при ранении артерии?
Каждый час летом и полчаса зимой.
73. Қан кету темпі өте жоғары болғандағы өлімге қауіпті қанкету (ірі артериялардың зақымдалуы)?...30% АҚҚ.
74. Объясните причину острой дыхательной недостаточности при гиповолемическом шоке?
Дефицитом перфузии легких кровью.
75. При каком случае наиболее вероятный риск развития эмболии?
При венозном кровотечении (ранение вен шеи)
76. Во время игры во дворе дома, ребенок 7 лет, упал грудной клеткой на железный штырь. При осмотре клиника дыхательной недостаточности. Дефект в передней стенке грудной клетки на уровне 3 ребра справа. Тактика врача СМП?
Наложение окклюзивной повязки, анальгезия промедол 0,1 на год жизни. Госпитализация в травмпункт.
77. Больной Т., 14 лет при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Вытащен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в конечностях, затрудненной дыхание. Укажите правильный диагноз повреждения?
Перелом шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга.78. Бригада СМП прибыла на место ДТП. У пациента М., 10 лет, весом 25 кг, диагностирован закрытый перелом бедра справа, ЗЧМТ, тупая травма живота. Выберите рациональную тактику бригады СМП?Оксигенотерапия, анальгезия промедолом 10 мг в/м, катетеризация центральной вены, инфузия кристаллоидов 5 мл/кг/час, срочная госпитализация.79. По месту прибытия бригады СМП обнаружен пациент 15 лет, без сознания, с признаками ЧМТ. Со слов сверстников, получил удар по голове деревянной палкой во время игры. Локально кожные покровы волосистой части головы целые, видимой деформации черепа нет. Зрачки D=S, фотореакция снижена. Параметры гемодиамики в пределах нормы. Дыхание патологическое с периодами апноэ. Укажите объем рациональной помощи?Оксигенотерапия, фиксация шеи воротником Шанца, катетеризация периферической вены, срочная госпитализация.80. Укажите показания для интубации трахеи и проведения ИВЛ у пациента с политравмой?«Окончатый» флотирующий перелом ребер.81. Бригадой СП транспортируется пациент Ч., 50 лет. Со слов пациента случайно выпил неизвестную жидкость. В сознании, контактен, адекватен. Предъявляет жалобы на боли в полости рта, по ходу пищевода и в желудке, рвоту. При осмотре слизистая оболочка рта белого цвета. Рвотные массы белесоватые, чернеют на свету. Определите каким веществом произошло отравление?Нитрат серебра.82. Вызов бригады СП на дом. Со слов свидетелей, пострадавший был обнаружен рядом с электрическим проводом. При осмотре: отмечается отсутствие дыхания, пульса на сонных артериях, «симптом кошачьего глаза», тугоподвижность мышц конечностей. Какие реанимационные мероприятия нужно провести в первую очередь?В данном случае реанимационные мероприятия не проводятся.83. 42 жасар ер кісіге жедел жәрдем бригадасының шақыртуы. Бояу жұмыстарынан кейін, нашар желденетін бөлмеде терісін краскадан ацетонның көмегімен тазалаған. Қарау кезінде бас айналуға, құсуға, ішінің ауруына, айқын әлсіздікке шағымданады. Аурухана алдыңғы шұғыл көмекті көрсетіңіз?Асқазанын жуу, оксигенотерапия, 0,9% натрий хлориді ертіндісімен инфузионды ем.84. Во время ужина в ресторане, один из посетителей поодавился. При этом он не мог говорить и показывал руками на шею. Сидевшая за соседним столиком женщина представилась врачом СП и произвела некоторые действия, после чего состояние пациента значительно улучшилось. Какой прием обеспечивает смещение инородного тела, обтурировавшего верхние дыхательные пути и выдавливающие его в ротовую полость?
Прием Геймлиха.85. Вызов бригады СП в школу. Во время проведения химического опыта, учтель нарушил ТБ, что привело к попаданию брома на слизистую оболочку глаз. Выберите неотложное мероприятие?Обильное промывание водой и обезболивание.86. Вызов бригады СП на попытку суицида. Возле пациентки обнаружено большое количество упаковок парацетамола. Какой антидот следует ввести, чтобы нивелировать действие метаболитов парацетамола?Ацетилцистеин.87. Мужчина, 34 года, вызвал бригаду СП. При осмотре предъявляет жалобы на возникшие высыпания по всему телу через 10 мин после укуса насекомым. При осмотре состояние удовлетворительное, высыпания в виде волдырей по всему телу. Работа со сторону дыхательной и СС системы не нарушены. Наследственность отягощена – у мамы больного бронхиальная астма. В анамнезе пациента – аллергия на мед в виде высыпаний, инсектная аллергия. Назовите необходимый первоочередной лекарственный препарат в лечении?Преднизолон.88. Вызов бригады СНП на завод. На предприятии произошла утечка вредного вещества. У рабочего отмечается приступ удушья, резкий кашель, тревожное состояние, мышечная слабость, слезоточивость. Аускультативно по всем легочным полям крупнопузырчатые хрипы. Выставьте предварительный диагноз?Отравление хлором?89. Бригадой СП транспортируется мужчина в тяжелом состоянии с явлениями угнетения ЦНС и явлениями отека легких. Анамнез неизвестен, взят из дома, где обнаружен утром соседями без сознания. Живет в частном доме. Объективно: состояние тяжелое, кома 1, мидриаз, фотореакция вялая, дыхание неадекватное, тахипноэ. Аускультативно – ослабленное дыхание, разнокалиберные сухие и влажные хрипы, гипертензия, тахикардия. На ЭЭКГ – ишемия передней стенки миокарда. Выставьте предварительный диагноз?Отравление угарным газом.90. Укажите первый шаг при проведении СЛР в случае клинической смерти на догоспитальном этапе?Непрямой массаж сердца.91. Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения?Быстрое и пульсирующее кровотечение.92. Достоверным признаком клинической смерти является?Отсутствие пульса на сонной артерии.93. Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отеке легких является?Усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бедра и плечо одной руки до исчезновения пульса.