Лекция: Особенности медицинского страхования в РФ (история становления). Федеральная, областная Программы государственных гарантий по обеспечению населения медицинской помощью

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Для стационарной помощи - 3,344 койко-дня, в том числе по Программе ОМС - 1,942 койко-дня.

Для скорой медицинской помощи - 0,36 вызовов.

39. Установленные объемы медицинской помощи содержат, в том числе, объемы деятельности по реализации национального проекта "Здоровье" и обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами и служат основой для формирования муниципальных заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

40. Установленные объёмы медицинской помощи в ведомственных и частных медицинских организациях, работающих в системе ОМС, и финансовые средства на выполнение этих объёмов на 2009 год представлены в приложении № 6.

41. В соответствии с действующим законодательством в установленном порядке Приложение 5 информационного письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и ФФОМС от 27 июля 2007 года № 12-03-08. с 1 января 2008 года осуществляется раздельный учет объемов медицинской помощи и их финансирования по видам в соответствии с условиями предоставления в организациях здравоохранения, участвующих в реализации Программы.

Раздел 7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

42. Нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи определяют среднюю стоимость единицы объёма медицинской помощи по видам и выражаются в рублях. Нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги, услуги по содержанию имущества, а также на увеличение стоимости основных средств (за исключением расходов на приобретение медицинского инструментария).

43. Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи составляют:

1) норматив затрат на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 222,1 рубля. За счет средств бюджета - 198,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования- 192,2 рубля (без учета средств бюджета на содержание отделений, работающих в системе ОМС);

2) норматив затрат на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров составляет в среднем 507,7 рубля. За счет средств бюджета - 435,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 512,1 рубля (без учета средств бюджета на содержание отделений, работающих в системе ОМС);

3) норматив затрат на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их структурных подразделениях составляет в среднем 1185,8 рубля. За счет средств бюджета - 1259,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1010,7 рубля (без учета средств бюджета на содержание отделений, работающих в системе ОМС);

4) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) составляет в среднем 1559,6 рубля (средства бюджета).

44. Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2009 год составляет 18910,3 млн. руб. (приложения № 9, 10).

Расчетная стоимость Программы ОМС за счет средств ОМС составляет 14591,0 млн. руб. Утвержденная стоимость Программы ОМС в соответствии с Законом Иркутской области от 17.12.2008 года № 133-ОЗ "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области на 2009 год" - 10026,8 млн. руб. Дефицит Программы ОМС - 4564,2 млн. руб. (31,3 %) (приложения № 9, 10, 11).

Раздел 8. Подушевые нормативы финансирования Программы

45. Подушевыми нормативами финансового обеспечения Программы являются показатели, отражающие размер финансовых средств на оказание медицинской помощи в расчете на одного человека в год, в том числе из средств ОМС на одного застрахованного.

Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы установлены в рублях в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 7540,8 рубля, в том числе:

3998,4 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

3542,4 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, включающих финансовое обеспечение скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), неотложной медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, оказание медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, содержание медицинских учреждений и организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также финансовое обеспечение медицинских учреждений и организаций, не участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

46. Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании.

Раздел 9. Критерии доступности и качества медицинской помощи

47. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики показателей исполнения Программы, содержатся в приложении 12.

В течение года в установленном порядке министерством здравоохранения Иркутской области осуществляется мониторинг исполнения показателей.

Источник: https://otherreferats.allbest.ru/download/823621/