особенности коррекции слоговой структуры слова у детей пятого года жизни с онр iii уровня
Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ПРОИЗНОСИТЕЛЬНОЙ СТОРОНЫ РЕЧИ У ДЕТЕЙ С РАСЩЕЛИНАМИ ГУБЫ И НЕБА
1.1 Врожденные расщелины верхней губы и неба, этиология, патогенез и классификация
1.2 Влияние врожденных расщелин неба на физическое и речевое развитие ребенка
1.3 Развитие произносительной стороны речи ребенка в онтогенезе
1.4 Расстройства произносительной стороны речи у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба
ГЛАВА 2 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОИЗНОСИТЕЛЬНОЙ СТОРОНЫ РЕЧИ У ДЕТЕЙ С РАСЩЕЛИНАМИ ГУБЫ И НЕБА
2.1 Организация исследования
2.2 Содержание и структура исследования
2.3 Анализ и интерпретации результатов исследования
ГЛАВА III ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ НАРУШЕНИЙ ПРОИЗНОСИТЕЛЬНОЙ СТОРОНЫ РЕЧИ У ДЕТЕЙ С РАСЩЕЛИНАМИ ГУБЫ И НЕБА
3.1 Проведение коррекционной работы при врожденных расщелинах губы и неба у детей
3.2 Ранняя профилактическая работа с детьми с врожденными расщелинами верхней губы и неба
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Расщелины верхней губы и неба в структуре врожденных уродств по частоте занимают второе место и относятся к наиболее тяжелым порокам развития лица и челюстей, приводящим к значительным анатомическим (косметическим) и функциональным нарушениям. По данным ВОЗ частота рождения детей с ВРГН в мире составляет 0,6-1,6 случая на 1000 новорожденных. Имеется тенденция к увеличению данного показателя, одной из причин которого является резкое ухудшение экологии. В результате этого появляется множество дополнительных эндогенных факторов, способствующих возникновению врождённых аномалий. Так, ежегодно в России появляется от 3.5 до 5 тысяч подобных детей, до 54% которых составляют пациенты с врождёнными односторонними сквозными расщелинами верхней губы и нёба.
В последние несколько десятилетий наблюдается значительное увеличение рождаемости детей с врожденными расщелинами губы и нёба (Б.Г. Бабанина, С.В. Белякова, М.П. Водолацкий, А.Э. Гуцан и др.). В связи с этим возрастает необходимость углубленного изучения проблемы коррекции и компенсации речевого дефекта, являющегося следствием особых анатомо- физиологических условий развития.
Многие исследователи отмечают сложность и многообразие отклонений в речевой деятельности при этой форме патологии, которая проявляется в комбинаторном нарушении сенсорных процессов, фонической и фонетической сторон речи (Л.И. Вансовская, Т.В. Волосовец, Т.Н. Воронцова, И.И. Ермакова, Г.В. Чиркина и др.).
При исследовании особенностей речевого развития детей с расщелинами неба установлено, что у них часто наблюдаются и отклонения в формировании звуко-слоговой структуры слова, усвоение которой является необходимым условием нормализации речи в целом (Т.Н. Воронцова, Г.В. Чиркина).
Врожденные расщелины неба приводят к появлению ринолалии, при которой нарушаются произношение звуков, тембр, просодические характеристики речи. Возможно нарушение и других компонентов: словообразования, фразообразования, связной речи. Впоследствии это может привести к психологическому дискомфорту и снижению социального статуса человека.
Научными исследованиями в области дефектологии доказано исключительно важное значение раннего хирургического вмешательства и более ранней коррекции речевого недоразвития в структуре произносительной стороны речи у детей с врожденными расщелинами губы и нёба, что позволяет предупреждать затруднения таких детей при обучении в школе. Коррекционно-воспитательная работа с детьми дошкольного возраста с расщелинами губы и нёба при выраженных нарушениях звукопроизношения и речи приводит к значительной их компенсации.
В связи с вышеуказанным тему исследовательской работы следует признать достаточно актуальной, поскольку она призвана осветить проблему коррекции звукопроизношения у детей с расщелинами губы и нёба с в рамках интенсивного развития и совершенствования логопедической и дифференцированной системы специальных дошкольных учреждений (групп) для детей с ринолалией.
Объектом исследования являются особенности произносительной стороны речи у детей с врожденными расщелинами губы и неба.
Предмет исследования: произносительная сторона речи у детей с врожденными расщелинами губы и неба.
Цель нашего исследования: выявить уровень сформированности и особенности произносительной стороны речи у детей с врожденными расщелинами губы и неба и наметить наиболее эффективные пути преодоления нарушений по устранению данного нарушения.
В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:
1. Изучить теоретические источники по проблеме исследования и дать оценку ее состоянию на современном этапе.
2. Выявить особенности произносительной стороны речи у детей с расщелинами губы и неба.
3. Наметить пути коррекционно-логопедической работы с детьми с детей с расщелинами губы и неба.
Методологической основой исследования являлись работы Т.А. Власовой, Р.Е. Левиной, Т.Б. Филичевой, Н.А. Чевелевой, Г.В. Чиркиной и др., идеи
Н.А. Бернштейна, Л.C Выготского, РЕ, Левиной и их последователей о сложной структуре аномалий общего и речевого развития как результата взаимосвязи первичных и вторичных нарушений; методологические принципы логопедии: системности, развития, комплексности; дифференцированный подход в коррекционном обучении и воспитании детей с нарушениями развития.
Анализ литературных данных по проблеме позволил сформулировать гипотезу исследования: учитывая взаимосвязь в развитии всех компонентов речевой системы, сложность дефекта у детей с врожденными расщелинами губы и неба, можно предположить, что у этих детей могут наблюдаться особенности произносительной стороны речи, учет которых позволит осуществлять более дифференцированный подход в процессе коррекции речи этих детей.
База исследования: Экспериментальное исследование проводились с 08 апреля по 15 апреля 2013 г на базе МБУЗ» Детская городская больница» г. Таганрога в рамках Международной благотворительной акции «Операция Улыбка» В экспериментальной группе принимало участие 25 детей с открытой формой ринолалии в возрасте: 3-5 лет.
Методы исследования:
- теоретический анализ педагогической, логопедической и медицинской литературы по теме исследования.
- психолого-педагогический эксперимент
-качественная обработка полученных данных экспериментального исследования.
Практическая значимость работы заключается в том, что в процессе исследования были выявлены особенности речевых возможностей детей с ринолалией дошкольного возраста, подобраны и систематизированы методы коррекции основных качеств произносительной стороны речи, которые могут быть использованы в й деятельности логопедов, и воспитателей дошкольных учреждений.
Дипломная работа состоит из 3 глав, заключения, библиографии, приложения.
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ПРОИЗНОСИТЕЛЬНОЙ СТОРОНЫ РЕЧИ У ДЕТЕЙ С РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЕБА
1.1 Врожденные расщелины верхней губы и неба, этиология, патогенез и классификация
Наиболее распространенными формами патологии челюстно-лицевой области являются расщелины твердого и мягкого неба. Распространенность этих аномалий, ведущих к открытой ринолалии, довольно велика: 5 тыс. детей в год рождается с расщелинами неба (М. Д. Дубов) [20,c.20-32] По данным Л. Е. Фроловой на каждую тысячу новорожденных рождается один ребенок с расщелиной губы или неба. Частота расщелин имеет тенденцию к росту
При расщелинах твердого и мягкого неба наблюдается целый ряд нарушений в костно-мышечном аппарате речи: сужение верхней челюсти, изменение твердого неба, деформация верхних резцов зубов, изменение наклона нижних резцов, изменение отношения базиса челюстей. По данным Е. А. Домрачевой , 80--90% детей с расщелинами неба имеют аномалии зубного ряда.
Основной причиной роста количества больных с этой врожденной патологией является увеличение количества и мощи экзогенных тератогенных факторов, а также увеличение популяции носителей этого порока развития, благодаря их успешной медицинской реабилитации.[26,c.32-36]
Чаще всего пользуются клинико-анатомической классификацией врожденных расщелин верхней губы и неба. При этом выделяют:
I. Врожденные изолированные расщелины верхней губы:
Врожденная скрытая расщелина верхней губы (одно- или двусторонняя);
2.Врожденная неполная расщелина верхней губы (без или с деформацией кожно-хрящевого отдела носа) одно- или двусторонняя;
3.Врожденная полная расщелина верхней губы (одно- или двусторонняя).
II. Врожденные изолированные расщелины неба:
Врожденные расщелины мягкого неба: скрытая, неполная, полная;
Врожденные расщелины мягкого и твердого неба: скрытая, неполная, полная;
Ш. Врожденные полные расщелины мягкого, твердого неба и альвеолярного отростка (одно- или двусторонние).
IV. Врожденные расщелины альвеолярного отростка и переднего отдела твердого неба (обычно в сочетании с расщелиной верхней губы), одно- или двусторонние.
V. Врожденные полные расщелины верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба (сквозные расщелины):
1. Односторонние (право- или левосторонние);
2. Двусторонние.
VI. Комбинированные или атипичные расщелины верхней губы и неба.
При этом далее в диагнозе указывается конкретный порок развития верхней губы и неба у ребенка. Например: Неполная расщелина верхней губы слева. Полная расщелина мягкого неба и т.д.
Анатомические нарушения при врожденных изолированных расщелинах верхней губы различны и зависят от вида расщелины. Однако во всех случаях у этих детей имеются следующие и основные клинические симптомы:
Расщепление (явное или скрытое) верхней губы.
Укорочение верхней губы.
Деформация кожно-хрящевого отдела носа.
Скрытая расщелина верхней губы характеризуется тем, что нет нарушения целостности кожного покрова губы. Сбоку от фильтрума имеется вертикальное вдавление кожи, под которым определяется расщепление круговой мышцы рта. Дефект особенно заметен при функциональной нагрузке (плач, улыбка, разговор и т.д.).
Неполная расщелина характеризуется наличием расщепления верхней губы, не достигающим нижнего отдела наружного носового отверстия (ноздри). Губа не срастается только в нижних ее отделах, а у основания носа имеется правильно развитый участок тканей («мостик»). При данной патологии может быть деформация носа.
При полной изолированной расщелине верхней губы наблюдается расщепление тканей верхней губы на всем протяжении - от красной каймы до нижнего носового хода. При этом всегда имеется деформация кожно-хрящевого отдела носа. При односторонней расщелине верхней губы имеется уплощение и растяжение крыла носа на больной стороне. Кончик носа смещен в больную сторону, ноздря на этой стороне широкая, а перегородка носа выгнута в здоровую сторону. .[26,c.32-36]
При двусторонней полной расщелине верхней губы последняя расщеплена справа и слева от фильтрума. Срединная часть губы укорочена. Перегородка носа короткая и за счет этого кончик носа уплощен и подтянут к верхней губе. Оба крыла носа растянуты и уплощены так, что нос имеет «негроидную» форму.
Наиболее важным анатомическими нарушениями при расщелине неба являются:
1) наличие расщелины неба;
2) укорочение неба с недоразвитием небных пластинок;
3) расширение глоточного кольца (ротоглотки).
Клиническая картина при изолированных врожденных расщелинах неба зависит в основном от вида расщелины.
Скрытые расщелины неба - это такие расщелины, при которых врожденный дефект малозаметен. Иногда заметно вдавление слизистой оболочки между двумя половинами мягкого неба. Отмечается несращение костных пластинок твердого неба. Небо укорочено. Как правило, нарушений прикуса нет. У ребенка отмечается открытая гнусавость (носовой оттенок речи) и расстройство звукообразования (артикуляции). Речь таких детей иногда сопровождается компенсаторными гримассообразными движениями мимических мышц лица, крыльев носа, сокращением лобных мышц.[6,c.63]
Расщелины мягкого неба могут быть полными и неполными. Неполные расщелины не доходят до границы с твердым небом. При полной расщелине дефект мягкого неба достигает заднего края твердого неба и часто сопровождается скрытым недоразвитием заднего отдела твердого неба или же скрытой расщелиной его. Отмечается укорочение неба, расширение глоточного кольца, недоразвитие мышц мягкого неба. Прикус чаще всего не нарушен.
При полной расщелине мягкого и твердого неба отмечается расщепление неба до резцового отверстия. Основание сошника лежит свободно, не соединяясь с небными пластинками. Хорошо видны носовые раковины. Слизистая их обычно гипертрофирована. Небные пластинки недоразвиты. Мягкое небо укорочено. Глоточное кольцо расширено. Возможно врожденное недоразвитие всех отделов верхней челюсти.
При односторонних сквозных расщелинах верхней губы и неба клинически определяется полная расщелина верхней губы с деформацией кожно-хрящевого отдела носа, далее расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти (обычно в области второго резца), а также расщелина твердого неба с одной стороны и полная расщелина мягкого неба. Помимо этого имеется типичная деформация альвеолярного отростка верхней челюсти за счет смещения малого фрагмента к средней линии и кзади.