Материал: Поликлиника 95-114-1

107. Порядок оказания медицинской помощи подросткам

108. Медицинское обеспечение подростков при подготовке к службе армии

Организация и проведение  медицинского обеспечения юношей до их первоначальной постановки на воинский учет

• Подготовка к первоначальной постановке на воинский учет. Организация и проведение медицинского освидетельствования юношей при первоначальной постановке на воинский учет.

• Организация и проведение лечебно-оздоровительных мероприятий среди юношей, поставленных на воинский учет и подготовка к призыву на военную службу.

• Организация и проведение медицинского освидетельствования призывников.

• Организация и проведение обследования (лечения) призывников, получивших отсрочку от призыва на военную службу по состоянию здоровья.

Организация и проведение  медицинского обеспечения юношей до их первоначальной постановки на воинский учет

Медицинское обеспечение юношей до их первоначальной постановки на воинский учет осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями под руководством органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления во взаимодействии с военными комиссариатами на основании постановлений (решений) руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления и включает:

• раннее выявление функциональных нарушений, заболеваний, отклонений в физическом и психическом развитии юношей, а также факторов медико-социального риска возникновения заболеваний (условий учебы, труда, быта и т.д.);

• разработку и осуществление профилактической работы с юношами в образовательных учреждениях (образовательные учреждения среднего (полного) общего образования, образовательные учреждения начального и среднего профессионального образования) и по месту жительства с динамическим врачебным наблюдением за юношами, имеющими отклонения в состоянии здоровья, проведение нуждающимся лечебно-оздоровительных мероприятий;

• систематический анализ состояния здоровья и физического развития юношей, качества и эффективности медицинского наблюдения, разработку и осуществление мероприятий по совершенствованию медицинского обеспечения.

Плановые профилактические медицинские осмотры юношей в год достижения ими 15-ти и 16-летнего возраста проводятся амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения под руководством территориального органа управления здравоохранением во взаимодействии с военным комиссариатом, руководителями образовательных учреждений в апреле-мае согласно графику, утвержденному руководителем амбулаторно-поликлинического учреждения и согласованному с руководителями образовательных учреждений.

Плановые профилактические медицинские осмотры обучающихся юношей проводятся детскими поликлиниками по месту их учебы; работающих юношей, а также юношей не работающих и не обучающихся в образовательных учреждениях — в поликлиниках по месту их жительства. Организация и проведение профилактических медицинских осмотров, лечебно-оздоровительных мероприятий среди юношей до их первоначальной постановки на воинский учет определяются следующими совместными нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства образования Российской Федерации и Министерства обороны Российской Федерации

Плановые профилактические медицинские осмотры юношей включают в себя три этапа:

первый этап — доврачебное обследование юношей по скрининг-тестам, лабораторное и физиометрическое обследование. Скрининг-тесты проводятся средним медицинским персоналом образовательных учреждений, медико-санитарных частей, здравпунктов, детских поликлиник;

второй этап – педиатрический. Его проведение осуществляется врачом-педиатром поликлиники по месту жительства юноши или врачом образовательного учреждения;

третий этап – специализированный. Юноши осматриваются специалистами с анализом ранее проведенных скрининг-тестов, физиометрического, лабораторного и инструментального обследования.

109. Классификация гельминтозов

У человека зарегистрировано паразитирование 256 видов гельминтов, которые относятся преимущественно к двум типам червей: круглые черви - Nemathelminthes(класс Nematoda) и плоские черви - Plathelminthes(класс ленточных червей - Cesloideaи сосальщиков - Trematoda).

Биологическая классификация гельминтозов:

I. Нематоды (круглые черви) - возбудители:

• аскаридоза -Ascarislumbricoides;

• энтеробиоза - Enterobiusvermicularis;

• трихоцефалеза- Trichocephalustrichiuris;

• трихинеллеза - Trichinellaspiralis;

• анкилостомидоза (анкилостомоза и некатороза) - Ancylostomaduodenaleи Necatoramericanus;

• стронгилоидоза — Strongyloidesstercoralis;

• дракункулеза;

• филяриатозов (стрептоциркоза, вухерериоза, бругиоза, лоаоз

• а, онхоцеркоза, дипеталонематоза, мансонеллеза);

• токсокароза - Toxocaracanis.

II. Ленточные черви (цестоды) - возбудители:

• тениаринхоза - Taeniarhynchussaginatus

• тениоза - Taeniasolium;

• цистицеркоза;

• дифиллоботриоза - Diphyllobotriumlatum;

• гименолепидоза - Hymenolepis папа;

• эхинококкоза (эхинококкоза и альвеококкоза) - Echinococcusgranulosis и Alveococcusmultilocularis.

111. Сосальщики (трематоды) - возбудители:

• шистосомоза - Schistosoma intercalation, japonicum, mansoni, haematobium;

• описторхоза — Opisthorchisfelineus

• клонорхоза - Clonorchissinensis;

• фасциолезаFasciola hepatica et gigantica;

• парагонимоза — Paragonimuswestermani;

• дикроцелиоза — Dicrocoeliumlanceatum.

Источником заражения (инвазии) гельминтами является человек, домашние и дикие животные.

В зависимости от особенностей биологического цикла и факторов передачи имеется три основных типа гельминтов: геогельминты, биогельминты, контактные гельминты /

Эпидемиологическая классификация гельминтозов:

1. Геогельминты

• Аскарида

• Анкилостома

• Некатор

• Власоглав

• Стронгилоидес

2. Биогельминты

• Дикроцелий

• Описторх

• Парагонимус

• Широкий лентец

• Свиной цепень

• Фасциола

• Клонорх

• Шистосома

• Трихинеллез

3. Контактные гельминты

• Острица

• Карликовый цепень

• Цистицерк

Геогельминты. Источником заражения является человек, в организме которого паразитируют половозрелые гельминты. Яйца гельминтов выделяются с испражнениями человека и попадают в землю, где происходит развитие личиночных стадий паразита. Заражение здорового человека происходит при употреблении овощей, фруктов и через руки, загрязненные созревшими яйцами. В некоторых случаях гельминты проникают в организм человека через кожу при контакте с почвой (анкилостомы, трихостронгилоиды).

Биогельминты. Биогельминты проходят личиночные стадии в организме промежуточных хозяев. В теле окончательного хозяина происходит развитие личинок в половозрелую стадию. Окончательными хозяевами являются человек, в ряде случаев - домашние и дикие животные. Промежуточными и резервуарными хозяевами могут быть люди и различные животные - крупный рогатый скот, свиньи, рыбы, моллюски, рачки-циклопы и др., в организме которых происходит созревание яиц и формирование личинок. Человек заражается алиментарным путем при употреблении пищи, содержащей личинки биогельминтов. Некоторые тропические биогельминты способны проникать в организм человека при укусе кровососущими насекомыми (филярии).

Контактные гельминты. Их развитие в организме человека происходит без участия промежуточных хозяев. Яйца контактных гельминтов выделяются из кишечника человека полностью или частично созревшими. Они заканчивают свое развитие после выхода из кишечника - на теле человека, в белье или на окружающих предметах. Человек заражается через рот в результате контакта с больным или предметами, загрязненными яйцами гельминтов (острицы, карликовый цепень).