Типичное клиническое проявление суставного синдрома при системной красной волчанке d артриты с исходом в стойкие деформации суставов и контрактуры A. мигрирующие артралгии или артриты B. асимметричный артрит крупных суставов нижних конечностей C. преимущественное поражение позвоночника D. поражение дистальных межфаланговых суставов кистей Отменить выбор
Характерные признаки ревматоидного артрита A. симметричное поражение мелких суставов B. поражение осевых суставов C. уменьшение болевого синдрома по утрам D. нарастание скованности в суставах к вечеру E. усиление боли в суставах к ночи Отменить выбор
Пациентка 27 лет, жалобы на боль и припухлость мелких суставов кистей в течение 3 месяцев, утренняя скованность в течение 1,5 часов; при осмотре – симметричная гиперемия, припухлость и болезненность лучезапястных, пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов. Предварительный диагноз A. ревматоидный артрит B. подагра C. деформирующий остеоартрит D. болезнь Бехтеревa E. ревматизм Отменить выбор
Характеристика суставного синдрома при системной склеродермии A. кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев B. остеофитоз C. спондилит D. поражение всех суставов одного пальца (дактилит) E. крепитация в суставе Отменить выбор
Признак деформирующего остеоартроза A. контрактуры при длительном течении заболевания B. развитие болезни преимущественно в молодом возрасте C. наличие тофусов в области пораженных суставов D. наличие остеофитов в области пораженных суставов E. наличие истинной утренней скованности
Пациенту с ХСН, с выраженными периферическими отеками и тахисистолической формой мерцательной аритмии показазаны A. сердечные гликозиды B. диуретики C. периферические вазодилятаторы D. сердечные гликозиды и диуретики E. периферические вазодилятаторы и диуретики Отменить выбор
Заболевание, для которого характерна мерцательная аритмия A. гипотиреоз B. митральный стеноз C. бронхиальная астма D. стенокардия напряжения E. инфекционный эндокардит Отменить выбор
«Большой» фактор риска развития инсульта и системных тромбоэмболий у пациентов с фибрилляцией предсердий без поражения клапанов сердца A. ФВ ЛЖ меньше 40% B. сахарный диабет C. возраст старше 75 лет D. артериальная гипертония E. женский пол Отменить выбор
Оценка риска развития инсульта и системных тромбоэмболий у пациентов с фибрилляцией предсердий без поражения клапанов сердца осуществляется по шкале A. EHRA B. CHA2DS2-VASc C. EQ-5D-5L D. HAS-BLED E. SCORE Отменить выбор
При получении пациентом варфарина следует контролировать A. АЧТВ B. СОЭ C. уровень трансаминаз D. MNO E. ПТИ Отменить выбор
Прямой ингибитор тромбина A. дабигатран B. варфарин C. ривароксабан D. апиксабан E. клопидогрель Отменить выбор
Признак, характерный для мерцательной аритмии A. удлинение интервала PQ B. отсутствие зубцов Р C. наличие преждевременных комплексов QRS D. укорочение интервалов PQ E. наличие дельта-волны Отменить выбор
Персистирующая фибрилляция предсердий A. повторные эпизоды фибрилляции предсердий, купируются самостоятельно B. длительно существующая фибрилляция предсердий, не купируется кардиоверсией C. фибрилляция предсердий на фоне кардиальной или экстракардиальной патологии D. фибрилляция, длящаяся более 7 дней, купируется кардиоверсий E. фибрилляция предсердий у лиц младше 60 лет без признаков сердечно-легочной патологии Отменить выбор
Частота встречаемости пациентов с фибрилляцией предсердий в популяции (%) A. 0,1-0,2 B. 0,1-1,0 C. 1,0-2,0 D. 1,0-10,0 E. 10,0-20,0 Отменить выбор
Препараты, используемые для контроля частоты желудочковых сокращений при фибрилляции предсердий A. б-блокаторы B. блокаторы Na-каналов C. блокаторы If каналов D. дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов E. блокаторы ангиотензиновых рецепторов
При развитии у пациента с инфарктом миокарда полной атриовентрикулярной блокады, сопровождающейся синкопальными состояниями, показано A. проведение электрической кардиоверсии B. проведение электрокардиостимуляции C. проведение внутриаортальной баллонной контрпульсации D. внутривенное введение новокаинамида E. внутривенное введение фуросемида Отменить выбор
Укажите наиболее эффективный метод лечения кардиогенного шока при инфаркте миокарда A. инфузия допамина B. внутриаортальная баллонная контрпульсация C. тромболитическая терапия D. чрескожное коронарное вмешательство E. внутривенное введение дигоксина Отменить выбор
К проявлениям синдрома Дресслера относится A. аневризма левого желудочка B. желудочковая экстрасистолия C. тромбоэндокардит D. перикардит E. тромбоэмболия легочной артериии Отменить выбор
О наличии инфаркта миокарда у пациента с ОКС свидетельствует A. появление на ЭКГ депрессии сегмента ST B. продолжительность болевого приступа более 30 минут C. повышение уровня тропонина Т D. повышение уровня Д-димера E. повышение уровня пресепсина Отменить выбор
Характерным аускультативным признаком разрыва сосочковой мышцы митрального клапана служит A. грубый систолический шум во 2 межреберье справа B. диастолический шум в точке Боткина C. грубый систолический шум на верхушке сердца D. акцент 2 тона на аорте E. систоло-диастолический шум на легочной артерии Отменить выбор
Наиболее опасным осложнением при наличии тромба в полости левого желудочка является A. кардиогенный шок B. фибрилляция предсердий C. ишемический инсульт D. недостаточность митрального клапана E. тромбоз стента Отменить выбор
Для медикаментозной терапии желудочковой тахикардии у пациента с инфарктом миокарда можно использовать A. амиодарон B. пропафенон C. дигоксин D. добутамин E. нитропруссид натрия Отменить выбор
Наиболее опасное осложнение тромболитической терапии это A. аллергические реакции B. геморрагический инсульт C. развитие гипотонии D. почечная недостаточность E. макрогематурия Отменить выбор
Укажите критерии ОСН Killip III A. отек легких, влажные хрипы выше углов лопатки B. влажные хрипы в нижних отделах легких, наличие III тона при аускультации сердца C. снижение САД менее 80 мм рт. ст. D. диффузные сухие хрипы при аускультации легких, акцент II тона на аорте E. снижение диуреза менее 20 мл/час Отменить выбор
При развитии инфаркта миокарда правого желудочка противопоказано применение A. бета-блокаторов B. нитратов C. аспирина D. растворов кристаллоидов E. препаратов калия
Периферическое проявление инфекционного эндокардита
А узелки Гебердена
В. узелки Бушара
С. ревматические узелки
о-узелки Ослера
Е тофусы
Причина вторичной рестриктивной кардиомиопатии
А тирвотоксикоз
В. эндомиокардиальный фиброз
С саркоидоз
Д. хронический миелолейкоз
Е. туберкулез
Препараты, рекомендованные при гипертрофической кардиомиопатии на фоне тирвотоксикоза
А. иАПФ
В. диуретики
С. сердечные гликозиды
Д. бета-адреноблокаторы
Е. антагонисты альдостерона
Вариант гипертрофической кардиомиопатии, сопровождающийся обморочными состояниями
А симметричная
В. ассиметричная апикальная
С. идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
О. ассиметричная с вовлечением свободной стенки ЛЖ
Е изолированная гипертрофия правого желудочка
Для аутоиммунного гепатита с переходом в цирроз печени характерен следующий симтомокомплекс 5
А кожный зуд, желтуха, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие показатели щелочной фосфатазы и холестерина
В желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие уровни трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза
С желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы, гипер-9- побулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
0. тепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы
Е желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, лейкоцитоз
К симптомам портальной гипертензии при развитии цирроза печени относится
А варикозное расширение вен пищевода
В. расширение вен передней брюшной стенки
С. спленомегалия
В.асцит
Е все вышеперечисленное
Выберите клинические проявления первичного билиарного
А лихорадка, гепатомегалия, спленомегалия, петехии и геморрагии
В. кожный зуд, желтуха, ксантомы и множественные ксантелазмы, остеопороз, диарея, значительная гепатомегалия
С. увеличение околоушных желез, атрофия яичек, контрактура Дюпюитрена
2. артралгии, плохая переносимость жирной пищи, гинекомастия
Е спленомегалия, периферические отеки, атрофия мышц, полиневриты
клинико-лабораторным признакам гепато-ренального синдрома при циррозах печени относят
А полиурия, повышение уровня сывороточного креатинина, артериальная гипертензия
В. протеинурия, лейкоцитурия, снижение уровня мочевины
С. олигурия, снижение клубочковой фильтрации, повышение уровня креатинина
2. гематурия, цилиндрурия, аг
Е поллакиурия, никтурия, гиперкалиемия, повышение клубочковой фильтрации
Какой показатель лучше всех свидетельствует о бронхиальной обструкции
А диффузионная способность (по СО2)
В. остаточный объем легких
С. максимальная вентиляция легких
0. проба Тиффно
Е жизненная емкость легких
По какому параметру спирометрии определяется тяжесть течения БА
А. объем форсированного выдоха за 1 секунду
В. остаточный объем легких
С. жизненная емкость легких
2. мгновенная объёмная скорость после выдоха
Е пиковая объемная скорость выдоха
О наличие бронхоспазма свидетельствует прирост ОФВЛ от исходного после бронходилятационного теста более
А 10%
В.5%
с. 1%
2.15%
Е. 12%
Аллергическую форму бронхиальной астмы характеризуют реакции
А. цитотоксического типа
В. реагинового типа
С. все виды аллергических реакций
2. замедленной аллергии
Е повреждение иммунными комплексами
При каком заболевании ведущим симптомом является одышка
А идиопатический фиброзирующий альвеолит
В. саркоидоз легких
С. остеохондропатия легких
2. пневмония
Е сухой плеврит
Тяжесть течения ХОБЛ определяют объективно на основании
А аускультации легких
В. перкуссии легких
С. исследования функции внешнего дыхания
в. экг
Е бронхографии
В мокроте больного бронхиальной астмой после приступа обнаруживаются следующие патологические элементы
А эластические волокна
В. пробки Дитриха
С. спирали Куршмана
5. гиалиновые цилиндры
Е лейкоциты
При обструктивных заболеваниях легких индекс Тиффно
А не изменяется
В. увеличен
С. снижен
2. увеличивается при обострении
Е указывает на нозологическую форму
Появление одышки при хроническом обструктивном бронхите обусловлено поражением
А трахеи
В. крупных бронхов
С. бронхов среднего калибра
2. мелких бронхов
Е бронхиол
Основным этиологическим фактором развития ХОБЛ является
А курение
В. ожирение
С. аллергены
Д предрасположенность к атопии
Е пол
Бронхиальную астму от ХОБЛ отличает следующий признак
А молообратимая или необратимая бронхизльная обструкция
В. положительный бронхолитический тест
С. отсутствие наследственной предрасположенноети
Д. низкая эффективность плюжонортиностерондов
Е преобладание нейтрофилов в оАк
Бронхитическую Форму ХОБЛ от эмфизематозной отличает
А. наличие кахексии
Б. снижение веса
С преобладание кашля над одышной
Д. малопродуктивный кашель.
Е розово серый цвет кожи
тяжесть течения ХОБЛ определяют объективно на основании
А. аускультации легких
в. перкуссии легких
с исследования функции внешнего дыхания
д ЭКГ
е бронхографии
Появление одышки при хроническом обструктивном бронхите обусловлено поражением
А трахеи,
в. крупных бронхов
с. бронхов среднего калибра
д. мелких бронхов
Е. бронхиол
В мокроте вольного бронхиальной астмой после приступа обнаруживаются следующие патологические элементы
А эластические волокна
В. пробки Дитриха
с спирали Куршмана
д. гиалиновые цилиндры
Е. лейкоциты
из мокроты и бронхиального содержимого больных с обострением ХОБЛ наиболее часто высеваются
А. золотистый стофиловокк
в. помолитичеекий стофилонокк
с пневмококи + гемофильная палочка
д. микробные ассоциации из 4 микроорганизмов (стафилококк + пиввмококи + гемолитический стрептококи + клебсивлла пневмонии)
е. микобактерии туберкулёза
Аускультативный признак, характерный для бронхиальной астмы
А. влажные хрипы на вдохе
в. влажные хрипы на выдохе
с. сухие хрипы на вдохе
д. сухие хрипы на выдохе
Е. отсутствие дыхательных шумов
Препарат, действующий преимущественно на В2-адренорецепторы бронхов.
А. адреналин
в. атропин
гидрокортизон
сальбутамол
Е. эуфиллин
Аллергическую форму бронхиальной астмы характеризуют реакции
А. цитотоксического типа
® реагинового типа
©. все виды аллергических резкций
1. замедленной аллергии
Е повреждение иммунными комплексами
При ТЭЛА на высокий риск летального исхода указывает
А. шок или артериальная гипотензия
В. признаки перегрузки правого желудочка
С. положительный результат Д-димер теста
2. положительный результат тропонинового теста
Е высокий уровень ЛДГ
Наиболее специфичным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является
А компьютерная томография с контрастированием
В. определение О-димера
С. рентгенография органов грудной клетки
5. электрокардиография
Е чрезпищеводная эхокардиография
Излечение острого абсцесса легкого происходит
А путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и образования на ее месте рубца
В. путем образования на месте гнойной полости очага уплотнения легочной ткани
С. путем освобождения полости в легком от возбудителей инфекции, эпителизации ее стенки и формирования вторичной кисты легкого
0. путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и полного восстановления легочной ткани
Е путем образования на месте гнойной полости очага расплавления легочной ткани
Какая микрофлора чаще высеивается при неспецифическом гнойном плеврите
А аэробы
В. аэробы и неклостридиальная анаэробная флора
С. грибковая инфекция
2. клостридиальная аназробная инфекция
Е неклостридиальные аназробы
Какие ЭКГ признаки характерны для ТЭЛА
А депрессия сегмента В$-Т в отведениях Ш, аМЕ, \1 и \2
В. элевация сегмента ВЗ-Т в отведениях |, аМь, У5 и \б
С. появление отрицательных зубцов Тв отведениях |, И, а\-, У5 и М6
2. полная или неполная блокада левой ножки пучка Гиса
Е внезапное углубление зубцов @ в отведении 1 и $ в отведении 1
Клинический признак тромбоэмболии легочной артерии
А экспираторная одышка с ортопное
В. инспираторная одышка с ортопное
С. экспираторная одышка без ортопное
0. инспираторная одышка без ортопное
Е. смешанная одышка
Выберите наиболее эффективный метод санации острого абсцесса легкого.
А бронхиальный лаваж катетером
В. бронхоскопия с лаважем
С. ингаляция с аэзрозолями
2. пассивное дренирование (постуральное дренирование)
Е торакоплевропневмоцентез с дренированием
Фактором риска тромбоэмболии легочной артерии является прием
А антибиотиков
В. нестероидных противовоспалительных препаратов
С. пероральных антикоагулянтов
0. пероральных контрацептивов
Е. железосодержащих препаратов
МНО (международное стандартизированное отношение) рассчитывается на основе
Активированного частичного тромбопластинового времени
Времени кровотечения
Концентрации фибриногена
Протромбинового времени
Концентрации продуктов деградации фибриногена
К эхокардиографическим признакам тромбоэмболии легочной артерии относится
Гипертрофиястенок левого желудочка
Дилатация аорты с восходящем отделе
Дилатация левого и правого предсердий
Дилатация левых камер сердца и митральная регургитация
Дилатация правых камер сердца и трикуспидальная регургитация
Как изменится голосовое дрожание при эксудативном плеврите
Отсутствие изменений
Ослабление с одной стороны
Усиление с обеих сторон
Ослабление с обеих сторон
Усиление с одной стороны
Выберите типичное осложнение пневмонии
Пневмоторакс
Синдром гудпасчера
ТЭЛА
Эмпиема плевры
Эмфизема легких
Наиболее специфичным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии
КТ с контрастированием
Определение Д-димера
Рентгенография органов грудной полости
Электрокардиография
Чрезпищеводная эхокардиография
При ТЭЛА на высокий риск летального исхода указывает
Шок или артериальная гипотензия
Признаки перегрузки правого желудока
Положительный результат Д-димер теста
Положительный результат тропонинового теста
Высокий уровень ЛДГ
Тяжелая тромбоэмболия легочной артерии (высокого риска) возникает при обструкции легочной артерии на
15-20%
21-25%
50-75%
30-40%
Менее 15%
Фактор, играющий ведущую роль в возникновении абсесса и гангрены легкого
Бронхогенный фактор
Бронхоэктатическая болезнь
Распространение инфекии с соседних гной ных очагов
Септическая эмболия
Травматизм
С какими полостными образованиями грудной полости затруднен дифференциальный диагноз абсцесса легкого
Атипичная форма рака легкого
Бронхоэктатическая болезнь
Медиастинальный абсцесс
Нагноившаяся киста с бронхиальным свищем
Туберкулёзная каверна
Какая сопутствующая патология должна вызывать особую настороженность в плане риска развития легочной гипертензией
Вирусный гепатит В
Цирроз печени
Системная склеродермия
Деформирующий остеоартроз
Хронический бронхит
Эхокардиографические признаки легочного сердца
Гипертрофия левого желудочка
Расширение легочной артерии
Гипертрофия желудочка
Снижение сократимости левого желудочка
Митральная регургитация
Особенность кожных покровов при легочном сердце
Бледные конечности
Холодные на ощупь конечности
Синюшные и холодные на ощупь конечности
Синюшные и тёплые на ощупь конечности
Кожные покровы физиологической окраски
Определите ЭКГ-признаки хронического легочного сердца
Признаки перегрузки правого желудочка
Отклонения электрической оси вправо
Высокий заостренный зубец Р
Отрицательный зубец Т в V1-3
Все вышеперечисленные
Для лечения легочной гипертензии используют
Антагонисты ренинангиотензина
Антагонисты кальция
Ингибиторы АПФ
Антибиотики
В-блокаторы
Причина прекапиллярной легочной гипертензии
Дефект межжелудочковой перегородки
Транспозиция магистральных артерий с ДМЖП
Дефект межпредсердной перегородки
Хроническая обструктивная болезнь легких
Открытый аортальный проток
Какое заболевание может приводить к развитию хронического легочного сердца
Инфаркт миокарда
Миастения
СД
Рак легкого
Пневмония
В лечении больных с хроническим легочным сердцем оправдано применение следующего препарата
Реополиглюкин
Ацетилцистеин
Верапамил
Бекламетазон
Будесонид
Патогенетическим синдромом каких заболеваний является легочная гипертензия
Хронический гастрит
ГЭРБ
Гипертоническая болезнь
Тетрада фало
Хронический гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит- это острое заболевание почек с преимущественным поражением:
А интерстиции
В. клубочков
С. канальцев