Материал: Протоз.+осень+2018+5+МПФ

Факторы, предрасполагающие к заражению:

Белковое голодание

Преимущественно углеводная диета

Потребление большого количества сахарозы

Низкая кислотность желудочного сока

Нарушения иммунного статуса

Проживание в странах с жарким климатом

Патогенез

Адгезия лямблий вызывает микротравмы эпителия. Происходит уплощение ворсинок, расширение и углубление крипт, гиперплазия лимфоидной ткани, инфильтрация слизистого и подслизистого слоев кишки макрофагами. Нарушается всасывание, в первую очередь жиров и жирорастворимых витаминов, D-ксилозы и витамина В12.

Нарушение активности ферментов (инвертазы, лактазы и др.) приводит к усилению брожения, развитию дисбиоза.

Раздражение рецепторов вызывает усиление перистальтики и ускорение эвакуации пищевого субстрата.

Лямблии находятся в антагонистических отношениях с грамотрицательными бактериями, а грамположительные бактерии и дрожжеподобные грибки создают благоприятные условия для размножения лямблий (они вырабатывают отсутствующие у лямблий ферменты).

Токсико-аллергическое воздействие продуктов обмена паразитов.

Лямблии могут индуцировать апоптоз эпителия тонкого кишечника и подавлять синтез IgA. Нарушается зона абсорбции и увеличивается проницаемость эпителия для низкомолекулярных белков, обладающих выраженными аллергенными свойствами.

Спонтанное снижение интенсивности инвазии вплоть до полной санации отмечено для разных млекопитающих, включая человека.

При наличии иммунодефицита спонтанного выздоровления не происходит. При наличие у пациента селективного иммунодефицита IgA приводит к развитию тяжелых и длительно протекающих форм лямблиоза.

Клиника

Полиморфизм симптоматики, которая определяется индивидуальными особенностями организма, состоянием его иммунной системы. Манифестные случаи встречаются гораздо реже, чем бессимптомные или стертые.

ИП при манифестных формах 7 – 28 дней. Кишечная форма. Симптомы поражения ЖКТ: тошнота, отрыжка, изжога, снижение аппетита, схваткообразные боли в животе, метеоризм, урчание, субфебрильная лихорадка, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Стул учащенный (2-4 раза в сутки), водянистый, пенистый, зловонный, без примеси крови.