Материал: Поликлиника 95-114-1

Удачи на экзамене

95. Профилактика кишечных инфекций в образовательных учреждениях

Наиболее эффективным методом профилактики острых кишечных инфекций на сегодняшний день остается соблюдение правил гигиены, приготовления и хранения продуктов питания и питьевой воды

Профилактика кишечных инфекций в детском саду.

Распространение острых кишечных инфекций в детских дошкольных учреждениях находится в прямой зависимости от санитарного содержания помещений и соблюдения правил санитарно-противоэпидемического режима.

Настоящие правила предусматривают:

 1) размещение детей по группам строго на основании существующих санитарных норм;

 2) групповую изоляцию детей;

 3) закрепление персонала за каждой группой;

 4) строго индивидуальный уход за детьми;

 5) соблюдение личной гигиены детьми и персоналом;

 6) обеспечение группы отдельной столовой посудой, игрушками, горшками, уборочным инвентарем и т. д.;

 7) раздельное применение уборочного инвентаря в группах, горшечных, пищеблоке;

 8) выделение отдельных халатов, предназначенных для кормления, ухода за детьми, уборки горшечной;

 9) раздельный сбор пеленок и белья, загрязненного выделениями, от остального грязного белья;

 10) распределение работы персонала так, чтобы уборкой помещения, высаживанием на горшки, сдачей грязного белья и кормлением, умыванием детей и т. д. занимались разные лица.

 Все помещения детских учреждений должны содержаться в образцовом порядке и чистоте. Уборку помещений следует проводить ежедневно обязательно влажным способом при открытых окнах или фрамугах. Генеральная уборка должна проводиться еженедельно с применением моющих и дезинфицирующих средств.

 Игрушки должны мыться 2 раза в день горячей водой со щеткой и мылом. Столы должны промываться после каждого приема пищи специально выделенной для этого ветошью. Посуда после каждого употребления освобождается от остатков пищи и обезжиривается путем промывания в горячей воде с добавлением питьевой соды или горчицы, затем обливается кипятком. Вымытая посуда просушивается на полках-решетках. Белье после употребления складываются в специальный бак, ведро с крышкой или клеенчатый мешок. В конце дня грязное белье в клеенчатых мешках доставляется в прачечную.

 Полы в туалетах, унитазы моют 2 раза в день горячей водой с применением моющих средств. В ясельных и младших дошкольных группах полы моют после каждого высаживания детей на горшки. Горшки после каждого использования моются проточной водой внутри при помощи щетки и обеззараживаются в течение 30 мин.

 Уборочный инвентарь (тряпки, ведра, щетки) маркируются и хранятся в туалетной комнате в специальном шкафу, раздельно для групповой комнаты и туалета. Весь уборочный инвентарь после использования следует промывать горячей водой с моющими средствами. Дезинфицирующие растворы должны храниться в прохладном месте, в темной закрытой посуде, в местах, недоступных детям. Приготовление основных исходных дезинфицирующих растворов входит в обязанности старшей медицинской сестры. Она же отвечает за качественное проведение дезинфекционных мероприятий в детском учреждении.

 Ответственность за выполнение санитарных правил возлагается на заведующую детским дошкольным учреждением. Медицинский персонал осуществляет повседневный контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в детском дошкольном учреждении.

Карантинные меры при выявлении ОКИ в детском саду.

Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после удаления больного ребенка из группы, не дожидаясь окончательного диагноза. На группу, в которой выявлен случай кишечного заболевания, накладывается карантин сроком на 7 дней. После изоляции заболевшего ребенка проводится тщательная уборка и дезинфекция игрушек, посуды, пола, горшков и др.

 На период карантина усиливается контроль  за выполнением санитарно-противоэпидемического режима, больше внимания уделяется индивидуальному уходу за детьми и соблюдению правил личной гигиены детьми и персоналом. Кроме того, вводятся дополнительные мероприятия по текущей дезинфекции: обеззараживать посуду, игрушки, уборочный инвентарь, полы, белье и т.д.

 В группе на период карантина за контактными детьми и персоналом устанавливается медицинское наблюдение с двукратным измерением температуры тела в начале и в конце дня и осмотром стула детей. До окончания карантина прием новых детей и перевод из группы в группу как детей, так и персонала, а также перевод детей в другие детские учреждения возможен только по разрешению эпидемиолога.

 При возникновении случая кишечного заболевания допускается однократное одномоментное бактериологическое обследование детей и персонала группы.

96. Профилактика гриппа в образовательных учреждениях

97. Профилактика контактных гельминтозов → смотрите вопрос 113

98. Организация рационального питания детей и подростков в школах

99 . Определение понятия «подросток»

Подростки – это люди в возрасте от 10 до 19 лет (ВОЗ)

100. Состояние здоровья подростков на современном этапе.

101. Биологические особенности подросткового периода

102. Психологические и социальные особенности подростков

103. Клинические особенности течения соматической патологии у подростков

104. Нормативы физического и полового развития подростков. Методы их оценки

105. Охрана репродуктивного здоровья подростков

Репродуктивное здоровье подростков

Что необходимо сделать для укрепления сексуального и репродуктивного здоровья подростков и для предотвращения случаев смерти матерей подросткового возраста и их детей во время беременности?

Предотвращать случаи нежелательной беременности и другие риски для сексуального и репродуктивного здоровья

Подросткам требуются:

• информация, в том числе всестороннее сексуальное образование;

• доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья в полном объеме, включая презервативы, другие средства контрацепции, в соответствующих случаях, и другие меры профилактики, лечения и ухода в отношении инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ; и

• безопасные условия, поддержка, отсуствие эксплуатации и жестокого обращения.

Семьям и сообществам необходимо поддерживать матерей подросткового возраста

Матерям подросткового возраста часто не хватает знаний, образования, опыта, доходов и возможностей по сравнению с матерями более старшего возраста. В некоторых культурах они могут также испытывать последствия осуждающего отношения, что еще больше усугубляет их сложное положение.

Мужчины, родители, свекрови и другие лица, принимающие решения на уровне отдельных семей и сообществ, должны оказывать поддержку беременным девушкам подросткового возраста и относиться к ним с пониманием. Это включает обеспечение домашнего ухода до, во время и после беременности и своевременное использование услуг специалистов по родовспоможению.

Необходимо широко распространять информацию о признаках осложнений среди беременных девушек подросткового возраста и сообщества в целом с тем, чтобы каждый мог распознать чрезвычайную ситуацию и знал, что делать в таком случае.

Необходимо улучшать доступ матерей подросткового возраста к образованию, получению жизненных навыков и информации о том, как предотвращать последующие беременности и как противостоять бытовому насилию.

Работники здравоохранения должны иметь возможности для удовлетворения особых потребностей беременных девушек подросткового возраста

Квалифицированные работники здравоохранения должны иметь возможности для оказания ряда услуг в поликлиниках и других медицинских учреждениях, с помощью которых можно спасать жизнь беременных женщин и их детей. Несмотря на то, что услуги, оказываемые матерям подросткового возраста и матерям более старшего возраста схожи, работники здравоохранения должны уметь работать с подростками и знать, как удовлетворять их особые медико-санитарные потребности.

Они должны уметь:

• обеспечивать для беременных девушек подросткового возраста дородовое наблюдение на ранних стадиях и предоставлять им возможности для продолжения или прерывания беременности; как правило, подростки откладывают обращение за искусственным прерыванием беременности, обращаются к менее квалифицированным поставщикам услуг, используют более опасные методы и откладывают обращение за помощью в случае осложнений;

• проявлять бдительность в отношении некоторых проблем среди подростков, требующих особого внимания, включая анемию, плохое состояние здоровья, обусловленное питанием, малярию, ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем, а также доступ к услугам по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку;

• разработать план родов для девушки подросткового возраста и ее семьи, включая место родов, наличие транспорта и связанные с эти расходы;

• уделять особое внимание матерям моложе 16 лет во время оказания акушерской помощи, так как они подвергаются особо высокому риску развития осложнений и смерти; и

• после родов оказывать матерям подросткового возраста особую поддержку в кормлении ребенка и обеспечении ухода за ним, обеспечивать их доступ к информации, навыкам и услугам, включая надлежащее консультирование для предотвращения последующих беременностей.

Системы здравоохранения должны иметь возможности для удовлетворения особых потребностей подростков в области сексуального и репродуктивного здоровья

Широко признается, что для достижения Цели тысячелетия в области развития 5 необходимы надлежащим образом функционирующие системы здравоохранения. В рамках таких систем необходимо улучшать качество услуг, оказываемых подросткам, и расширять масштабы их использования подростками.

Для этого необходимо следующее:

• сбор и анализ национальных статистических данных с тем, чтобы упростить понимание потребностей беременных девушек подросткового возраста, их численности и масштабов использования ими услуг;

• развитие профессиональных качеств работников здравоохранения, необходимых для работы с особой информацией и для удовлетворения клинических и психосоциальных потребностей матерей подросткового возраста; и

• обеспечение нормативно-правовой базы и политики, способствующих расширению доступа подростков к необходимой им помощи.

106. Роль медико-социального отделения поликлиники в охране здоровья подростков. Организация помощи инвалидам, подросткам социального риска.

Основной целью отделения медико-социальной помощи является реализация медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, их социальную и правовую защиту и поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование потребности в здоровом образе жизни.

Кабинет медико-социальной помощи осуществляет следующие функции:

• медико-социальный патронаж в семьи, выявление в них лиц, имеющих факторы индивидуального и семейного медико-социального риска и нуждающихся в медико-психологической, социальной помощи и правовой защите;

• оказание медико-психологической помощи с учетом индивидуального подхода к пациенту;

• осуществление мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья девочек/девушек и мальчиков/юношей путем профилактики и раннего выявления ЗППП, СПИДа, пропаганды рациональной контрацепции;

• индивидуальная, групповая и коллективная санитарно-просветительная работа, пропаганда мер профилактики, направленных на формирование с детского возраста осознанной потребности в здоровом образе жизни;

• профилактика, выявление и коррекция «девиантных» форм поведения детей — злоупотребления алкоголем, наркотиками, табакокурения, токсикомании, предупреждения вовлечения в преступную деятельность, реабилитация детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

• медико-психологическая и социально-правовая поддержка детей-инвалидов и их семей, социальная и медицинская реабилитация детей-инвалидов;

• методическая помощь врачам, родителям, педагогам образовательных учреждений в организации психопрофилактики.

Работа в медико-социальном отделении организована по двум основным направлениям:

Профилактическое направление:

• Консультирование по вопросам планирования семьи: ознакомление подростков с современными средствами и методами контрацепции, показаниями и противопоказаниями к их применению.

• Консультирование по всем проблемам периода полового созревания: вопросы безопасных сексуальных отношений; предупреждение нежелательной беременности, ИППП, ВИЧ-инфекции.

• Пропаганда здорового образа жизни.

• Консультирование семей, попавших в трудную жизненную ситуацию,

Социальное направление:

• Организация медико-социального патронажа семей подростков, проживающих в районе обслуживания учреждения, имеющих факторы социального риска.

• Социальная защита подростков, находящихся в кризисной ситуации, касающейся их репродуктивного здоровья (сексуальное насилие, нежеланная беременность, ИППП, ВИЧ-инфекция).

Психолог осуществляет работу по психопрофилактике, психокоррекции и психологическому консультированию детей и родителей. Для каждого ребенка разрабатывается индивидуальная развивающая программа с учетом его половых и возрастных факторов. Для подростков выполняются работы по профориентации с учетом пожеланий, способностей и ситуационных возможностей. Так же психологи осуществляют семейное и родительское консультирование.

Специалист по социальной работе выполняет социальные патронажи многодетных семей и семей с опекаемыми детьми, семей с детьми-инвалидами, подростков, состоящих на учете в комиссии по делам несовершеннолетних, а также патронажи малообеспеченных семей, семей с детьми до 1 года. Во время патронажа социальный работник проводит оценку жилищно-бытовых условий, межличностных взаимоотношений в семье, профилактические беседы с подростками о вреде алкоголя, никотина, наркологической зависимости. Специалист по социальной работе может оказать помощь в частичном трудоустройстве на период каникул, осуществляет взаимодействие с образовательными учреждениями и другими организациями социальной сферы.