При наличии у пациента с инфарктом миокарда тромба в полости левого желудочка показано назначение
Тикагрелора
Варфарина
Тенектеплазы
Празкгреля
Стафилокиназы
Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий, осложненного отёком легких у паиента с инфарктом показано
Проведение ервичного ЧКВ
Проведение внутриаортальной баллонной контрпульсации
Внутривенное введение амиодарона
Проведение электрической кардиоверсии
Внутривенное введение новокаинамида
Характерным ЭКГ-признаком полной тромботической окклюзии крупной коронарной артерии служит
А появление зубца @
В. появление отрицательных зубцов Т
С. появление подъема сегмента ЗТ
Р. исчезновение зубцов Р
Е удлинение интервала РО
При развитии инфаркта миокарда правого желудочка противопоказано применение
А бета-блокаторов.
В. нитратов
С-аспирина
2. растворов кристаллоидов
Е препаратов калия
Наиболее опасное осложнение тромболитической терапии это.
А аллергические реакции
В. геморрагический инсульт
С. развитие гипотонии
5. почечная недостаточность
Е макрогематурия
К критериям высокого риска у пациента с ОКС без подъема сегмента ЗТ относится
А продолжительность боли за грудиной более 30 минут
В. уровень холестерина липопротеинов низкой плотности более 4 ммолыл
С. повышение тропонина |
Р. наличие на ЭКГ фибрилляции предсердий
Е ишемия >10% миокарда левого желудочка принагрузочной сцинтиграфии миокарда
ЭКГ признак WPW синдрома A. деформация и удлинение зубца P B. укорочение интервала PQ, волна ∆ на комплексе QRS, C. отсутствие зубцов Р, нерегулярные волны f D. диссоциация деятельности предсердий и желудочков, интервалы R-R одинаковые E. зубец Р накладывается на неизмененный комплекс QRS, укорочение R-R Отменить выбор
К характерным для миокардита ЭКГ-признакам относят: A. смещение сегмента ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т B. дискордантное смещение ST выше изолинии C. конкордантное смещение ST выше изолинии D. низковольтажную ЭКГ, ширину комплекса PQ = 0.22 сек, QRS = 0,12 сек E. SI-QIII синдром
Для дифференциальной диагностики хронического бронхита и бронхоэктатической болезни целесообразно провести A. бронхоскопию B. вентиляционную сцинтиграфию лёгких C. компьютерную томографию лёгких D. перфузионную сцинтиграфию лёгких E. спирометрию в сочетании с бодиплетизмографией
Какие данные объективного обследования характерны для пациентов с экссудативным перикардитом: A. шум трения перикарда B. кардиомегалия C. резкое повышение АД D. набухание шейных вен на вдохе E. ортостатическая гипотензия
В качестве скринингового теста для диагностики первичного гиперальдостеронизма должно использоваться A. исследование крови на альдостерон B. проведение КТ надпочечников C. определение альдостерон/ренинового соотношения D. проведение проб со спиронолактоном E. определение альдостерон/ангиотензинового соотношения
На ЭКГ с частотой 78 уд\мин интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,1 сек, зубцы Р положительные, регистрируются перед каждым комплексом QRS. Можно предположить: а. ритм синусовый, регулярный A. ритм синусовый, нерегулярный B. мерцательную аритмию C. ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный D. ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный
К методу исследования для подтверждения диагноза «миокардит» относят: A. Эхо-КГ B. биопсию миокарда C. сцинтиграфию миокарда D. коронароангионрафию E. тредмил-тест Отменить выбор
Какой симптом является проявлением левожелудочковой недостаточности A. одышка при ходьбе B. отеки нижних конечностей C. симптом Плеша D. гепатомегалия E. шум трикуспидальной недостаточности Отменить выбор
Гемотампонада сердца при инфаркте миокарда развивается вследствие A. разрыва свободной стенки левого желудочка B. разрыва сосочковой мышцы митрального клапана C. тромбоза полости левого желудочка D. острой сердечной недостаточности E. фибрилляции желудочков
ЭКГ признаки фибрилляции предсердий A. наличие зубцов Р, удлинение интервала P-Q, различные расстояния R-R, комплексы QRS не изменены B. отсутствие зубцов Р, нерегулярные волны f, различные расстояния R-R, комплексы QRS не изменены C. диссоциация в деятельности предсердий и желудочков, наличие зубцов Р вне связи с неизмененными комплексами QRS, расстояния R-R одинаковы, частота ритма 35 в 1 мин D. наличие деформированных зубцов Р, расстояния R-R одинаковы, комплексы QRS не изменены, частота ритма 170 в 1 мин E. диссоциация в деятельности предсердий и желудочков, отсутствие зубцов Р, расстояния R-R одинаковы, уширение и деформация комплексов QRS, частота ритма 200 в 1 мин
Функциональный класс ХСН, соответствующий результату теста 6-минутной ходьбы 350 метров A. I B. II C. III D. IV E. тест 6 - минутной ходьбы не используется для определения функционального класса
При исследовании уровня электролитов у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом как правило выявляется A. гиперкалиемия B. гипокалиемия C. гипокальциемия D. гиперкальциемия E. гипонатриемия
Акцент II тона на аорте выслушивается при: A. при понижении давления в малом круге кровообращения B. при повышении давления в малом круге кровообращения C. при понижении давления в большом круге кровообращения D. при повышении давления в большом круге кровообращения E. при повышении давления в большом и малом круге кровообращения
Сократимость сердца увеличивается A. с увеличением концентрации внутриклеточного калия B. с увеличением концентрации внутриклеточного кальция C. с увеличением концентрации внутриклеточного натрия D. с увеличением концентрации внутриклеточной фосфодиэстеразы E. с уменьшением концентрации внеклеточного магния Отменить выбор
Показание для назначения сердечных гликозидов у больных с сердечной недостаточностью A. атриовентрикулярная блокада II степени B. суправентрикулярная тахикардия C. синусовая брадикардия D. трепетание предсердий E. синоатриальная блокада Отменить выбор
Выбор препарата у больных с сердечной недостаточностью II функционального класса с наличием периферических отеков A. гипотиазид B. диуретики не показаны C. лист брусники D. препараты калия E. фуросемид Отменить выбор
Выберите определение симптома Плеша при ХСН A. акроцианоз и трофические нарушения кожи конечностей B. усиление одышки в горизонтальном положении C. появление патологического 3 тона при аускультации сердца D. набухание яремных вен при пальпации печени E. уменьшение одышки на фоне применения петлевых диуретиков
Признак правожелудочковой сердечной недостаточности A. венозный застой в большом круге кровообращения B. одышка C. приступы сердечной астмы D. слабость E. кашель с пенистой мокротой Отменить выбор Препараты, применение которых ведет к усугублению явлений систолической сердечной недостаточности A. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента B. б-блокаторы C. петлевые диуретики D. статины E. дигидропиридиновые блокаторы Ca-каналов Отменить выбор При наличии сердечной недостаточности III функционального класса, какие изменения в состоянии, установленные больным с помощью методов самоконтроля, требуют обращения к врачу A. не требуется контролировать перечисленные показатели B. повышение систолического артериального давления на 15-20 мм рт.ст. C. увеличение массы тела на 2 кг и более за 3 дня D. увеличение числа дыханий на 2-4 в 1 минуту в покое E. увеличение частоты пульса на 10-15 ударов в 1 минуту в покое Отменить выбор
Какой эхокардиографический признак характерен для изолированной формы систолической сердечной недостаточности A. увеличенный размер правого предсердия B. нормальный размер левого желудочка C. значительно увеличенный размер левого желудочка и левого предсердия D. толщина межжелудочковой перегородки 15 мм без увеличения полости левого желудочка E. наличие большого количества жидкости в перикарде и нормальные размеры левого желудочка Отменить выбор
Какой симптом является проявлением левожелудочковой недостаточности A. одышка при ходьбе B. отеки нижних конечностей C. симптом Плеша D. гепатомегалия E. шум трикуспидальной недостаточности Отменить выбор
Рутинным инструментальным методом оценки функции левого желудочка у больного хронической сердечной недостаточностью является A. однофотонная эмиссионная компьютерная томография (сцинтиграфия) миокарда B. рентгенография органов грудной клетки C. холтеровское (суточное) мониторирование электрокардиограммы D. электрокардиограмма в 12 отведениях E. эхокардиографическое исследование
Какой препарат из перечисленных является ингаляционным стероидом для лечения бронхиальной астмы
A. дексаметазон
B. беротек
C. беклометазон
D. преднизолон
E. беродуал
Компонент обструкции, характерный для ХОБЛ в отличии от бронхиальной астмы
A. отек слизистой бронхов
B. бронхоспазм
C. склерозирование бронхов
D. гиперпродукция бронхиального секрета
E. воспаление слизистой бронхов
Ингаляционные глюкокортикоиды при бронхиальной астме назначают
Для лечения бронхиальной астмы, начиная с легкого персестирующего течения
Для лечения бронхиальной астмы, начиная с персистирующей средней тяжести
Только при обострении заболевания
Только при тяжелом течении заболевания
Глюкокортикостероиды ротивопоказаны
Хобл от бронхиальной астмы отличает следующий признак
Малообратимая или необратимая бронхиальная обструкия
Положительный бронхолитический тест
Наличие наследственной предрасположенности
Высокая эффективность глюкокортикостероидов
Между ними нет отличий
При анализе плеврального выпота получены следующие данные: содержание белка более 30 г/л, высокая вязкость, удельный вес 1024 г/л, проба Ривальта положительная. При каком состоянии возможен такой результат
A. цирроз печени
B. пневмония
C. сердечная недостаточность
D. нефротический синдром
E. гипоальбуминемия
Самое опасное для жизни осложнение пневмоний
A. абсцесс легких
B. плеврит
C. миокардит
D. перикардит
E. инфекционно-токсический шок
Тромбозы какой локализации чаще всего являются источником ТЭЛА
A. верхняя полая вена
B. нижняя полая вена
C. левые камеры сердца
D. правые камеры сердца
E. легочные вены
Рентгенологический признак тромбоэмболии легочной артерии
A. расширение левой границы сердца
B. усиление легочного рисунка
C. сужение тени верхней полой вены
D. высокое и малоподвижное стояние купола диафрагмы
E. диффузная инфильтрация легочной ткани
Самой частой причиной острого легочного сердца является
A. пневмония
B. астматическое состояние
C. тромбоэмболия легочной артерии
D. спонтанный пневмоторакс
E. хроническая обструктивная болезнь легких
Какой препарат может быть назначен пациенту с легочной гипертензией в качестве специфической терапии
A. ривароксабан
B. бозентан
C. торасемид
D. варфарин
E. верошпирон
У пациента одышка при незначительной физической нагрузке, головокружение, редкие синкопальные состояния. Определите функциональный класс легочной гипертензии
A. I класс
B. II класс
C. III класс
D. IV класс
E. V класс
У больного хроническим бронхитом и диффузным пневмосклерозом отмечаются одышка в покое, диффузный цианоз, увеличение печени, отёки на ногах. О какой патологии это свидетельствует
A. дыхательная недостаточность I степени
B. декомпенсированное легочное сердце
C. дыхательная недостаточность II степени
D. острая сердечная недостаточность
E. компенсированное легочное сердце
Выберите комбинацию рентгенологических признаков, характерных для хронического легочного сердца
А. усиление легочного рисунка, высокое стояние диафрагмы
В. увеличение правых отделов, обрубленность корней, выбухание конуса и ствола легочной артерии
С. расширение тени сердца за счет левого желудочка и левого предсердия, расширение аорты
Е. уменьшение диаметра нисходящей ветви легочной артерии, обеднение легочного рисунка
В лечении больных с хроническим легочным сердцем оправдано применение следующего препарата
A. реополиглюкин
B. ацетилцистеин
C. верапамил
D. бекламетазон
E. будесонид
Наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите
A. дистальные межфаланговые суставы
B. проксимальные межфаланговые суставы
C. первый пястно-фаланговый сустав
D. суставы шейного отдела позвоночника
E. суставы поясничного отдела позвоночника
Характеристика воспалительной боли в суставе
A. сопровождается скованностью менее 30 минут
B. сопровождается симптомом «стартовой боли»
C. усиливается в ранние утренние часы
D. сопровождается крепитацией в суставе
E. не купируется приемом НПВС
Суставы «исключения» при ревматоидном артрите
A. коленные, локтевые суставы
B. дистальные суставы пальцев рук, пястнофаланговый сустав большого пальца
C. проксимальные суставы (пястнофаланговые, межфаланговые)
D. суставы запястья, голеностопные суставы
E. плюснефаланговые суставы стоп
У больного выявлена болезненность в области крестцово-подвздошных суставов с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета. Это больше свидетельствует в пользу: A. болезни Бехтерева B. пояснично-крестцового остеохондроза C. ревматоидного артрита D. болезни Лайма E. псориатическго артрита
Основным функциональным нарушением фибробластов при ССД является:
A. увеличение продукции коллагена
B. уменьшение продукции коллагена
C. увеличение продукции протеогликанов
D. нарушение мембранной рецепции
E. снижение скорости деления
Симптомы, характерные для сердечной недостаточности класса I в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца
A. больной может выполнить нагрузку на велоэргометрии до 80 W
B. жалобы появляются при малых нагрузках
C. имеются жалобы на одышку, сердцебиение при обычной нагрузке
D. обычные нагрузки переносятся хорошо
E. эпизодически ночью из-за нехватки воздуха больной вынужден присаживаться
Стартовая доза эналаприла у пациентов с ХСН
A. 1 мг
B. 1,25 мг
C. 2,5 мг
D. 5 мг
E. 10 мг
Наиболее объективный показатель для оценки насосной функции левого желудочка
A. давление в аорте
B. изгоняемая фракция крови (фракция выброса)
C. ударный объем
D. частота сердечных сокращений
E. конечный диастолический объем
У пациента с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза при холтеровском мониторировании электрокардиограммы были выявлены пробежки желудочковой тахикардии. Для предупреждения внезапной смерти у такого больного необходимо использовать
A. aмиодарон
B. фуросемид
C. этацизин
D. дигоксин
E. хинидин
При ССД преимущественно поражаются следующие сосуды:
A. артериолы и капилляры
B. сосуды среднего калибра
C. сосуды любого диаметра
D. крупные сосуды
E. вены
Наиболее эффективный метод лечения терминальной ХСН
Комбинированная лекарственная терапия ингибитором АПФ, диуретиком, бета блокатором, в сочетании с сердечными гликозидами
Реваскуляризация миокарда
Ресинхронизация левого и правого желудочка трехкамерным стимулятором
Комбинированная терапия ингибитором ипф, нитратом, бета-блокатором
Трансплантация сердца
Ведущая причина ХСН
Кардиомиопатии
Миокардиты
Гипертоническая болезнь
Приобретенные пороки сердца
Признак правожелудочковой сердечной недостаточности
Венозный застой в большом круге кровообращения
Одышка
Приступы сердечной астмы
Слабость
Кашель с пенистой мокротой
Какое значение фракции выброса ЛЖ свидетельствует о ее снижении
A. менее 70%
B. менее 60%
C. менее 50%
Д. менее 45%
E. менее 40%
Возможная причина тотальной сердечной недостаточности A. аритмогенная кардиомиопатия B. дефект межжелудочковой перегородки C. дилятационная кардиомиопатия D. недостаточность аортального клапана E. хронический гломерулонефрит (гипертоническая форма)
Сократимость сердца увеличивается A. с увеличением концентрации внутриклеточного калия B. с увеличением концентрации внутриклеточного кальция C. с увеличением концентрации внутриклеточного натрия D. с увеличением концентрации внутриклеточной фосфодиэстеразы E. с уменьшением концентрации внеклеточного магния
Биохимический маркер ХСН
Тропонин Т
Тропонин I
Предсердный натрийуретический пептид
МВ – фракция КФК
Д-димер
Какой ЭКГ признак характерен для мерцательной аритмии
A. удлинение интервала PQ
В. наличие преждевременных комплексов QRS
C. укорочение интервала PQ
D. отсутствие зубцов Р
E. наличие дельта-волны
ЭКГ-критерий желудочковой экстрасистолии
A. расширенный, деформированный преждевременный комплекс QRS
B. экстрасистолический комплекс похож на основной ритм
C. отсутствие полной компенсаторной паузы
D. измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом
E. отсутствие зубцов Р, волны f
У больных с фибрилляцией предсердий и механическими протезами клапанов сердца для профилактики тромбоэмболических осложнений следует использовать
A. дабигатран
B. апиксабан
C. ацетилсалициловую кислоту
D. клопидогрель
E. антагонист витамина К
Препарат для снижения частоты желудочковых сокращений у пациентов с тахиформой фибрилляции предсердий при оказании неотложной помощи
A. ивабрадин
B. метопролол
C. клопидогрель
D. амлодипин
E. эналаприл
Оценка риска кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий осуществляется по шкале
A. EHRA
B. CHA2DS2-VASc
C. CHADS2
D. HAS-BLED
E. SCORE
Приступ потери сознания, обусловленный внезапным падением сердечного выброса на фоне нарушения ритма
A. синдром Лауна – Ганонга – Левине
Б. синдром Клерка– Леви– Кристеско
C. синдром Фредерика
D. синдром Морганьи_Адамся-Стокса
E. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
Эндокринная патология, при которой наиболее вероятно развитие мерцательной аритмии
A. гипогонадизм
B. гиперпаратиреоз
C. гипокортицизм
D. гипертиреоз
E. гиперпролактинемия
Целевое значение MNO при применении варфарина
A. 1,0-2,0
B. 1,5-2,5
C. 2,0-3,0
D. 2,5-3,5
E. 3,0-4,0
Укажите метод диагностики нарушений ритма
A. холтер-мониторирование ЭКГ
B. кардиоритмография
C. допплер-ЭХОКГ
D. ангиография
Е. коронарография
Снижение суточной дозы апиксабана на 50% показано
A. при развитии у пациента сахарного диабета
B. при развитии у пациента бронхиальной астмы
C. при появлении единичных синяков на коже конечностей
D. если ИМТ пациента больше 35
E. если вес пациента меньше 60 кг, а возраст 80 лет и старше
К механическим осложнениям инфаркта миокарда относится
A. тромбоз стента
B. разрыв межжелудочковой перегородки
C. синдром Дресслера
D. тромб полости левого желудочка
E. аневризма левого желудочка
Стандартная продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии после инфаркта миокарда составляет