если позволяет время, отключите газ, воду, электричество, погасите огонь в печах, оповестите соседей, больных, стариков. Возьмите необходимую теплую одежду, документы, продукты питания, воду и выходите на улицу;
на улице держитесь подальше от зданий, линий электропередачи, столбов, трубопроводов.
13. В результате экстремальной ситуации вы оказались в лесу зимой в легкой одежде. Что делать, чтобы не замерзнуть?
Главное в этой ситуации не паниковать, а оценить свои возможности и действовать:
если есть бумага или газеты - из нее можно сделать стельки в обувь, обернуть ноги, руки, туловище, а наверх надеть соответственно носки, перчатки, рубашки;
если бумаги нет, но есть полиэтиленовые пакеты, можно использовать их по тому же принципу;
если приходится выбирать, что утеплить - руки или ноги, надо всегда помнить, что главное - утеплить ноги;
если нет ни бумаги, ни пакетов, нужно поискать под снегом сухую траву, сухие листья, сено: наберите их в обувь, положите под перчатки, варежки. По тепловому балансу все эти "дары природы" приравниваются к овчинному меху;
не пытайтесь побороть мороз быстрой ходьбой или бегом, не утеплив предварительно руки и ноги.
14. Заблудившись в лесу, вы чувствуете сильный голод, а продуктов питания нет. Как вы поступите, не зная пригодности растений и ягод для употребления в пищу?
Съедобен тот или иной плод, иногда можно узнать по косвенным признакам:
птичий помет,
обрывки кожуры,
многочисленные косточки,
поклеванные плоды.
При использовании в пищу незнакомых растений, плодов рекомендуется съесть за один раз не более 3-5 г. Растительный яд, содержащийся в такой порции, не нанесет организму серьезного вреда. Если в течение последующих 1-2 ч. не появляются признаки отравления (схваткообразные боли в животе, рвота, тошнота, головокружение, расстройство кишечника), значит, растение пригодно в пищу. Однако, в целях безопасности незнакомые плоды и клубни при возможности лучше всего тщательно проварить, поскольку большинство растительных ядов разрушается при термической обработке.
15. При взрыве бомбы во время теракта мужчина 30 лет получил ранение в грудь. Пострадавший жалуется на боли в левой половине грудной клетки и нехватку воздуха. Положение пострадавшего вынужденное, полусидячее. Дыхание поверхностное, учащенное, губы цианотичны. В левой подключичной области рана 3х4 см, присасывающая воздух на вдохе. Раненый мужчина находится на железнодорожной насыпи. Температура воздуха -5о С.
1.Определите характер травматического воздействия и предполагаемые осложнения.
2.Окажите первую медицинскую помощь
3.Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.
Жалобы на удушье и наличие раны в левой подключичной области, присасывающий воздух на вдохе, свидетельствует о том, что у раненого открытый пневмоторакс, угрожающий жизни из-за нарастания внутриплеврального давления.
ПП: 1. Наложить окклюзионную повязку на рану груди (можно использовать любой не пропускающий воздух материал).
2. Обезболить (использовать шприц-тюбик из аптечки АИ или другие имеющиеся анальгетики, например анальгин).
3.Перенести раненого, придать полусидящее положение.
4.Укутать пострадавшего одеялом или тѐплой накидкой для предупреждения общего переохлаждения..
5.Медицинская эвакуация в первую очередь. Первая сортировочная группа.
16. Во время землетрясения пострадавшему обе нижние конечности на уровне нижней трети бедра придавило упавшим деревом. После получения повреждения прошло около 5 часов. Стонет от боли. Сознание ясное, дыхание учащенное. Пульс частый. Конечности бледные с синюшными пятнами.
1.Определите характер повреждения.
2.Окажите первую медицинскую помощь.
3.Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.
Учитывая продолжительность сдавления нижних конечностей (около 5 часов) следует ожидать у пострадавшего после освобождения от упавшего дерева развития тяжелого синдрома длительного сдавления. После освобождения от сдавления жизни пострадавшего угрожает острая интоксикация.
ПП. 1. Обложить бутылками с холодной водой придавленные конечности.
1.Туго забинтовать придавленные конечности эластичным бинтом до места препятствия.
2.Предложить обильное питьѐ (щелочное).
3.Обезболить (шприц-тюбик из аптечки АИ, 2-3 таблетки анальгина, можно использовать «Трентал»).
4.Наложить защитные жгуты выше места сдавления конечностей.
5.Освободить пострадавшего от упавшего дерева.
6.Завершить тугое бинтование конечностей до паховых складок.
7.Наложить импровизированные шины (на бедро – от подмышек до пяток)
8.Подлежит эвакуации в первую очередь в специализированное отделение с «искусственной почкой». Первая сортировочная группа.
17.Пораженный безразличен к окружающему, пульс частый и плохо прощупывается. Одежда обгорела, кожа передней поверхности груди, живота и обеих рук ярко-красного цвета, покрыта множественными пузырями. Задание:
- медицинский диагноз; - определить площадь ожога;
- выделить приоритетные проблемы у пораженного; - спланировать порядок оказания I МП, ДП
- оказать I МП, ДП
Медицинский диагноз: Обширный ожог передней поверхности груди, живота и кистей рук I – II степени, ожоговый шок
План сестринского вмешательства:
- наложить стерильную повязку на грудь, живот, конечности; - ввести промедол из шприца-тюбика; - иммобилизация верхних конечностей; - тепло укрыть;
- напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания); - ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС); - дать антибактериальное средство (АИ-2);
- эвакуировать в положении лежа спине на носилках в ЛПУ.
18.Одежда на спине обгорела, пораженный жалуется на сильные боли в области спины. Кожа спины и в области ягодиц ярко - красного цвета, припухла, покрыта
большим числом пузырей, местами - темно-коричневого цвета, не чувствительна к прикосновению. Задание:
-медицинский диагноз;
-определить площадь ожога;
-выделить приоритетные проблемы у пораженного;
-спланировать порядок оказания I МП, ДП
-оказать I МП, ДП
Медицинский диагноз: Обширный ожог спины и ягодиц II - III степени. План сестринского вмешательства:
-наложить стерильную повязку на спину и ягодицы;
-ввести промедол из шприца-тюбика;
-тепло укрыть;
-напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания);
-ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС);
-дать антибактериальное средство (АИ-2);
-эвакуировать в положении лежа на животе на носилках в ЛПУ.
19.Пораженный возбужден, АД и температура слегка повышены. Одежда и волосы на голове обгорели, кожа лица, шеи и всей поверхности груди ярко-красного цвета, припухлая, веки открываются с трудом, местами отдельные пузыри, осиплость голоса. Общее состояние удовлетворительное. Задание:
- медицинский диагноз; - определить площадь ожога;
- выделить приоритетные проблемы у пораженного; - спланировать порядок оказания I МП, ДП
- оказать I МП, ДП
Медицинский диагноз: Ожог лица, шеи, груди и дыхательных путей I - II степени, ожоговый шок (эректильная фаза).
План сестринского вмешательства:
- наложить стерильную повязку на голову, шею, грудь; - ввести промедол из шприца-тюбика; - тепло укрыть;
- напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания); - ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС); - дать антибактериальное средство (АИ-2);
- эвакуировать в положении лежа на спине на носилках в ЛПУ.
20.Пораженный жалуется на жгучие боли в правой руке, одежда обгорела. В области всего правого плеча, предплечья кожа ярко-красного цвета, припухлая, много пузырей разной величины, на кисти кожа темно-красного цвета. На кисти кожа темно-коричневого цвета, нечувствительна к прикосновению, концы пальцев обуглены. Задание:
- медицинский диагноз; - определить площадь ожога;
- выделить приоритетные проблемы у пораженного; - спланировать порядок оказания I МП, ДП
- оказать I МП, ДП
Медицинский диагноз: Ожог правой верхней конечности II – IV степени. План сестринского вмешательства:
- наложить стерильную повязку на голову, шею, грудь; - ввести промедол из шприца-тюбика; - провести иммобилизацию правой конечности;
-тепло укрыть;
-напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания);
-ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС);
-дать антибактериальное средство (АИ-2);
-эвакуировать в положении сидя или лежа на носилках.
21.Пораженный длительное время находился на холоде. Жалуется на сильные боли в области обеих кистей рук. При осмотре кожа обеих кистей цианотична, отечна, видны пузыри с прозрачным экссудатом. Задание:
- медицинский диагноз; - выделить приоритетные проблемы у пораженного;
- спланировать порядок оказания I МП, ДП - оказать I МП, ДП
Медицинский диагноз: Отморожение кистей рук II – III степени. Реактивный период. План сестринского вмешательства:
- наложить стерильную утепленную повязку на обе кисти; - ввести промедол из шприца-тюбика; - провести иммобилизацию обеих кистей; - тепло укрыть;
- напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания); - эвакуировать в положении сидя или лежа на носилках.
22.В очаге химического заражения найдены военнослужащие в тяжелом состоянии. Сознание спутанное, бледность кожных покровов, резкий миоз зрачков без реакции на свет, мучающееся от кашля и удушья с обильным отделением мокроты.
Диагноз? Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).
Диагноз: Поражение ОВ нейро - паралитического действия, тяжелое. I МП в очаге:
- ЧСО из ИПП-8 - надеть противогаз
- ввести антидот атропин 0,1%-1,0 в/м - скорейшая эвакуация из очага.
I МП вне очага:
- снять противогаз - повторное введение антидота
- введение эфедрина, димедрола в/м - промывание глаз 2% содовым раствором
- закапать 1% раствор атропина в глаза - дать вазотоники.
Пораженные относятся ко 2 сортировочной группе. Подлежат эвакуации в первую очередь на этап квалифицированной помощи.
23.При работе с химическими веществами военнослужащий уронил на кожу руки, не защищенную перчаткой, несколько капель маслянистой жидкости. Промыл руку проточной водой и наложил асептическую повязку.
Через 8 часов у него появились первые признаки интоксикации – головная боль, боли в грудной клетке, повышение температуры, а на месте попадания жидкости появились: гиперемия кожи, пузыри в центре с геморрагической жидкостью, вызывающие резкую боль, жжение и зуд.
Диагноз? I МП.
Диагноз: поражение веществами кожно-нарывного действия I МП в очаге:
-ЧСО из ИПП- 8
-промыть руку 1% раствором хлорамина
-наложить мазевую повязку с унитиоловой мазью
-направить в госпиталь
24.Против демонстрантов были применены ОВ. После чего у демонстрантов появились резкие боли в глазах, слезотечение, першение в горле, раздражающий кашель, боли за грудиной.
Диагноз? I МП. Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).
Диагноз: Поражение ОВ раздражающего действия. I МП в очаге:
- надеть противогаз - под маску поместить раздавленную ампулу с противодымной смесью
- эвакуация из зоны заражения. I МП вне очага:
- промыть глаза водой, прополоскать полость рта и горло 2% раствором соды - ввести раствор промедола (при выраженном болевом синдроме)
- ввести кордиамин, кофеин - провести оксигенотерапию.
Относится к 4 сортировочной группе (подлежит эвакуации во вторую очередь) на этап КП.
25.Пораженный находится в резко выраженном возбуждении, проявляет то беспокойство и страх, то смеется, дурачится. Не ориентируется в окружающем пространстве и времени.
Диагноз? I МП в очаге и на границе очага. Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).
Диагноз: Поражение веществами психотомиметического действия. I МП в очаге:
- ЧСО - надеть противогаз
- ввести барбитураты (по возможности) - эвакуировать из очага
I МП вне очага:
- снять противогаз -ввести вазотоники, дыхательные аналептики
- ввести раствор аминазина 2,5% Относится к 3 сортировочной группе (эвакуация во вторую очередь), эвакуация на этап КП.
26.В очаге ОВ найден пораженный, у которого резко выражена бледность кожных покровов, цианотичность носогубного треугольника. Одышка. Сильный кашель с отделением большого количества мокроты.
Диагноз? I МП. Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).
Диагноз: Поражение синильной кислотой тяжелой степени. I МП в очаге:
- ЧСО - надеть противогаз, поместить под маску раздавленную ампулу с амилнитритом)
- вынести из очага I МП вне очага:
- снять противогаз - ЧСО