*Дисфорический эпилептический пароксизм. Истерическое сумеречное состояние. Острый эпилептический параноид. Острое кататоническое возбуждения. Ажитированная депрессия. Больной К., 58 лет, служащий. Около двух лет тому начались нарушения памяти: стал беспамятным в работе и быту, не справлялся со служебными обязанностями, очень переживал через это. Постепенно стал забывать имена родных, названия предметов, стал беспомощным, нарушился язык: судорожно повторяет одни и те же обороты. Утратил привычки письма, чтения, ухода за собою. При компьютерно-томографическом исследовании: атрофия коры больших полушарий мозга. Какой диагноз наиболее вероятен? *Болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика. Атеросклеротическая деменция. Сенильная деменция. Прогрессивный паралич. Больной Я. 45 лет, говорит, что прячется в больнице от агентов международного розыска, которые хотят отобрать у него секрет создания на других планетах земной атмосферы. По его словам, для этого нужно засеять эти планеты семенем “дерева-людоеда”, что растет в районе Бермудского треугольника. Утверждает, что призванный спасть человечество от гибели, а Землю – от перенаселения, знает, что будет в далеком будущем, так как он является реинкарнацией Нострадамуса. Установите синдром. *Парафренный синдром. Маниакальный синдром. Синдром психических автоматизмов. Синдром деперсонализации-дереализации. Синдром сверхценных идей. Юноша 18 г., ученик колледжа. Несколько последних месяцев периодически употреблял анашу в компании ровесников. Вчера ребята еле убежали от наряда милиции. Возвратившись домой, забаррикадировал дверь, разобрал телефон, посрывал с стен ковры в поисках “жучков”. Кричал родителям, что они его предали, плакал, заперся в туалете и старался удавиться. После приема успокоительных заснул, утром был полностью самокритичным, припоминал, что чувствовал огромную угрозу, все казалось вражеским, было очень страшно. Установите наиболее вероятный диагноз. *Острый канабиоловий параноид. Параноидная шизофрения. Реактивный параноид. Тревожно-депрессивное расстройство. Истерическое сумеречное состояние. Больная Ч., 34 лет. Около двух лет страдает тревожным расстройством с паническими атаками. Лечилась у психотерапевта, было достигнуто неполной ремиссии. В связи с переездом в другой город прервала психотерапию. Вскоре состояние значительно ухудшилось, чувствует почти постоянную тревогу, панические нападки до 5-6 раз на день, сопровождаются сильным сердцебиением, одышкой, холодным потом, страхом смерти. Какая группа препаратов есть наиболее целесообразной для медикаментозной терапии?
*Антидепрессанты. Нейролептики седативного действия. Нейролептики антипсихотичного действия. Препараты лития. Кардиотоники, дыхательные аналептики. Приводим часть монолога больной П, 38 лет: “Путем продолжительных и кропотливых наблюдений и опытов на протяжении многих лет, я приходила к выводу, что проекция человека на плоскость бытия представляет собой точку, в то время как, например, проекция на плоскость бытия кота – это треугольник, в который вписан квадрат, в который вписанный круг, а в центре кола – точка...” Что за расстройство мышления наблюдается в больной? *Резонерское мышление. “Скачка идей”. Несвязанность мышления. Патологическая основательность. Персеверация мышления. Больной З., 49 лет. Длительное время злоупотребляет спиртным, состоит на учете у нарколога. Сообщает, что чует голоса “возле самого уха”, которые обсуждают его, называют “алкашем несчастным”, обзывают грязными словами. Большей частью голоса довольно тихие, но иногда “кричат, как бабы на базаре”. Больной немного подавлен, ориентация в времени и месте сохраненное. Бредовых идей не выявлено. Установите наиболее вероятный диагноз. *Алкогольный галюциноз. Параноидная шизофрения, осложненная алкоголизмом. Алкогольный параноид. Алкогольный делирий, “белая горячка”. Iнволюционный параноид. Больной 31 года, экономист, из юношеского возраста страдает на эпилепсию с большими судорожными припадками, постоянно принимал противосудорожное лечение. Поступил к стационар в связи с значительным учащением припадков. В отделении наблюдаются серийные припадки, между которыми больной не приходит в сознание. Какие мероприятия наиболее целесообразно употребить? *Внутривенное введение 0,5\% р-ну сибазона. Парентеральное введение 2,5\% р-ну аминазина. Увеличить дозы обычных для больного лекарств. Введение препаратов камфоры. Електрошоковая терапия. Больной 38 лет. Поступил в наркологическое отделение со жалобами на бессонницу, тревогу, плохое общее самочувствие. Вечером стал беспокойным, срывался из кровати, стряхивал с одеяла и одежды “пауков”, везде видел “здоровых крыс и змей”, отгонял несуществующих мух. Считает, что он дома, число называет неправильно, слышит за окном “голоса цыган”, хочет бежать, чтобы их “выгнать из огорода”. Соматическое состояние: Т=37,8°С, выраженное гипергидроз, тремор всего тела. Установите наиболее вероятный диагноз. *Алкогольный делирий.
Патологическое опьянение. Алкогольный галюциноз. Острый алкогольный параноид. Истерическое сумеречное состояние. Пациенту было вставлен диагноз микоз стоп. Больной занимается спортом, часто пользуется общими душевыми комнатами. При обследовании у терапевта была найдена патология желудка; неделю назад больной перенес травму голени; с 3-х летнего возраста имеет склонность к аллергическим реакциям; в доме пациента живое кошка. Какие факторы имеют этиопатогенетическое значение ? * Пользование общими душевыми Патология желудка Травма голени Склонность к аллергическим реакциям Проживание в доме кошки Пациенту дерматологом был установлен диагноз паразитарный сикоз. Больной работает на ферме, контактирует с коровами, телятами. Какие мероприятия профилактики этой формы микоза ? * Выявления случаев заболевания микозом среди коров, телят; лечения животных Выявления источника грибкового заболевания среди кошек, собак; лечения животных Дезинфекция белья Бритье волос на голове Выявления случаев микозов степеней среди членов семьи, их лечения Б-ой 52 г. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: пониженного питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица - сосудистые “звездочки”, асцит, расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка – на 3 см из под реберной дуги. Что является вероятной причиной кровотечения? *Цирроз печени. Эрозивный эзофагит. Опухоль пищевода. Синдром Мерфи-Вейса Тромбоз воротной вены Девочку 14 лет покусала дикая собака в области левой голени. Проведена первичная хирургическая обработка раны. Какие срочные медицинские мероприятия необходимо провести ? * Ввести антирабический иммуноглобулин и начать курс введения антирабической вакцины Ввести антирабический иммуноглобулин Начать введение антирабической вакцины Ввести столбнячный анатоксин Назначить курс лаферона с циклофероном Водитель 40 лет болеет на протяжении двух месяцев-общая слабость, потливость, похудения на 12 кг, частые продолжительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно-генерализованая лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта; в кале- примеси слизи и крови. В крови снижения количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5 Какой диагноз наиболее вероятен ?
* СПИД Хроническая дизентерия Амебиаз Туберкулез Цитомегаловирусная инфекция На второй день заболевания в больного 25 лет на фоне симптомов интоксикации, повышение t тела до 380, рвота(около 3-х раз), боли в эпигастральной области. Объективно была выявленная неврологическая симптоматика-неравномерный двухсторонний птоз, аникозория, двоение предметов, нарушения глотания. Был выставлен предварительный диагноз ботулизма. Каков механизм развития неврологической симптоматики при ботулизме ? * Поражения токсином мотонейронов продолговатого и спинного мозга Действие токсина на кровеносные сосуды мозга Развитие ацидоза Угнетения тканевого дыхания головного мозга Развитие гипоксии головного мозга У охотника 40 лет через неделю после снятия шкур с водяных крыс появились высокая t тела, симптомы интоксикации-головная боль, слабость. По ходу лимфатических сосудов левой руки появились два увеличенных лимфатических узла до 4-5 см в диаметре, не спаянных с кожей, подвижных, болезненность их незначительна. В крови: лейкоцитоз - 14*10 , относительный лимфо- и моноцитоз, СОЭ – 18 мл/час. Какой наиболее вероятный диагноз ? * Туляремия Чума Лимфаденит СПИД Сибирка В больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние, появились тошнота, неоднократная рвота, усилилась боль в правом подреберье, увеличилась селезенка, появилась желтизна склер и кожи. В крови повысился лейкоцитоз до 12*10, общий билирубин крови – 250 мкмоль/л в основном непрямая фракция, АлАТ – до 10 ммоль/л. Какое осложнение заболевания имеет место? * Печеночная энцефалопатия Обострение холецистита Почечная недостаточность Усиленный распад эритроцитовв Внутрипеченочный холестаз Парень 22 лет заболел зимой постепенно-головные боли, легкий кашель, слабость, вялость, дурнота. Через два дня состояние резко ухудшилось- на фоне выраженных симптомов интоксикации появились-гиперестезия кожи, ригидность мышц затылка,симптомы Кернига и Брудзинского, повышенная потливость, фибрилярные подергивания отдельных групп мышц, снижение и асимметрия рефлексов, боль в позвоночнике. На 6 день болезни появились вялые парезы и параличи мышц ног и плеч, болезненность по хода нервных стволов конечностей. Каков предварительный диагноз ? * Полиомиелит, паралитическая форма Менингококовий менингоэнцефалит Клещевой энцефалит Полирадикулоневрит
Энтеровирусная инфекция Студент 27 лет, заболел постепенно:появились гиперемия, отек и зуд кожи в участке рубцов на правом предплечье ( три месяца назад укусила лисица). На второй день повысилась t тела до 38 0, появились и нарастали симптомы интоксикации, чувство страха, гидрофобия, фотофобия. Периодически возникали параксизмы судорог. Каков Ваш предварительный диагноз ? * Бешенство Столбняк Вирусный эцефалит Менингококцемия Ботулизм В больного 35 лет установлен диагноз-дифтерия зева, локализованная форма. Какую первую дозу антитоксической противодифтерийной сыворотки необходимо назначить ? * 30 тыс АЕ 50 тыс АЕ 80 тыс АЕ 120 тыс АЕ 150 тыс АЕ У студента 25 лет на фоне острого развития болезни-повышения t тела до 40 0, быстрого нарастания интоксикации появилась боль в горле при глотании.Объективно : отечность и гиперемия слизистых оболочек зева и миндалин. На миндалинах налет серовато-белого цвета с перламутровим оттенком, который снимается шпателем в виде пленки, которая не растворяется в воде и не растирается шпателем. На месте снятой плевки-кровоточивость. Заподозрена дифтерия зева. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика ? * Обязательная госпитализация больного и введение противодифтерийной сыворотки. Амбулаторное лечение больного и введение противодифтерийной сыворотки Введение противодифтерийной сыворотки Назначение антибактериальной терапии амбула- торно. Госпитализация больного в стационар и назначение Последних антибактериальной терапии У больного 18 лет гематомный тип кровоточивости. ПТИ-85%; время рекальцификации плазмы 100 сек., тромботест IV степень, фибриноген 8,6 мкмоль/л, фибриноген В-отрицательный. Фибринолитическая активность 200 мин.,толерантность плазмы к гепарину 6 минут. Время свертывания крови по Бюркеру- начало 18 мин., конец 28 мин. Продолжительность кровотечения по Дюке- 4 минуты, индекс ретракции-0,45.Фактор Вилленбранда в плазме в пределах нормы. Какой механизм геморрагического диатеза в данном случае? *Нарушения внутреннего механизма свертывания Повреждение стенок микрососудов иммунными комплексами Нарушения тромбоцитарного гемостаза Телеангиоэктазии Нарушение функций печени с геморагическим осложнением У подростка 15 лет через 5 часов после экстракции зуба усилилось кровотечение из лунки. В детстве отмечались кефалогематомы, носовые кровотечения, гематомы в области черепа и бедер. Какой диагноз в данном случае наиболее возможный?