Статья: Особенности эмоциональных детско-родительских отношений в семьях больных шизофренией матерей

Особенности эмоциональных детско-родительских отношений в семьях больных шизофренией матерей

Карницкая Л.А., Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь Республиканский научно-практический центр психического здоровья, Минск, Беларусь

Введение

Шизофрения у матери ассоциируется с эмоциональным дефицитом детско-родительских отношений.

Цель. Изучение особенностей эмоционального компонента детско-родительских отношений и влияния характеристик эмоционального компонента на стиль детско-родительских отношений в семьях матерей, страдающих шизофренией.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие матери с шизофренией (n=58) и психически здоровые матери (n=43), имеющие детей в возрасте от 3 до 14 лет и проживающие совместно с ними. Проводилась оценка характеристик эмоционального компонента детско-родительского отношения у матерей с шизофренией и психически здоровых матерей с использованием опросника для родителей детско-родительского эмоционального взаимодействия, разработанного Захаровой Е.И. Для оценки межгрупповых различий использовался не параметрический критерий Манна - Уитни. Также проводилась оценка вклада характеристик эмоционального компонента в детско-родительские отношения в зависимости от стилевых особенностей. Использовался корреляционный анализ и множественная линейная регрессия с пошаговым исключением. Критический уровень значимости (p) в работе принимался равным 0,05.

Результаты. Способность воспринимать эмоциональное состояние ребенка у матерей, страдающих шизофренией, значимо хуже, чем у здоровых матерей. Больные матери несколько хуже понимают причины эмоционального состояния ребенка, обладают менее развитыми навыками воздействовать на состояние ребенка. При этом обнаружено, что для матерей, страдающих шизофренией, более характерен положительный эмоциональный фон, сопровождающий ситуации взаимодействия с ребенком, чем для здоровых матерей. Выраженность дезадаптивных стилевых особенностей детско-родительских отношений матерей, страдающих шизофренией, ассоциируется с дефицитом эмоциональных характеристик.

Выводы. Матери, страдающие шизофренией, обладают недостаточной чувствительностью к восприятию и пониманию эмоциональных сигналов ребенка, однако не выявлено недостатка материнской теплоты и принятия. Дезадаптивные стили детско-родительских отношений сопряжены с дефицитом эмоциональных характеристик.

Ключевые слова: шизофрения, детско-родительские отношения.

Abstract

Features of Emotional Parent-Child Relationships in Families of Mothers with Schizophrenia

Karnitskaya L. Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education, Minsk, Belarus Republican Scientific and Practical Center of Mental Health, Minsk, Belarus

Introduction. Mother's schizophrenia is associated with an emotional deficiency of parent-child relationships.

The aim of the work was to study the characteristics of the emotional component of parent-child relationships and the influence of the characteristics of the emotional component on the style of parent-child relationships in families of mothers suffering from schizophrenia.

Materials and methods. The study involved mothers with schizophrenia (n=58) and mentally healthy mothers (n=43), who have children aged 3 to 14 years and live with them. the characteristics of the emotional component of parent-child relationships in mothers with schizophrenia and mentally healthy mothers were evaluated using a questionnaire for parents of parent-child emotional interaction developed by E.I. Zakharova. The non-parametric Mann - Whitney test was used to assess intergroup differences. An assessment was also made of the contribution of the characteristics of the emotional component to the child-parent relationship, depending on the style characteristics. Correlation analysis and multiple linear regression with step-by-step exception were used. The critical level of significance (p) in the work was taken to be 0.05.

Results. The mother's ability to perceive the child's signals, interpret them correctly is significantly worse in mothers with schizophrenia than in healthy mothers. Sick mothers have less developed skills to influence the state of the child. At the same time, it was found that for mothers suffering from schizophrenia, the positive emotional background that accompanies the situation of interaction with the child is more characteristic than for healthy mothers. The disadaptive style of parent-child relationships of mothers suffering from schizophrenia is associated with a deficiency of emotional characteristics.

Conclusions. Mothers with schizophrenia do not have enough sensitivity to the perception and understanding of the child's emotional signals, but there is no deficiency of maternal warmth and acceptance. Disadaptive styles of parent-child relationships are associated with a deficiency of emotional characteristics.

Keywords: schizophrenia, child-parent relationship.

Введение

Эмоциональная образующая родительского отношения, по мнению большинства исследователей, занимает ведущее положение в структуре детско-родительских отношений (ДРО) и определяет эмоциональное благополучие ребенка.

Характеристики эмоциональной стороны взаимодействия привлекаются исследователями в качестве одного из оснований типологии ДРО. В зависимости от эмоционального отношения стиль ДРО полу чает своеобразную заряженность. Так, эмоциональное принятие в со четании с авторитетным стилем, при котором поощряется автономия и независимость ребенка, приводит к формированию демократичных отношений, в то время когда сочетание с эмоциональным отвержением приводит к безнадзорности. Контроль на фоне эмоционального принятия обуславливает формирование гиперопеки, а контроль на фоне эмоционального отвержения формирует стиль преследования.

Исследователями признается многомерность эмоционального компонента ДРО. В его структуре выделяют ряд характеристик, отражающих родительскую чувствительность, эмоциональное родительское принятие, поведенческие паттерны эмоционального взаимодействия. Теоретическая многомерность позволяет прибегнуть к количественной оценке качественных показателей с целью их дальнейшего математического анализа.

Детерминантами эмоционального отношения, как и ДРО в целом, выступают многие факторы. Особенности родительского отношения определены многочисленными кросс-культурными исследованиями, работами, изучающими влияние социально-экономических семейных характеристик на стиль ДРО. Доказано влияние на родительское отношение характера взаимодействий между супругами, а также личностных особенностей родителя и ребенка. Значимый вклад в формирование стиля ДРО вносят личностные психологические проблемы родителя: не развитость родительских чувств, воспитательная неуверенность родите ля, проекция на ребенка собственных отрицательных черт, стремление искоренить унаследованные ребенком черты нелюбимого супруга [1].

По оценкам некоторых исследователей, матери, страдающие шизофренией, обеспечивают достаточный уровень базовой физической помощи своим детям [2]. Однако в меньшей степени, чем психически здоровые матери, способны стимулировать взаимное социальное взаимодействие с ребенком, недостаточно чувствительны к восприятию эмоциональных сигналов ребенка, более склонны к их искаженному толкованию, чаще чрезмерно дистанцированы в ДРО и демонстрируют недостаток материнской теплоты и материнского принятия [3].

Не все исследователи единодушны в выводах о дефиците эмоционального отношения к ребенку у больной матери. Так, авторы одно го сравнительного исследования считают, что матери с шизофренией способны адекватно реагировать на сигналы своих детей. При этом в исследовании имеются данные, свидетельствующие об улучшении качества эмоционального взаимодействия матери с ребенком на фоне стабилизации психического состояния [4].

Ранее нами исследовались особенности детско-родительских отношений в семьях психически здоровых матерей и матерей, страдающих шизофренией [5]. Для изучения характера ДРО в исследуемых группах респондентов мы использовали диагностическую методику «Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ), разработанную Эйдемиллером Э.Г. и Юстицкисом В.В., которая направлена на выявление различных нару шений ДРО в семье [1]. Для оценки эмоционального компонента ДРО в методике предусматриваются шкалы, диагностирующие неразвитость родительских чувств и полноту удовлетворения потребностей (материально-бытовых и духовных). Наличие данных шкал позволяет получить общее представление о состоянии эмоционального компонента ДРО, не раскрывая его структурной характеристики.

Принимая во внимание значимость эмоционального компонента ДРО, некоторую противоречивость результатов исследований эмоционального отношения матерей с шизофренией, представляется важным изучить эмоциональную составляющую детско-материнских отношений в исследуемых группах более детально, провести оценку вклада характеристик эмоционального компонента в формирование стилевых особенностей ДРО. Выявленные особенности позволят расширить представление о детерминантах ДРО матерей, страдающих шизофренией, определить возможные мишени для психосоциальных вмешательств.

Число работ по проблеме изучения ДРО матерей, страдающих шизофренией, невелико, число исследований с использованием количественных методов крайне ограничено, в русскоязычной литературе подобных исследований по существу не представлено вовсе.

Материалы и методы

С целью изучения особенностей детско-родительских отношений было проведено клиническое обсервационно-аналитическое исследование. Формирование групп проводилось методом направленного отбора. В исследовании приняли участие матери, имеющие детей в возрасте от 3 до 14 лет и проживающие совместно с ними. Основную группу составили матери, страдающие параноидной шизофренией со гласно диагностическим критериям МКБ-10. Набор респондентов осуществлялся на базе государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» в период с 2016 по 2018 г. Участницы обследовались на этапе становления ремиссии за 2-3 дня до планируемой выписки. Контрольную группу составили психически здоровые матери.

В исследовании приняли участие 58 матерей с шизофренией, сформировав 71 исследовательскую диаду, - основная группа. В группе контроля приняли участие 43 здоровые матери, сформировав 51 исследовательскую диаду. Объектом статистического наблюдения явились матери с шизофренией, единицей статистического наблюдения - диада «мать - ребенок». Средний возраст участниц составил 34,5 (32-40,25) года в основной группе и 35 (33-41,25) лет в группе контроля и не имел статистически значимых межгрупповых различий (U=1091, р>0,05). Средний возраст начала заболевания у матерей с шизофренией составил 26,7±5,5 года, длительность болезни 9,2±6,2 года.

В группе матерей, страдающих шизофренией, стили ДРО имели черты: доминирующей гиперпротекции на фоне фобии утраты ребенка (фобия утраты), воспитательной неуверенности на фоне неразвитости родительских чувств (воспитательная неуверенность), гипопротекции на фоне вынесения конфликта с супругом в область ДРО (вынесение конфликта в область ДРО) [5].

Оценка детско-родительского эмоционального взаимодействия производилась с помощью опросника для родителей детско-родительского эмоционального взаимодействия, разработанного Захаровой Е.И. (ОДРЭВ) [6]. Методика ОДРЭВ позволяет опосредованно вы явить выраженность одиннадцати характеристик эмоционального взаимодействия матери и ребенка. Опросник является стандартизированным самоотчетом. Регистрация ответов проводилась в присутствии исследователя.

Полученные данные были проверены на нормальность распре деления с применением критерия Колмогорова - Смирнова (n>50), результаты определили применение соответствующих критериев для дальнейшего статистического анализа. Данные для вариационных рядов с нормальным распределением описывались в виде среднего стандартного отклонения - М (SD). Для оценки межгрупповых различий характеристик эмоционального компонента ДРО в двух группах использовался параметрический критерий Стьюдента. Оценка эмоциональных характеристик стилей ДРО в группе матерей, страдающих шизофренией, проводилась с использованием корреляционного анализа. С целью оценки независимого вклада характеристик эмоционального компонента в стилевые особенности ДРО была проведена множественная линейная регрессия с использованием метода пошагового исключения. Результаты исследования обрабатывались с помощью статистической программы SPSS Statistics, версия 17.0 для Widows.

Результаты и обсуждение

Анализ особенностей эмоционального компонента детско-родительского взаимодействия в двух группах свидетельствует о сопоставимой эмоциональной чуткости к своим детям всех матерей, принявших участие в исследовании, - статистически значимые различия получены только по двум характеристикам (табл. 1).

Таблица 1. Сравнение средних показателей эмоциональной составляющей детско-родительского взаимодействия диад «мать - ребенок» в двух группах