Материал: rpd_31_08_69_chelyustno-licevaya_hirurgiya_2019

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, одеваться, спать, избегать опасности.

3. План оказания ПМП на месте происшествия: 1)войти в очаг в защитной одежде и противогазе; 2)надеть на пораженного противогаз;

3)под маску противогаза положить ампулу с антидотом - раствором Амилнитрита и попросить пораженного сделать глубокие вдохи;

4)обработать открытые участки кожи с помощью ИПП дегазирующей жидкостью.

5)пострадавшего укрыть теплым одеялом;

6)перенести пострадавшего в хорошо вентилируемое место до момента вывоза из очага поражения СДЯВ.

4. Эвакуация из очага:как можно раньше, на носилках, на площадку санитарной обработки. После обработки госпитализация в токсикологическое отделение.

59. В зоне землетрясения обломками стекол пострадавший получил ранение в живот. Бригадой спасателей доставлен в машину СМП. Объективно: пострадавший стонет, на передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС 116 в минуту, АД 80\45 мм.рт.ст.

Задания:

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2.Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3.Составьте план оказания ПМП.

4.Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Проникающее ранение брюшной стенки с выпадением петель кишечника. Травматический шок. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

на передней брюшной стенке рана с выпавшими петлями кишечника;

пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС 116 в минуту, АД 80\45 мм.рт.ст. - признаки шока; 2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться,

отдыхать, работать, спать 3. План оказания ПМП:

1)пострадавшего уложить в горизонтальном положении на носилки;

2)успокоить, расстегнуть стесняющую одежду;

3)начать проводить оксигенотерапию увлажнѐнным кислородом;

4)обеспечить венозный доступ;

5)ввести обезболивающее средство раствор Промедола 2%-1мл или раствор Фентанила 0.005% - 2 мл внутривенно струйно медленно;

6)начать проводить внутривенную инфузию раствора Натрия хлорида 0.9% - 200 мл, раствора Полиглюкина 400 мл;

7)на рану с выпавшими петлями наложить стерильную повязку без сдавливания выпавших петель кишечника; 4. Эвакуация: в ближайшее ЛПУ в горизонтальном положении с проведением в пути

дальнейших противошоковых мероприятий и контролем за состоянием пострадавшего.

60. Во время тушения лесного пожара одному работников МЧС на правую ногу упало дерево. Коллеги пострадавшего освободили конечность. Пострадавший стонет, конечность деформирована в нижней трети бедра, где одежда обильно пропитана кровью темного цвета. ЧСС 122 в минуту, ЧДД 26 в мин.

Задания:

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2.Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3.Составьте план оказания ПМП в очаге.

4.Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Открытый перелом правого бедра. Травматический шок. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

факт травмы: на правую ногу упало дерево;

деформация конечности в н/з бедра;

боль в месте перелома;

рана с признаками венозного кровотечения в месте перелома - одежда обильно пропитана темной кровью;

пострадавший стонет;

ЧСС 122 в минуту, ЧДД 26 в мин.

2.Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, двигаться, отдыхать, работать.

3.План оказания ПМП на месте происшествия:

1)пострадавшего уложить на ровную поверхность, снять стесняющую одежду;

2)освободить от одежды место травмы;

3)ввести обезболивающие из АИ раствор Промедола 2% – 1 мл;

4)наложить повязку на рану с помощью ППИ;

5)провести иммобилизацию, прибинтовав травмированную ногу к здоровой; 4. Эвакуация: пострадавшего в положении лежа на носилках.

61. При обрушении здания во время спасательных работ спасатель получил ранение в правую половину грудной клетки. Появилось кровохаркание, выраженный кашель, слабость, затруднение при дыхании. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. ЧСС 118 в минуту. АД 70/30 мм.рт.ст. Дыхание 32 в минуту. На уровне IV ребра по боковой поверхности правой половины грудной клетки имеется рана размером 3х4 см, которая в момент вдоха присасывает воздух. При кашле выделяется пенистая кровь.

Задания:

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2.Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3.Составьте план оказания ПМП в очаге.

4.Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Проникающее ранение правой половины грудной клетки с повреждением легкого. Открытый пневмоторакс. Травматический шок. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

наличие раны на грудной клетке справа;

кровохаркание, выраженный кашель;

затрудненное дыхание;

частота дыхательных движений 32 в минуту;

присасывание воздуха через рану в момент вдоха;

пенистая кровь при кашле;

бледность кожных покровов;

ЧСС 110 в минуту, АД 70/30 мм.рт.ст.

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, общаться, одеваться, спать, дышать, избегать опасности.

3. План оказания ПМП в очаге:

1)придать пострадавшему полусидящее положение;

2)раздеть до пояса, обеспечить доступ свежего воздуха;

3)наложить окклюзиционную повязку на рану;

4)обезболить с помощью шприца-тюбика из АИ: ввести раствор Промедола 2% - 1.0;

3. План оказания ПМП:

1)пострадавшему придать положение полусидя полулѐжа;

2)обеспечить доступ свежего воздуха и расстегнуть стесняющую одежду;

3)обезболить с помощью шприца-тюбика из АИ: ввести раствор Промедола 2%-1 мл;

4)с целью уменьшения боли при движении и дыхании выполнить тугое бинтование грудной стенки с помощью простыни, пеленок или косынок

5)контролировать состояние пострадавшего до эвакуации с места происшествия.

4. Эвакуация: в положении сидя в первую очередь на специализированном транспорте.

64. Во время испытательного полета самолет попал в ураган. Летчик катапультировался. При приземлении упал на провода. Из-за замыкания загорелся парашют. После этого пострадавший упал на землю. Через 14 часов после аварии был обнаружен спасательной бригадой. При осмотре правая нижняя конечность деформирована в области нижней третьей бедра, небольшие ожоги на туловище и верхних конечностях. ЧСС 126 ударов в минуту.

Задания:

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2.Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3.Составьте план оказания ПМП на месте обнаружения.

4.Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Закрытый перелом правого бедра. Термические ожоги туловища и верхних конечностей I степени. Травматический шок.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

деформация конечности в области нижней третьей бедра - перелом кости;

факт возгорания парашюта;

небольшие ожоги туловища и верхних конечностей -1 степени (нет пузырей);

ЧСС 126 ударов в минуту.

2. Нарушенные потребности: быть здоровым, дышать, есть, пить, двигаться, работать, отдыхать.

3. План оказания ПМП на месте обнаружения:

1)расстегнуть стесняющую одежду;

2)обезболить с помощью шприца-тюбика из АИ: ввести раствор Промедола 2% - 1 мл;

3)на ожоги наложить стерильные повязки с помощью ППИ;

4)на места ожогов и перелома положить гипотермические пакеты;

5)провести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности, прибинтовать ее к здоровой; 4. Эвакуация: лежа с приподнятым ножным концом на носилках в горизонтальном

положении с постоянным контролем за состоянием пострадавшего.

65. При взрыве бомбы в торговом центре пострадавший получил ожоги вследствие возникновения пожаров. Спасателями извлечен из горящего здания и доставлен к бригаде медицинских работников на пункт оказания первой медицинской помощи. Объективно: лицо закопчено, гиперемировано. На левом плече и предплечье - ожоговые пузыри, гиперемия кожи. Дыхание частое стридорозное36 в минуту. Голос осиплый, жажда. ЧСС - 130 ударов в минуту.

Задания:

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2.Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3.Составьте план оказания ПМП в очаге.

4.Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Термические ожоги кожи левого плеча, предплечье 1-2 степени. Термоингаляционное поражение верхних дыхательных путей. Ожоговый шок. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

на левом плече и предплечье гиперемия кожи и пузыри вследствие пожаров;

лицо закопчѐнное, гиперемировано;

дыхание частое, стридорозное36 в минуту;

голос осиплый;

жажда;

ЧСС 130 ударов в минуту.

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, общаться.

3. План оказания ПМП в очаге:

1) обеспечить доступ свежего воздуха, начать проведение ингаляции увлажненного кислорода через маску; 2)обезболить: ввести раствор Промедола 2% - 1 мл;

3)наложить теплоизолирующие повязки с помощью ППИ;

4)на места ожогов применить холод;

5)внутривенно ввести раствор Дексаметазона 12-16 мг;

6)внутривенно ввести раствор Супрастина 10 мг;

7)начать проведение инфузионной терапии раствором Натрия хлорида 0,9% - 400 мл; раствором Реополиглюкина 400 мл; 4. Эвакуация: в ЛПУ в положении полусидя,в специализированном транспорте в первую

очередь так как возможно раннее развитие осложнений: опасность отека дыхательных путей, асфиксии.

66. После удара молнии в одиноко стоявшее дерево, укрывавшийся под ним от дождя человек упал. Вы очевидец произошедшего. Пораженный без сознания. У пораженного древовидные красные полосы на коже, исчезающие при надавливании пальцами. Пульса нет, дыхание отсутствует. Глазные рефлексы отсутствуют.

Задания:

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2.Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3.Составьте план оказания ПМП на месте происшествия.

4.Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Поражение молнией. Клиническая смерть. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

удар молнии;

древовидные красные полосы на коже, исчезающие при надавливании;

отсутствуют пульс, дыхание, реакция зрачков на свет.

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, общаться, есть, пить, двигаться, дышать.

3. План оказания ПМП на месте происшествия:

1)вызвать с помощью помощников СМП;

2)уложить пациента на твердую, ровную, сухую поверхность;

3)расстегнуть стесняющую одежду;

4)зафиксировать время начала проведения реанимационных мероприятий;

5)нанести пострадавшему прекордиальный удар;

6)проверить эффект от проведенных мероприятий: признаки жизни;

7)при отсутствии положительного эффекта продолжить проведение мероприятий, направленных на оживление пострадавшего;

8)освободить полость рта и выполнить тройной приѐм Сафара;

9)приступить к НМС и ИВЛ (к простейшей реанимации) соотношение 30:2;