Таким образом, философия разных стран и народов выясняла и обосновывала общие установки соответствующих культур, которые, в свою очередь, так или иначе определяли идеи и направления, завоевания и пределы той или иной медицинской школы. Философские идеи как бы витали над устройствами больниц, ассортиментом аптек, представлениями врачей и пациентов о здоровье и болезни, жизни и смерти.
Мораль как форма общественного сознания рождается в системе конкретно-исторических общественных отношений, является их духовным продуктом, суммой правил, требований, норм, регулирующих взаимодействия между людьми, их отношение к вещам и явлениям реального мира. Мораль, опираясь на силу общественного мнения, использует духовное поощрение, понуждение, побуждение, осуждение, воздействует на сознание людей, воспитывает их в духе принятых в обществе моральных законов. Нравственность конкретного человека есть освоенная, внутренне принятая общественная мораль, регулирующая его индивидуальное поведение, опирающаяся на мировоззренческие убеждения и чувство совести.
В структуре моральной практики выделяют следующие элементы: 1. Моральные отношения – специфический вид социальной связи, в которую вступают субъекты в процессе моральной деятельности. 2. Моральная деятельность – специфический вид социальной деятельности, представляющий собой реализацию моральных требований и ценностей. 3. Моральное поведение. Всякий вид деятельности имеет свою поведенческую форму. 4. Поступок – единица моральной деятельности. Все действия делятся на действия – операции и действия – поступки. Каждый поступок – действие – операция, но не каждое действие – операция является поступком. Поступок высвечивает значимость действия – операции для самого человека и других людей. Отказ от действия также может быть поступком. Поступок совершается в ситуации морального выбора.
Моральное сознание – это специфический вид сознания, представляющий собой отражение моральных требований, ценностей, конкретных моральных ситуаций. Критерии структурирования: 1. Субъект (носитель). Субъектная структура: общественное моральное сознание, классовое моральное сознание, этническое моральное сознание, национальное моральное сознание, индивидуальное моральное сознание. 2. Уровень. Уровневая структура (уровень отражения действительности): обыденный уровень морального сознания, теоретический уровень морального сознания. Специфика обыденного уровня морального сознания: знания спонтанны, случайны. Знания на уровне явлений, которые не дают целостного понимания морали. Специфика теоретического уровня морального сознания: этика – это вторичная рефлексия морального сознания. Знание о сущностях, законах, которое носит систематизированный характер. Теоретический уровень морального сознания важен, так как он избавляет от нигилизма в обыденном сознании, от обыденного субъективизма и плюрализма.
Моральная оценка – специфический вид оценки, представляющий собой способ выявления моральной значимости явлений. Объекты моральной оценки: 1.Человек, его качества, помыслы, поступки. 2. Социальная реальность (взаимоотношения субъектов). 3. Явления природы через призму блага для человека и общества. 4. Хронос: прошлое, настоящее и будущее.
Эту функцию морали основном считают главной, доказывая, что основное содержание морали составляют соответствующие требования (нормы, правила, предписания) Именно благодаря им мораль выполняет регулятивную роль Известно, что в жизни общества взаимодействуют две противоположные тенденции: упорядоченность, что обеспечивает его стабильность, и хаос, который угрожает его существованию .
К специфическим особенностям моральной регуляции поведения человека относятся:
- полноценный выражение в морали свободы, самостоятельности личности Ни одно средство регулирования человеческого поведения не способен обеспечить такой их реализации;
- универсальность, одинаковая ориентированность на каждого человека;
- распространенность на все сферы жизни человека;
- заснованисть на противопоставлении должного (идеального) существующем;
- постановка перед человеком максимальных требований основном они являются невыполнимыми, поскольку идеала нельзя достичь;
- опора на общественное мнение и внутреннее убеждение личности, прежде всего - на его совести;
- связь преимущественно с духовными санкциями, прежде всего с общественным мнением и личным самоосуждения или одобрение своего поведения
Поведение людей регулируется и другими позаинституцийнимы средствами, прежде обычаями, которые исторически предшествуют морали
Суть ее заключается в том, что мораль осмысливает действительность такой, какой она должна быть, то есть как идеальную модель должного Это осмысление охватывает процедуру морального оценивания действительности, прежде отвечает овидности поведения, поступков людей наивысшим всечеловеческого ценностям, хорошую Следствием такого осмысления есть соответствующие повелениюня.
Настоящего нравственного значения любой поступок человека может приобрести только в межличностных отношениях, в контексте общения Вне общения немыслимые становление и развитие человека как личности и функционирования общества в целом Содержательность общения людей в значительной степени зависит от уровня их нравственной культуры, которая при нормальной проявляется в доброжелательности, взаимного уважения, дружбы С аме в такой плоскости реализуется коммуникативная функция моралали.
Благодаря морали индивид получает первые представления о нормах поведения, которые предъявляет ему общество (не только информацию о нормах, но и о том, как ими руководствоваться), о добре и зле, чести и достоинстве т т.д. Моральное сознание в целом относится к обыденного уровня, поэтому это познание имеет интуитивный характер Чтобы опровергнуть скептическое отношение к познавательной роли морали, нужно учитывать, что она одной из могущественных сил, которые предопределяют рефлексию, то есть осмысление человеком собственных действий и их законов, деятельность самопознания, раскрывающая специфику духовного мира человека Так, любой моральный осу д общественным мнением заставляет человека задуматься над соответствующей моральной проблемой, а затем и обратиться к этике, то есть теории морали Нравственные проблемы постоянно овладевают сознанием, переживаются я, осмысливаются Результаты такого осмысления отражаются на нравственных чувствах Именно поэтому их иногда называют \"чувствами-теоретиками\" Итак, чего человека учит мораль, а чего-то (глубже и основательнее) - ее теоретическое мышление, пробужденное беспокойством морального самосознания, например угрызениями совестид муками сумління.
Мораль не только обогащает индивида информации о человеческом бытии, но и помогает ему ориентироваться в жизни как системе ценностей Она апеллирует не столько к разуму, сколько к воображения и чувств, выполняя вы иховну функцию Благодаря морали осуществляется передача опыта предшествующих поколений, формируются представления индивида о добре и зле, достоинство и честь, справедливость, что способствует его самосовершенствованию, вы деланием практических навыков жить и действовать согласно требованиям общества, искоренять пороки гуманизирующую роль морали проявляется и в ориентации личности на высокие общечеловеческие ценности в осмыслении м этике и смысла жизни, выборе собственного жизненного путияху.
Познавательная функция морали не тождественна научному познанию. Она обогащает человека не просто знаниями объектов самих по себе, а ориентирует в мире культурных ценностей, помогает относиться к ним дифференцировано.
ЭТИКА (греч. ethika, от ethos – обычай, нрав, характер) – наука о морали (от латинского moralis, что означает нравственный).
Нравственность определяется как особая форма общественного сознания и вид общественных отношений, регулирующих поведение человека с помощью норм, имеющих идейное обоснование в виде идеалов добра и зла, справедливости, должного и т. д.,
Мораль – это совокупность нравственных норм и принципов поведения, принятых в данном обществе в определенный период времени (или система норм нравственного поведения человека какого-либо класса или профессиональной группы). В более общем виде мораль определяется как система норм нравственного поведения людей, их обязанности по отношению друг к другу и обществу в целом.
Таким образом, мораль может быть разной в различных слоях общества и даже в разных профессиях. Кроме того, мораль может меняться во времени.
Аристотель (4 век до н. э.) впервые выделил этику в самостоятельную философскую дисциплину, изучающую мораль. Иммануил Кант в 17 веке впервые определил этику как науку о должном.
Слова этика и мораль (эпитеты этический и нравственный) используются как синонимы.
Совокупность этических норм поведения человека складывается из трех компонентов: врожденной, доктринальной и конвенциональной этики.
Врожденная (зоологическая) этика имеется и у животных в виде элементов регламентации поведения. Проявляется врожденная этика как инстинктивное поведение животных относительно один другого в группах, прайдах, стадах, стаях. Этому поведению не обучаются, с ним появляются на свет.
У человека, в отличие от животных, есть доктринальная этика, которая базируется на тех или иных идеологических доктринах. Это, прежде всего, этика религиозная, присутствующая во всех религиозных системах, начиная с самых древних (иудейская религия, религии античности, христианство, буддизм, ислам и др.). Если в советский период истории России заместителем религии был установлен диалектический/исторический материализм, то и здесь присутствовала доктринальная этика, обязательная к исполнению всеми членами общества.
Этика конвенциональная устанавливается по взаимной договоренности людей или человеческих общностей: как им вести себя по отношению друг к другу. Эта этика была в свое время обозначена гражданином Женевы Жан-Жаком Руссо в его трактате «Общественный договор», где расписывалось, как люди договариваются, чтобы друг другу поменьше вредить и побольше оказывать пользы, стараясь при этом обеспечить максимум собственной пользы тоже. Многие документы медицинской этики содержат положения, относящиеся к нормам конвенциональной этики: Конвенции о правах человека, Конвенция о правах ребенка и др.
ЭТИКА ВРАЧЕБНАЯ (медицинская) традиционно определяется как совокупность нравственных норм поведения врача и отношения к больному, его родственникам, коллегам. Полвека назад в нашей стране медицинскую этику почти полностью заменила деонтология.
ДЕОНТОЛОГИЯ (греч. Deon, deontos – должное, надлежащее, долг) – наука о должном - учение о совокупности этических норм, определяющих надлежащее (специфическое) отношение к объекту и предмету труда и регламентирующих взаимоотношения между коллегами и другими субъектами деятельности.
Деонтология - общее название этических теорий, имеющих отношение к любой деятельности, в которых благо понимается как безусловный долг следовать определенному этическому принципу. Например, моральная философия И. Канта основывается на принципе автономии воли. Советская медицинская деонтология исходила из долга гражданина активно участвовать в строительстве коммунистического общества.
Термин «деонтология» предложен в начале Х1Х века английским философом Дж. Бентамом, который является признанным создателем философии утилитаризма и деонтологии. Утилитаризм (от латинского - польза, выгода) – принцип оценки всех процессов, явлений и предметов только с позиций их полезности. Конечное значение морали, согласно этой теории, – способствовать стремлению людей к получению удовольствия, наслаждения и счастья, поэтому этические нормы и принципы должны способствовать наивысшему счастью наибольшего числа людей. Этот принцип Бентам превратил в учение о деонтологии, впервые использовав этот термин как альтернативу термину этика. Хотя он и называет деонтологию наукой о морали, но не отождествляет, а даже противопоставляет этике.
Существуют разные определения понятия медицинской деонтологии. Остановимся на двух из них.
МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ - совокупность этических норм и праил выполнения медработником своих профессиональных обязанностей. (Предписание о том, как должно поступать в той или иной ситуации и как поступать нельзя).
МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ - учение о юридических, профессиональных и моральных обязанностях и правилах поведения врачей.
Во втором определении врачебная этика выступает как составная часть медицинской деонтологии.
То, что теперь составляет предмет медицинской деонтологии, в конце Х1Х века именовалось врачебной этикой.
Отметим, что понятия деонтология и этика в медицине имеют и совпадения, и противоречия.
Деонтология ближе к закону: она учит, как должно поступать, даже если эти действия будут антигуманными (этика роботов). Человек действует по составленным кем-то инструкциям и правилам. Этика опирается на мотивацию в виде накопленных моральных ценностей, а не на алгоритм поведения. Основные отличия этики, деонтологии и закона представлены в таблице 1.
Закон, этика и деонтология: основные признаки
|
Этика, мораль |
Признает приоритетными общечеловеческие ценности и автономию личности. Учит, как поступать на основе личной ответственности, общечеловеческих ценностей доброты и человеколюбия, христианских ценностей милосердия и сострадания. Является составной частью деонтологии и определяет «минимум нравственности» права. Может входить в противоречие с законом. Изменяется в обществе быстрее, чем закон и подготавливает почву для изменения законов. |
|
Деонтология |
Признает «благо» всех (приоритет интересов общества, группы, организации) «благом» каждого. Учит, как поступать на основе долга и должного - правил, инструкций, предписаний (а не личных убеждений). Включает возможность принесения в жертву интересов отдельного человека ради интересов большинства, поэтому может вступать в противоречие с этикой. Обеспечивает исполнение долга соблюдением требований профессиональных и иных инструкций, правил, нормативов. Имеет много общего с правовыми нормами. |
|
Закон |
Принимается государством. Обязателен к исполнению всеми гражданами. Характеризуется конкретностью, определенностью, регламентированностью. Оценивает поведение только правонарушителя. Обязывает поступать соответственно правовым нормам под угрозой юридической ответственности. Обеспечивает исполнение силой государственного принуждения. Изменяется во времени гораздо медленнее, чем мораль. |