Материал: Учебник для студентов Рекомендуется Учебнометодическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов

М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев

ПСИХИАТРИЯ

Учебник для студентов

Рекомендуется Учебно-методическим объединением

по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов

России в качестве учебника для студентов медицинских вузов

3-е издание




Москва

«МЕДпресс-информ»

2006


УДК 616.1/.8-053.2-08 (075.8)

ББК 56.14

К66
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроиз­ведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владель­цев авторских прав

Авторы и издательство приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций, рекомендуемых доз ле­карств. Однако эти сведения могут изменяться.

Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по при­менению лекарственных средств.

Рецензенты:

зав. кафедрой психиатрии, психотерапии и клинической психо­логии Ярославской гос. мед. академии, действительный член МАИ, засл. врач РФ, докт. мед. наук, проф. Е.А. Григорьева;

зав. кафедрой психиатрии, наркологии и клинической психоло­гии Алтайского гос. мед. университета, засл. врач РФ, докт. мед. наук, проф. Б.Н. Пивень,

начальник кафедры психиатрии Военно-мед. академии, главный психиатр МО РФ, докт. мед. наук, проф. В.К. Шамрей.

Коркина М.В.

К66 Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Корки­на, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 576 с.

ISBN 5-98322-217-1
В учебнике изложены основные вопросы психиатрии в сравнительно-возрастном плане. В разделе частной психиатрии наряду с традиционным освещением основных психических заболевании представлены такие ак­туальные в настоящее время темы, как психические расстройства при СПИДе, ожоговой болезни, психосоматические заболевания, психичес­кие нарушения у пострадавших при стихийных бедствиях и катастрофах. Поэтому вместе с изложением вопросов терапии и реабилитации психи­чески больных в учебнике уделено внимание оказанию неотложной пси­хиатрической помощи.

Учебник предназначен для студентов медицинских вузов, работаю­щих психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов и специали­стов смежных дисциплин.

УДК 616.1/.8-053.2-08 (075 8)

ББК 56.14

ISBN 5-98322-217-1 © Коркина М.В., Лакосина Н.Д.,

Личко A.E. Сергеев ИИ., 2002

© Оформление, оригинал-макет. Издательство «МЕДпресс-информ», 2004

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие 5

Предисловие ко второму изданию 6

Введение в психиатрию. — Н.Д. Лакосина, М.В. Коркина 7

Глава 1. Современные направления в психиатрии. — А.Е. Личко 15

Часть I. ПРОПЕДЕВТИКА ПСИХИАТРИИ

Глава 2. Методы обследования психически больных. — А.Е. Личко 19

Глава 3. Классификация психических расстройств. — И.И. Сергеев 33

Глава 4. Общие закономерности динамики

психических заболеваний. — Н.Д. Лакосина 36

Часть II. ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ

Глава 5. Расстройства ощущений, восприятий

и представлений. — М.В. Коркина 51

Глава 6. Расстройства памяти и интеллекта. — М.В. Коркина 64

Глава 7. Расстройства мышления — М. В. Коркина 70

Глава 8. Эмоциональные расстройства. — Н.Д. Лакосина 91

Глава 9. Волевые расстройства. — Н.Д. Лакосина 104

Глава 10. Психомоторные расстройства. — Н.Д. Лакосина 109

Глава 11. Нарушения сознания и самосознания 119

11.1. Нарушения сознания. — Н.Д. Лакосина 119

11.2. Нарушения самосознания. — М.В. Коркина 130

Глава 12. Нарушения личности. — А.Е. Личко 133

Глава 13. Лечение, реабилитация и основы

психопрофилактики 138

13.1. Биологическая терапия психических

расстройств. — И.И. Сергеев 138

13.2. Психотерапия и социотерапия.—А.Е. Личко 160

13.3 Реабилитация 166

13.4. Основы психопрофилактики.— Н.Д. Лакосина 167

Часть III. ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ

Глава 14. Психические нарушения при

черепно-мозговых травмах. — Н.Д. Лакосина 170

Глава 15. Алкоголизм и алкогольные психозы,— А.Е. Личко 185

Глава 16. Наркомании и токсикомании. — А.Е. Личко 213

Глава 17. Интоксикационные психические

расстройства. — А.Е. Личко 238

Глава 18. Психические нарушения при ожоговой

болезни. — Н.Д. Лакосина, Г.В. Николаев 244

Глава 19. Психические нарушения при общих и

мозговых инфекциях и СПИДе. — М.А. Цивилько,

М.В. Коркина, В.В. Марилов 251

Глава 20. Психические нарушения при

сифилитическом поражении головного мозга

(сифилис мозга и прогрессивный паралич). —

М.В. Коркина 273

Глава 21. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях

головного мозга. — М.В. Коркина 287

Глава 22. Психические расстройства при

опухолях головного мозга. —Н.Д. Лакосина 299

Глава 23. Психические нарушения при соматических

заболеваниях. — М.В. Коркина 306

Глава 24. Эпилепсия. — М.В. Коркина 327

Глава 25. Шизофрения. — И.И. Сергеев 345

Глава 26. Маниакально-депрессивный психоз. — Н.Д. Лакосина 371

Глава 27. Психические расстройства позднего возраста. — И.И. Сергеев 387

Глава 28. Психогенные заболевания. — Н.Д. Лакосина 408

Глава 29. Психические расстройства при стихийных

бедствиях и катастрофах. — М.В. Коркина 450

Глава 30. Психосоматические расстройства. —

М.В. Коркина, В.В. Марилов 460

Глава 31. Нервная анорексия, нервная булимия. — М.В. Коркина 470

Глава 32. Психопатии. — А.Е. Личко И.И. Сергеев 478

Глава 33. Психосексуальные расстройства. — А.Е. Личко 493

Глава 34. Умственная отсталость (олигофрении). — М.В. Коркина 505

Глава 35. Задержки темпа психического развития

(замед­ление и искажение психического развития). — Н.Д. Лакосина 532

Глава 36. Организация психиатрической помощи. —

Н.Д. Лакосина, В.М. Морковкин 539

Рекомендуемая литература 554

Предметный указатель 558

ПРЕДИСЛОВИЕ
Знание основ психиатрии необходимо врачам самых различ­ных специальностей, так как подавляющее число больных пер­воначально обращается не к психиатрам, а именно к ним. В учебнике наиболее подробно описана та патология, с которой будущие врачи будут встречаться чаще всего: пограничная, или малая, психиатрия (неврозы, расстройства личности и переход­ные состояния), соматогенные психические нарушения, психи­ческие расстройства при общих и мозговых инфекциях, алко­гольные расстройства различного уровня, наркомании, токси­комании, олигофрении.

В отличие от всех ранее изданных в нашей стране учебников психиатрии в настоящий впервые вошли разделы, характеризую­щие психические нарушения при стихийных бедствиях и катаст­рофах, при ожоговой болезни, при СПИДе, значительно шире представлены сведения о психосоматических болезнях, о нервной анорексии и нервной булимии.

Литература, посвященная психиатрии, в настоящее время достигла необычайных масштабов. Однако, к сожалению, в ее издании участвуют не только специалисты, но и значительное число лиц, весьма далеких не только от психиатрии, но и от медицины вообще. Именно поэтому у человека непосвящен­ного может сложиться о психиатрии —

предмете ее изучения, целях и задачах — самое неправильное, порой превратное представление.

Авторы настоящего учебника, поставив перед собой зада­чу в максимально доступной форме изложить сложнейшие вопросы нарушений психической деятельности человека в разные периоды его жизни, надеются, что более адекватные представления о формах этой патологии и методах лечения больных с психическими расстройствами будут способство­вать не только совершенствованию высшего медицинского образования, но и повышению общего культурного уровня будущего врача.

Авторы будут признательны за все критические замечания по поводу данного учебника.

ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ

После выхода первого издания учебника «Психиатрия» про­шло более шести лет. За эти годы произошли существенные изме­нения в организации психиатрической помощи, стал активно действовать Закон «О психиатрической помощи», появились но­вые статьи в УК и ГК РФ, регламентирующие проведение судебно-психиатрической экспертизы, и новое Расписание болезней для проведения военно-врачебной экспертизы.

Появилась новая версия Международной классификации бо­лезней (10-й пересмотр). В широкую психиатрическую практику вошли новые психотропные препараты.

Все это дало основание авторам подготовить втрое издание учебника, переработанное и дополненное.

Ряд глав или их основных разделов написаны заново, напри­мер, «Биологическая терапия», «Основы психопрофилактики», «Классификация психических расстройств», главы «Шизофрения», «Психопатии (Расстройства личности)». Эти главы и разде­лы написаны и переработаны профессором И.И. Сергеевым (заве­дующим кафедрой психиатрии и медицинской психологии Рос­сийского Государственного медицинского университета).

В главе «Организация психиатрической помощи» представле­на подробная характеристика Закона «О психиатрической помо­щи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Знание этого за­кона необходимо врачу любой специальности.

Учебник дополнен изложением основных положений прове­дения экспертизы при психических расстройствах (судебно-психиатрической, военной и экспертизы трудоспособности).

Уточнены некоторые характеристики психопатологических синдромов с учетом их трактовки в МКБ-10

В третьей части учебника «Частная психиатрия» авторами со­отнесены традиционно выделяемые в отечественной психиатрии клинико-нозологические формы с выделенными в МКБ-10 пси­хическими расстройствами.

Из учебника исключены запрещенные к настоящему времени методы терапии психических расстройств и представлены новые лекарственные и другие способы лечения.

В учебнике сохраняется описание психопатологических синд­ромов и психических расстройств в сравнительно-возрастном ас­пекте, что делает его универсальным, т.е. им могут пользоваться студенты как лечебного, так и педиатрического факультетов.

Объем представленной в учебнике информации соответствует программе по психиатрии для студентов медицинских институтов и медицинских факультетов университетов.