Материал: ТАиОХ Голова часть 2
Отступя 3 см от предполагаемой линии разреза, проводят обкалывание мягких тканей непрерывным обвивным швом взахлестку. При этом в шов захватывают все мягкие ткани с заложенными в них сосудами. Игла выводится на расстоянии 1,5-2 см от места вкола, а следующий вкол производится с таким расчетом, чтобы захватить предыдущий шов.
Кровотечение из сосудов твердой мозговой оболочки останавливают прошиванием и лигированием обоих концов поврежденного сосуда или наложением клипсов. Клипирование поврежденных сосудов твердой мозговой оболочки возможно только со стороны рассеченных ее краев, причем клипсами зажимается сосуд вместе с твердой мозговой оболочкой.
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ
При небольших повреждениях верхней стенки синуса наиболее часто применяют способ биологической тампонады кусочком мышцы или подшивание мышцы к дефекту.
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ
При повреждении боковых стенок проводят сдавление просвета
синуса тугой тампонадой марлевыми турундами по Микуличу, которые укладывают с обеих сторон oт места повреждения синуса, между внутренней пластинкой кости черепа и твердой мозговой оболочкой, что позволяет придавить верхнюю стенку синуса к нижней, вызывая его спадение и в дальнейшем образование
тромба в этом месте.
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ
При обширных повреждениях стенки синуса прибегают к его перевязке. 1 – отступя по обе стороны от срединной линии на 2 см,
надрезают твердую мозговую оболочку параллельно синусу, кпереди и кзади от места повреждения.
2 – проводят толстой изогнутой иглой две лигатуры через эти разрезы и перевязывают синус спереди и сзади от места его
разрыва.
3 – перевязывают все вены, впадающие в поврежденный участок синуса.