Материал: Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения, клинических дисциплин и для медицинской практики

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам




Рис. 81. Нижняя челюсть (вид сверху):

1 — мыщелковый отросток; 2 — язычок нижней челюсти; 3 — венечный отросток; 4 — межальвеолярные перегородки; 5 — тело нижней челюсти; 6 — подбородочное отверстие; 7 — подбородочный выступ





Рис. 82. Небная кость:

А — вид снаружи; Б — вид изнутри: 1 — глазничный отросток; 2 — клиновидный отросток; 3 — клиновидно-небная вырезка; 4 — перпендикулярная пластинка; 5 — горизонтальная пластинка







Рис. 83. Скуловая кость

А — вид снаружи; Б — вид изнутри



Рис. 84. Подъязычная кость:

1 — большой рог; 2 — малый рог; 3 — тело подъязычной кости

Небная кость (os palatinum) парная. Обе части соединяются друг с другом посредством горизонтальной пластинки (lamina horizontalis) (рис. 82), образуя таким образом задние отделы костного нёба. Латеральную стенку полости носа образует перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) (рис. 82), которая состоит из переднего глазничного отростка (processus orbitalis) (рис. 82) и заднего клиновидного отростка (processus sphenoidalis) (рис. 82). Отростки отделяются друг от друга клиновидно-небной вырезкой (incisura sphenopalatina) (рис. 82).

Скуловая кость (os zygomaticum) (рис. 59, 83) соединяется со скуловыми отростками верхней челюсти, лобной и височной костей, тем самым принимая участие в образовании глазницы, височной ямки и скуловой дуги.



Рис. 85. Слезная кость:

А — вид снаружи; Б — вид изнутри




Рис. 86. Носовая кость:

А — вид снаружи; Б — вид изнутри

Подъязычная кость (os hyoideum) (рис. 84) имеет форму подковы и располагается под нижней челюстью, залегая в толще мышц шеи. В ней выделяют тело подъязычной кости (corpus ossis hyoidei) (рис. 84), пару малых рогов (cornua minora) (рис. 84), направляющихся кверху, и пару больших рогов (cornua majora) (рис. 84), направляющихся кзади.





Рис. 87. Нижняя носовая раковина:

А — вид снаружи; Б — вид изнутри: 1 — слезный отросток; 2 — решетчатый отросток; 3 — верхнечелюстной отросток

Слезная кость (os lacrimale) (рис. 59, 85) представляет собой тонкую плоскую пластинку четырехугольной формы и образует передний отдел медиальной стенки глазницы. Вместе с лобным отростком верхней челюсти принимает участие в образовании ямки слезного мешка.

Носовая кость (os nasale) (рис. 59, 86), соединяясь с одноименной костью противоположной стороны, формирует спинку носа.

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) (рис. 87) представляет собой тонкую длинную пластинку, согнутую по оси. В ней выделяют верхнечелюстной отросток (processus maxillaris) (рис. 87), слезный отросток (processus lacrimalis) (рис. 87) и решетчатый отросток (processus ethmoidalis) (рис. 87). Один ее край прикрепляется к латеральной стенке полости носа, другой свободно свешивается в полость носа, разделяя средний и нижний носовые ходы.





Рис. 88. Сошник

А — вид сбоку; Б — вид сверху

Сошник (vomer) (рис. 88) представляет собой тонкую пластинку четырехугольной формы. Вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости принимает участие в образовании костной перегородки полости носа.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) парный, образован сочленением нижнечелюстной ямки и суставного бугорка височной кости с суставной поверхностью мыщелкового отростка нижней челюсти. Крепление капсулы осуществляется по краю суставных поверхностей при помощи боковой связки (lig. laterale), направляющейся от скулового отростка височной кости к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. С капсулой срастается суставной диск (discus articularis), который располагается в полости сустава, разделяя ее на верхний и нижний отделы. Форма сустава мыщелковая, движение осуществляется одновременно в обоих суставах.


Опускание и поднимание нижней челюсти производится вокруг фронтальной оси. Между суставным диском и головкой нижней челюсти возможны незначительные по размаху движения, например во время речи. При сильном открывании рта головка нижней челюсти и суставной диск выходят на суставной бугорок височной кости. Выдвижение нижней челюсти осуществляется за счет скольжения головки нижней челюсти и суставного диска по суставной ямке и суставному бугорку височной кости. Смещение нижней челюсти в сторону обеспечивается вращением вокруг вертикальной оси головки нижней челюсти той стороны, в которую совершается движение, и выдвижением головки нижней челюсти противоположной стороны вместе с суставным хрящом.
7
Первая (челюстная) и вторая (подъязычная) висцеральные дуги, их производные. Аномалии развития висцеральных дуг и жаберных карманов.
(II) Первая и вторая висцеральные дуги
Развитие лицевого (висцерального) черепа определяется мозгом и краниальным (глоточным) отделом первичной кишки, в котором на боковых стенках между висцеральными (жаберными) карманами появляются хрящевые висцеральные (жаберные) дуги, но особое значение для черепа имеют первые две. Каждая висцеральная дуга содержит черепной нерв, кровеносный сосуд, скелетную закладку, происходящую из нервного гребня и мезенхиму, из которой образуются мышцы.

1-я висцеральная дуга и ее производные

1-й висцеральный

(глоточный карман)

верхняя, нижняя челюсти, частично скуловая и небные кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости; молоточек, наковальня – слуховые косточки; костное небо и его швы, нижняя часть глазницы;

все жевательные мышцы, переднее брюшко m. Digastriсcus, челюстно-подъязычная мышца;

верхняя и нижняя губы, нос щеки, часть слизистой языка;

клиновидно-нижнечелюстная связка;

верхнечелюстная артерия, вена;

тройничный нерв;

слуховая труба;

барабанная полость;

щитовидная железа между 1 и 2 карманами.

2-я висцеральная дуга и ее производные

2-й глоточный карман

кости: стремечко, шиловидный отросток височной кости, малые рога подъязычной;

часть слизистой оболочки языка;

шиловидно-нижнечелюстная связка;

мимические мышцы, стременная мышца, шилоподъязычная мышца, заднее брюшко двубрюшной;

лицевая артерия и вена, их ветви;

лицевой нерв.

надминдаликовая ямка;

небные миндалины.

3-я висцеральная дуга и ее производные

3-й глоточный карман

тело и большие рога подъязычной кости, сошник;

носоглотка (свод), часть слизистой спинки языка, шилоглоточная мышца;

языкоглоточный нерв;

внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена.

тимус – вилочковая железа;

нижние паращитовидные железы.

4-я висцеральная дуга и ее производные

4-й глоточный карман

хрящи гортани;

мышцы глотки и гортани;

блуждающий нерв;

аорта.

верхние паращитовидные железы;

часть тимуса.

5-я висцеральная дуга – мышцы и фасции передней области шеи.

Вторая и все последующие дуги, вплоть до пятой, срастаясь по срединной линии, формируют всю переднюю область шеи.

Верхняя челюсть развивается из парных верхнечелюстных отростков, непарного лобного отростков, образующихся из мезенхимы нервного гребня, мозговой капсулы и первой висцеральной дуги:

  • в течение 6-й недели происходит быстрое развитие соединительной ткани верхней челюсти, что закладывает основу её формирования;

  • первичные ядра окостенения в соединительной ткани верхней челюсти появляются на 7-8 неделе в указанных выше отростках;

  • в проекции резцов в альвеолярных и небных отростках закладывается отдельное ядро (точка) окостенения, благодаря которому может возникнуть резцовая (межчелюстная кость);

  • разрастание ядер окостенения в отростках происходит в течение всего плодного периода, в новорожденном, грудном возрасте и раннем детстве;

  • первичное ядро резцовой кости сливается с остальными после рождения в течение первого года жизни за счет вторичного ядра окостенения, появляющегося у новорожденного;

  • верхнечелюстная пазуха начинает создаваться на 5-6 месяце плодного периода, заканчивает к 20 годам;

  • окончательно челюсть формируется с прорезыванием последних постоянных коренных зубов.

Основными зонами роста является дистальные участки верхней челюсти: верхнечелюстной бугор и альвеолярный отросток.

В процессе роста челюсть смещается кпереди и книзу по отношению к основанию черепа, что способствует образованию места до 35 мм для трех постоянных моляров, места до 30 мм для верхнечелюстной пазухи, альвеолярный отросток увеличивается до 20 мм. Благодаря развитию верхней челюсти нарастает высота носовой полости, шире становится носоглотка. Рост кости осуществляется наслоением костного вещества снаружи, при этом постоянно сочетаются два процесса: аппозиции и резорбции кости, но с преобладанием первого. Рост и развитие правой и левой челюсти происходят синхронно. Изменения синхронности нарушают соотношение зубных дуг и челюстей.

При развитии верхней челюсти наблюдается наиболее часто следующие аномалии и варианты, не нарушающие функцию:

  • чрезмерное развитие — прогнатия, недоразвитие — микрогнатия;

  • различное число и форма зубных альвеол;

  • непарная резцовая (межчелюстная) кость;

  • разная величина и форма резцового канала;

  • образование продольного небного валика в одноименных отростках;

  • различное количество, форма и объем бухт верхнечелюстного синуса.

Тяжелый порок развития — расщепление костного неба возникает из-за несрастания и недоразвития небных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей, от чего сильно страдает функция дыхания и приема пищи. Расщеплению могут подвергаться и альвеолярные отростки, что формирует косую расщелину лица (колобому).

На рост и изменения верхней челюсти после рождения значительное влияние оказывает прорезывание молочных зубов, смена их на постоянные и, наконец, потеря зубов. При отсутствии зубов верхняя челюсть уменьшается в размерах, становится менее прочной.

Резцовая кость – часть верхней челюсти, развивающаяся самостоятельно из альвеолярного и небного отростков (передних отделов соответствующих расположению резцов), соединяется с верхней челюстью резцовым швом – правым и левым, окостенение которого происходит к концу плодного периода или на первом году жизни.

Нижняя челюсть развивается:

  • из парных нижнечелюстных отростков (правого и левого) первой висцеральной дуги, происходящих из мезенхимы, на основе которой формируется соединительная ткань, окружающая первичный хрящ;

  • оба зачатка в виде заметных утолщений лежат по бокам от средней линии лица;

  • в правой и левой половине соединительно-тканной челюсти на 6-7 неделе появляются первичные ядра (точки) окостенения, которые сливаются в плодном периоде только в каждой половине, а первичный хрящ частично рассасывается;

  • после рождения обе половины челюсти остаются связанными соединительной тканью в области подбородка (межчелюстной синдесмоз), в котором появляются вторичные ядра окостенения;

  • в течение 1-го года жизни обе половины срастаются в одну кость за счет образования костной ткани в синдесмозе, вариантные отклонения процесса оссификации выражаются в появлении подбородочных косточек или различной формы и выраженности подбородка;

  • окончательное формирование челюсти связано с прорезыванием постоянных коренных зубов.

На рост, развитие нижней челюсти после рождения значительно влияют зубы.

  • У детей при не прорезавшихся молочных зубах челюсть имеет короткие, отогнутые назад ветви, тупой угол.

  • С появлением и сохранением постоянных зубов челюсть увеличивается в размерах, становится массивной, ее угол приближается к прямому.

  • При утрате зубов челюсть уменьшается в размерах, истончается, её угол становится снова тупым.
Источник: https://tut-files.ru/previewfile/27966