2. лоханок
Е мочеточников
Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
А появление отеков
В. артериальная гипертония
С. развитие нефротического синдрома
2. макрогематурия
Е. цилиндрурия
Острый гломерулонефрит- это поражение:
А бактериальное
В. аутоиммунное
С. иммуннокомплексное
Р. вирусное
Е грибковое
Цель госпитализации больного с острым гломерулонефритом
А верификация диагноз
В. соблюдение постельного режима
С. назначение адекватной терапии
2. профилактика ‚ ранняя диагностика осложнений
Е всё перечисленное
Определяющими критериями нефротического синдрома являются
А протеинурия до 3,5 ПЛ и гипергаммаглобулинемия
В. протеинурия 3,5 Ил и выше в сочетании с гипергаммаглобулинемией
С. протеинурия 3,5 Ил и выше и гипоальбуминемия менее 30 пл
2. протеинурия 3,5 Ил и выше и отеки
Е протеинурия 3,5 пл и выше и восковидные, зернистые цилиндры
Основными причинами массивной протеинурии при нефротическом синдроме являются:
А нарушение реабсорбции белка
В. пролиферация мезангия
С. потеря мембраной и подоцитами отрицательного заряда
2. разрывы мембран почечного клубочка
Е все ответы не верны
Главным признаком нефротического синдрома является:
А лейкоцитурия
В. протеинурия
С. гематурия
2. цилиндрурия
Е бактериурия
Что характерно для почечных отёков?
А. преимущественная локализация на лице
В. появляются преимущественно в вечерние часы
С. плотные
Д. цианотичные
Е сопровождаются полиурией с низкой относительной плотностью мочи
Какие из перечисленных факторов, вызывают развитие острого гломерулонефрита?
А сывороточный
В. вакцинный
С. яд насекомых
2. лекарственные вещества
Е все ответы правильные
Ведущий нефропротективный эффект иАПФ
А снижение реабсорбции натрия
В. снижение протеинурии
С. снижение внутриклубочковой гипертензии
2. торможение пролиферации мезангиальных клеток
Е антиоксидантный
В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит? A. 3-4 дня; B. 7 дней; C. 10-14 дней; D. 30 дней; E. 2 месяца Отменить выбор
Осложнения нефротического синдрома A. гиперволемический шок B. гипокоагуляционный синдром C. центробежная эритема на лице D. ложный острый живот E. гинекомастия Отменить выбор
Основная причина отеков при остром гломерулонефрите: A. повышение секреции вазопрессина B. растормаживание секреции РААС C. повышение активности калликреинкининовой системы D. первичная задержка натрия вследствие воспалительных изменений в клубочках E. снижение онкотического давления плазмы Отменить выбор
Цель госпитализации больного с острым гломерулонефритом A. верификация диагноз B. соблюдение постельного режима C. назначение адекватной терапии D. профилактика , ранняя диагностика осложнений E. всё перечисленное Отменить выбор
Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите: A. появление отеков B. артериальная гипертония C. развитие нефротического синдрома D. макрогематурия E. цилиндрурия Отменить выбор
Основная причина артериальной гипертонии при остром гломерулонефрите: A. гиперсимпатикотония B. гиперальдостеронизм C. остро возникающая задержка натрия и воды, приводящая к увеличению ОЦК и ударного объема сердца D. гиперкортицизм E. снижение депрессорных механизмов Отменить выбор
Определяющими критериями нефротического синдрома являются A. протеинурия до 3,5 г/л и гипергаммаглобулинемия B. протеинурия 3,5 г/л и выше в сочетании с гипергаммаглобулинемией C. протеинурия 3,5 г/л и выше и гипоальбуминемия менее 30 г/л D. протеинурия 3,5 г/л и выше и отеки E. протеинурия 3,5 г/л и выше и восковидные, зернистые цилиндры Отменить выбор
Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита: A. стафилококк B. β-гемолитический стрептококк группы А C. клебсиелла D. синегнойная палочка E. Пневмококк
Противопоказанием к проведению пульс-терапии при СКВ является:
А высокая активность заболевания
В. прогрессирующий люпус-нефрит
С. цереброваскулит
2. анемия
Е. высокая артериальная гипертензия и почечная недостаточность
Для базисного лечения болезней соединительной ткани применяются:
А транквилизаторы
В. нестероидные противовоспалительные препараты
С. хондропротекторы
5. цитостатики
Е плазмаферез
Развитие склеродермической нефропатии обусловлено первичным поражением:
А клубочков
В. канальцев
С. артериол
2. венул
Е чашечно-лоханочной системы
Препарат выбора для лечения люпус-нефрита при СКВ:
А тетрациклин
В. трентал
С. курантия
0. циклофосфамид
Е метотрексат
Препарат выбора для подавления коллагенообразования при ССД:
А. делагил
В. азатиоприн
С. преднизолон
0. Д-пеницилламин
Е препараты золота
Характерный признак для ССД:
А периорбитальный отёк
В. «кисетный рот»
С. подвывихи дистальных фаланг
2. эритема ладоней и стоп
Е витилиго
К обязательным инструментальным исследованиям при ССД относится:
А. ренттеноскопия пищевода
В. электроэнцефалография
С. КТоронарография
2. игольчатая миография
Е УЗИ сердца
ССД чаще развивается у:
А. пожилых женщин
В. стариков
С. женщин фертильного возраста
2. мужчин среднего возраста
Е подростков
Истинные LЕ-клетки представляют собой:
А сегментоядерные нейтрофилы, содержащие обломки ядер других клеток
В. моноциты, содержащие ядра других клеток
С. гематоксилиновые тельца
2. измененные лимфоциты
Е. моноциты, образующие «розетки» с эритроцитами
Основное показание для назначения Д-пеницилламина при ССД:
А лабораторные показатели активности заболевания
В. высокий титр антинуклеарного фактора
С. распространенное поражение кожи
2. прогрессирующая легочная гипертензия
Е прогрессирующая почечная недостаточность
Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие
Амилоидоза
Почечнокаменной болезни
Пиелонефрита
Гломерулонефрита
Папиллярного некроза
При каком заболевании редко наблюдается поражение почек
ССд
СКВ
Узелковый периартрит
Дерматомиозит
подагра
Первая фаза синдрома рейно проявляется:
реактивной гиперемией кожи пальцев кистей и стоп
цианозом дистальных отделов конечностей
«побелением» пальцев кистей рук и стоп за счет вазоконстрикции
Парестезиями по всей руке, ноге
Акроцианозом
При СКВ диагностическое значение в общем анализе крови имеет
Лейкоцитоз
Эозинофилия
Тромбоцитоз
Лейкопения
Увеличение СОЭ
При хроническом течении болезни Шегрена наблюдается
Лейкопения
Рецидивирующий паротит
Значительные нарушения функции экзокринных эпителиальных желез
Пурпура
Значительное увеличение количества В-лимфоцитов и периферической крови
Оптимальным препаратом для проведения длительной терапии СКВ является:
Триамицинолон
Гидрокортизон
Дексаметазон
Преднизолон
Бетаметазон
При ССД наиболее часто поражаются следующие отделы ЖКТ
Пищевод
Желудок
12-перстная кишка
Тонкая кишка
Толстая кишка
При СКВ диагностическое значение имеют:
Серопозитивность по ревматоидному фактору
Снижение уровня комплемента по СН50
Ложноположительная реакция Вассермана
Антитела к нативной ДНК
Увеличение СОЭ
Чувство тяжести в правом подреберье, отеки стоп и голеней, более выраженные к вечеру, являются признаком
А. дыхательной недостаточности
В. хронической левожелудочковой сердечной недостаточности
С. хронической правожелудочковой сердечной недостаточности
2. острой левожелудочковой сердечной недостаточности
Е почечной недостаточности
Для острого гломерулонефрита характерно
А отеки ног к вечеру
В. отеки лица и рук на фоне «чугунного» цианоза
С. отеки лица утром
Б. наличие асцита;
Е отсутствие отеков
Лабораторный показатель, использующийся для исключения ХСН как причины отечно-асцитического синдрома
А Ддимер
В. С-реактивный белок
С. тропонины
0. натрий-уретический пептид
Е. МВ-фракция КФК
Для какого отека патогномоничным является признак Стеммера — невозможность собрать в складку кожу на тыле И пальца стопы
А венозного
В. суставного.
С. периодического
0. лимфатического
Е аллергического
Особенностью отека при венозном тромбозе является
А постепенное начало, в течение нескольких дней-месяцев
В. поражаются обе конечности
С. сопровождается распирающими болями
2. отек локализуется в нижней трети голени
Е нарушено анатомическое очертание конечности
Синдром цирроза, проявлением которого является асцит:
А печеночно-клеточная недостаточность
В. холестаз
С. печеночная энцефалопатия
0. портальная гипертензия
Е мезенхимальное воспаление
Характеристика почечных отеков
А увеличиваются к вечеру
В. кожа над отеками холодная, цианотичная
С-ассиметричны
0. расположены преимущественно на лице, верхней половине тела
Е плотные, плохо смещаемые
Для какого отека характерны следующие признаки: асимметричный локальный отек, чаще отмечается на лице, но может иметь самую различную локализацию, в том числе во внутренних органах
А ортостатический
В отек беременных
С. лимфатический отек
0. аллергический отек
Е почечный
У больного отеки на лице, АД=160/100 мм ртст, протеинурия 1,5 сутки, эритроциты 20-30 в поле зрения, общий белок крови 65 г/л, креатинин крови 110 мкмолыл. Ваш диагноз:
А. нефротический синдром
В. нефритический синдром
С. гипертонический криз.
2. острая почечная недостаточность
Е хроническая почечная недостаточность
Описание типичных отеков при хронической сердечной недостаточности
А. отеки на лице, верхних конечностях сочетании с периферическим цианозом
В. отеки на лице, верхних конечностях в сочетании с диффузным цианозом
С. отеки на стопах и голенях в сочетании с периферическим цианозом
0. отеки на стопах и голенях в сочетании с диффузным цианозом
Е отеки на стопах и голенях без цианоза
Для каких отёков характерны следующие признаки: характер отёка мягкий, увеличиваются в объеме нижняя треть голени и окололодыжечная зона, возникает при длительном пребывании в положении стоя или сидя
Циклические
Почечные
Сердечные
Ортостатические
Венозные
Для отеков при хронической венозной недостаточности характерно
Депигментация кожи
Отек носит преходящий характер
Объем конечности увеличивается в первой половине дня
При пальпации остается след в виде ямки
Отек возникает одновременно с варикозной болезнью
Отеки почечного происхождения чаще всего сопровождает следующая окраска кожных покровов
Цианотичная
Красная
Бледная
Желтушная
Обычная, бледно-розовая
Асцитическая жидкость при хронической сердечной недостаточности чаще всего является
Геморрагическим экссудатом
Транссудатом
Хилезным экссудатом
Гнойным экссудатом
Псевдохилёзным экссудатом
Триада симптомов при остром гломерулонефрите
Гематурия, бактериурия, отёки
Гематурия, отёки, артериальная гипертония
Лейкоцитурия, цилиндрурия, отёки
Пиурия, бактериурия, артериальная гипертония, отёки
Периферический цианоз, одышка, отёки
Длительность интервала РQ в норме (сек)
А.6,05-0,41
В. 0,12-0,2
С.0,21-0,25
2.0,26-0,30
Е. 0,31-0,35
Процесс, отражающийся формированием зубца Т
А деполяризация миокарда предсердий
В. деполяризация миокарда желудочков
С. распространение возбуждения по АВ-узлу
Р. распространение возбуждения по пучку Гиса
Е. реполяризация миокарда желудочков
Грудное отведение, в котором определяется переходная зона в норме
V1
V2
V3
V4
V5
Зубец ЭКГ, отражающий процесс деполяризации предсердий
P
Q
R
S
T
Продолжительность комплекса QRS в норме
А.0,01-0,03
В.0,03-0,06
С..0,06-01
2.0,41-0,15
Е. 0,45-0,2
Отличие интерполированной (вставочной) экстрасистолы
А отсутствие зубца Р.
В. уширение комплекса ОЗ
С. отсутствие компенсаторной паузы
2. деформация комплекса ОЕ
Е высокий зубец Т
Стандартное отведение II отражает разность потенциалов между
А левой рукой - левой ногой
В. правой рукой - левой рукой
С. правой рукой - левой ногой
2. левой рукой - правой ногой
Е правой рукой - правой ногой
ЭКГ признаки полной АУ-блокады
А; диссоциация в деятельности предсердий и желудочков, наличие зубцов Р вне связи с неизмененными комплексами QRS, расстояния R-R одинаковы, частота желудочкового ритма 36 в 1 мин
В наличие зубцов Р, удлинение интервала Р-Q, различные расстояния R-R, комплексы ОВЗ не изменены
С отсутствие зубцов Р, нерегулярные волны f, различные расстояния R-R;, комплексы ОВЗ не изменены
0. наличие деформированных зубцов Р, расстояния R-R одинаковы, комплексы ОКЗ не изменены, частота ритма 170 в 1 мин
Е диссоциация в деятельности предсердий и желудочков, отсутствие зубцов Р, расстояния В-В одинаковы, уширение и деформация комплексов QRS, частота ритма 200 в 1 мин
Позиция активного электрода для записи отведения У2 с. 4 межреберье по левой среднеключичной линии
А 4 межреберье по правой парастернальной линии
В 2 межреберье по левой парастернальной линии
С. 4 межреберье по левой парастернальной линии
2. 2 межреберье по правой парастернальной линии
Формула для расчета частоты сердечных сокращений
А б0/R-R, сек)
В.0,04*60\R-R, сек)
С.R-R, сек/60
0. (R-R, сек)*60
Е.0,02°60/ R-R, сек)
Значение угла альфа при нормальном положении электрической оси сердца во фронтальной плоскости
От 00 до +290
От 00 до +500
От +300 до +690
От +510 до +900
От 700 до +900
Элемент ЭКГ, отражающий задержку проведения возбуждения в AV-узле
Зубец P
Интервал PQ
Комплекс QRS
Интервал QT
Зубец Q
Нарушение ритма, характеризующееся AV диссоциацией, укорочением интервалов R-R до0,24 деформацией и расширением QRS до 0,19 сек
Фибрилляция предсердий
АВ блокада 1 степени
Наджелудочковая экстрасистолия
Желудочковая тахикардия
Синусовая аритмия
Отличие интерполированной (вставочной) экстрасистолы
Отсутствие зубца P
Уширение комплекса QRS
Отсутствие компенсаторной паузы
Деформация комплекса QRS
Высокий зубец Т
Для диагностики легочной гипертензии наиболее информативно
ЭКГ
ЭХО-кг с оценкой легочного кровотока
Спирометрия
Велоэргометрия
Рентгенография грудной клетки
Укажите характерные особенности одышки при формировании хронического легочного сердца
Отсутствует в положении ортопное
Уменьшение одышки при использовании ингаляций кислорода
Уменьшение одышкипри использовании бронхолитиков
Поза «молящегося мусульманина»
Уменьшение одышкипри использовании ингаляционных ГКС
Хроническое легочное сердце может возникнуть при следующий патологии
Гипертоничекой болезни
Гипертиреозе
Миокардите
Пиелонефрите
Хронической обструктивной болезни легких
Причина посткапиллярной легочной гипертензии
Клапанные пороки
Повторная ТЭЛА
Наследственная ЛГ (мутация гена BMPR2)
Хроническая обструктивная болезнь легких
Бронхоэктатическая болезнь
Диагностическим критерием легочной гипертензии является повышение в покоесреднего давления в легочной артерии выше
30 мм.рт.ст.
20 мм.рт.ст.
35 мм.рт.ст.
25 мм.рт.ст.
15 мм.рт.ст.
Типичное клиническое проявление суставного синдрома при системной красной волчанке 4 артриты с исходом в стойкие деформации суставов и контрактуры
А. мигрирующие артралгии или артриты
В. асимметричный артрит крупных суставов нижних конечностей
С. преимущественное поражение позвоночника
0. поражение дистальных межфаланговых суставов кистей
У мужчины 20 лет боль в суставах, уретрит, конъюнктивит. Наиболее вероятный диагноз
А псориатическая артропатия
В. болезнь Рейтера
С. ревматоидный артрит
0. скв
Е подагра
У больной 45 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует думать
А системная красная волчанка
В. ревматоидный артрит
С. системная склеродермия
0. узелковый периартериит
Е тромбангиит Бюргера
У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ како показатель будет решающим для постановки диагноза
А повышение СОЭ
В ренпенологические признаки деструкции суставов
С наличие РФ в сыворотке крови
0. наличие LЕ клеток в крови
Е повышение IgG, М, Аи СРБ
Больная 53 лет жалуется на боль в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований 13 Внесуставны проявления ревматоидного артрита
А узелки Бушара
в.тофусы
с.ревматоидные узелки
0. узелки Гебердена
Е ксантомы
Е ревматические узелки
©. узелки Бушара
н. неспецифический язвенный колит
О уретрит
Я перикардит, плеврит
Патогномоничный признак деформирующего остеоартроза
Атофусы
В. дактилит
С. плотный отек кожи
Р. истинная утренняя скованность,
Е узелки Гебердена
Признак, характерный для ревматоидного артрита
А механический характер боли
В. продолжительная утренняя скованность (более 30 мин)
С. пожилой возраст
Р. усиление боли в вечернее время
Е поражение мочевыводящей системы
Укажите рентгенологические признаки ревматоидного артрита
А. околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, эрозии
В. сужение суставных щелей, множественные остеофиты
С. остеолиз дистальных фаланг, кальциноз мягких тканей
2. эрозии с анкилозированием в нескольких суставах одного и того же пальца
Е субхондральный остеосклероз, субхондральные кисты
Индекс EHRA у пациентов с фебрилляцией предсердий рекомендуется использовать
Для оценки вероятности кровотечения
Для решения вопроса о применении кардиоверсии
Для количественной оценки симптомов, связанных с фибрилляцией предсердий
Для решения вопроса о применении пульсурежающей терапии
Для оценки вероятности инсульта
Осложнение, характерное для мерцательной аритмии
Тромбоэмболический синдром
Инфакт миокарда
Гипертонический криз
Кардиогенный шок
Судороги