Разумеется, для эффективной организации психологического консультирования и коррекции необходимо определить факторы риска психологических расстройств здоровья и оптимальные условия его формирования.
Вышеперечисленные факторы напрямую влияют на количество заболеваемости, продолжительность жизни, уровень физического развития, а также негативно влияют на состояние психического здоровья, что в свою очередь приводит к негативным изменениям в создании здоровых стабильных семейных отношений.
Основы современных взглядов на проблему сохранения и укрепления здоровья человека и общества были заложены древними философами и врачами. В частности, Пифагор определил здоровье как гармонию всех элементов человеческого тела, которые составляют его духовную и физическую жизнь.
Здоровый человек - не только не имеет физических заболеваний и дефектов, но и чувствует себя совершенно безопасно физически, умственно и социально. Вредные привычки, неправильное питание, стресс негативно влияют на здоровье, поэтому, чем более здоровый образ жизни ведет человек, тем больше у него шансов сохранить и улучшить свое здоровье [2].
Психическое здоровье является важной составляющей счастливой и успешной жизни. И чтобы поддерживать его на высоком уровне, нужно следовать простым советам, подобным мытью рук для личной гигиены. Рассмотрим 11 таких советов, которые могут облегчить жизнь и сделать вас более эмоционально стабильными и психически здоровыми.
Психотерапия (от греч. Psyche-soul и therapyia-treatment). В настоящее время это не однозначно понимаемая область научных знаний и практических подходов, а лишь комбинация и часть их взаимодействия, отличающаяся различными психологическими, медицинскими, антропологическими, экологическими и философскими условиями и чрезвычайно широким спектром применения.
Психотерапия - это особый вид межличностного взаимодействия, при котором пациентам оказывается психологическая помощь с профессиональной помощью в решении их проблем или трудностей психического характера [6].
Система организации современной психиатрической службы включает психиатрические учреждения, в которые входят: а) психоневрологические диспансеры, оказывающие амбулаторное лечение; б) психиатрические больницы, предоставляющие стационарную помощь.
Психиатрическую помощь населению оказывают здравоохранение, социальное обеспечение, государственное образование, медицинские учреждения предприятий и ведомств.
Для этой цели организуют вне стационара (амбулаторно) и стационарную помощь психически больным. Вне больницы психиатрическая помощь сосредоточена в областных, городских, межрайонных психиатрических диспансерах. Основной целью клиник является предоставление диагностической и терапевтической помощи, психически больных, общественного здравоохранения, реабилитационных мероприятий, а также постоянного наблюдения и лечения лиц, страдающих психическими заболеваниями, и, при необходимости, своевременной госпитализации.
Диспансерная служба уделяет особое внимание социально-гигиенической, социальной и бытовой и юридической помощи психически больным. Кроме того, в диспансере предусмотрены специализированные кабинеты: детские, подростковые, психотерапевтические, процедурные и др. Психоневрологический диспансер также проводит судебно-психиатрические, трудовые и военные обследования. Психоневрологические диспансеры анализируют состояние психиатрической помощи и составляют планы развития служб охраны психического здоровья. Диспансеры решают вопросы, касающиеся душевнобольных, бесплатной квалифицированной психоневрологической помощи, установления опекунства и попечительства, освобождают неординарное жилье, обустройство домов престарелых и трудоустройство в случае выздоровления [7].
2. Критерии и признаки нарушения психологического здоровья
В качестве главных критериев психологического здоровья можно выделить следующие.
-- Позитивное самоощущение (позитивный основной эмоциональный фон настроения), позитивное восприятие окружающего мира.
-- Высокий уровень развития рефлексии.
-- Наличие стремления улучшать качество основных видов деятельности.
-- Успешное прохождение возрастных кризисов.
-- Адаптированность к социуму, умение выполнять основные социальные и семейные роли.
Понятно, что представленный образ психологически здорового человека следует рассматривать как идеальный, как эталон. В большинстве своем дети имеют те или иные отклонения от него, и это нормально. Но нередко встречаются существенные нарушения психологического здоровья. Остановимся кратко на наиболее вероятных нарушениях.
Типология нарушений психологического здоровья
В качестве оснований для выделения типов нарушений психологического здоровья мы будем использовать время его появления в онтогенезе и преобладающий стиль реагирования ребенка на внутренний конфликт: активный или пассивный.
|
Стиль активный |
Время появления и основное содержание внутреннего конфликта |
Стиль пассивный |
|
|
Защитная агрессивность |
Младенчество. Чувство небезопасности, стремление к безопасности |
Страх уничтожения (смерти) |
|
|
Деструктивная агрессивность |
Ранний возраст. Чувство несвободы, зависимости -- стремление к самостоятельности |
Социальные страхи (не соответствовать нормам, образцам поведения) |
|
|
Демонстративная агрессивность |
Дошкольный возраст. Чувство одиночества, стремление к близости, сопричастности |
Страх самовыражения |
|
|
Компенсаторная агрессивность |
Младший школьный возраст. Чувство неумелости, неполноценности -- стремление к ощущению собственной значимости, ценности |
Страх взросления |
|
|
Отрицающая агрессивность |
Подростковый возраст. Чувство тревоги от диссоциации, размытости «Я» -- стремление ощутить целостность «Я» |
Страх самоопределения (страх принятия самостоятельных решений) |
Рассмотрим кратко каждое из представленных в данной таблице нарушений психологического здоровья.
Если следствием развития ребенка в младенчестве является закрепление его чувства незащищенности, страха перед миром, то при наличии активной позиции в поведении ребенка явно проявляется защитная агрессивность. Основной функцией агрессии в этом случае является защита от внешнего мира, который кажется небезопасным для ребенка. Поэтому у этих детей в той или иной форме возникает страх смерти, который они обычно отрицают. Если у детей преобладают пассивные формы реагирования на внутренний конфликт, то в качестве защиты от чувства незащищенности и возникающей в результате тревоги ребенок демонстрирует различные страхи, внешне проявляющиеся как страх темноты, страх остаться дома один и т. Д. Перейдем к обсуждению нарушений психологического здоровья, истоки которых лежат в раннем возрасте. Если у ребенка нет самостоятельности, способности делать самостоятельные выборы, суждения, оценки, то в активной версии он проявляет демонстративную агрессивность, в пассивной - социальные страхи не соответствуют общепринятым нормам, моделям поведения. В то же время оба варианта характеризуются наличием проблемы проявления гнева, поскольку ее происхождение также относится к раннему возрасту. Детей с социальными страхами легко идентифицировать - они обычно робкие, опрятные, радуют других, стремятся услышать слова ободрения, но разрушительная агрессия не всегда заметна, потому что она часто проявляется косвенно, в форме насмешек других, подстрекательство к агрессивным действиям окружающих, воровство или внезапные вспышки гнева на фоне общего хорошего поведения. Основная функция агрессии в этом случае - стремление выразить свои желания, нужды, выйти из заботы социальной среды, основная форма - уничтожение чего-либо. Результатом нарушения развития ребенка в дошкольном возрасте является формирование чувства одиночества из-за неспособности по тем или иным причинам поддерживать тесные эмоциональные отношения со значительными взрослыми. Тогда активно реагирующий ребенок прибегает к демонстративной агрессивности - привлекать внимание любыми доступными ему средствами. В пассиве формируется страх самовыражения. Ребенок уходит в себя, отказываясь говорить со взрослыми о своих проблемах. Как правило, через некоторое время становятся заметны телесные изменения: скованность движений, однообразие голоса, избегание контакта с глазами. Ребенок, кажется, в защитной маске. Если причины проблемы лежат в младшем школьном возрасте, ребенок обычно испытывает выраженное чувство неполноценности. В этом случае активный вариант он старается компенсировать этим чувством через проявление агрессии по отношению к тем, кто слабее его. Это могут быть сверстники, а иногда даже родители и учителя. Чаще всего агрессия проявляется в виде насмешек, издевательств, использования ненормативной лексики. Особый интерес представляет унижение другого человека, а негативная реакция других только усиливает желание ребенка к этим действиям, поскольку оно служит доказательством его собственной значимости. Можно предположить, что многие формы антиобщественного поведения основаны на компенсаторной агрессивности. Чувство неполноценности в пассивном варианте принимает форму страха взросления, когда подросток избегает принимать собственные решения, демонстрирует инфантильную позицию и социальную незрелость. Нарушения психологического здоровья, истоки которых лежат в подростковом возрасте, связаны с усложнением нормативного подросткового кризиса, который называют кризисом идентичности - представлением о себе, своих способностях, позициях по отношению к миру. В этом случае подросток испытывает чувство тревоги из-за неспособности почувствовать целостность своего «я». Тогда при наличии активной позиции - и в этом возрасте она наиболее типична - подросток сопротивляется любым социализирующим воздействиям: отказывается учиться, соблюдать дисциплину на уроках, идти к психологу. Кажется, он носит защитную маску «все хорошо», скрывая, в первую очередь от себя, глубокое чувство тревоги. В самых сложных ситуациях подростки полностью теряют сосредоточенность на будущем и живут одним днем. В пассивной версии, с внешним соблюдением норм и правил, также есть отказ от будущего в виде страха самоопределения, нежелания думать о выборе семьи и профессиональной роли, желания «цепляться» за родители и страх принимать самостоятельные решения. [7, с. 216]
3. Технологии сохранения психологического здоровья личности пожилого человека в социальной работе
психический здоровье пожилой
Технология - это совокупность приемов и способов получения, обработки или переработки информации.
Следует заметить, что использование технологий предполагает собой жесткую логику конкретных действий, осуществление которых сопряжено с получением намеченного результата. [9].
Основные цели внедрения технологий социальной работы с пожилыми людьми:
- предоставление пожилым людям возможности принести пользу своим общинам, ощутить удовлетворение от осознания своей полезности и возможности сделать кого-то счастливым;
- организация дополнительных служб из числа пожилых людей, добровольно оказывающих помощь своим сверстникам;
- помощь пожилым людям с низкими доходами, не имеющим сил полноценно обслуживать себя, с целью продлить их проживание в собственном доме, отдалить переезд в дом-интернат;
- формирование в обществе уважительного отношения к стареющим людям как к равноправным членам общества;
- использование опыта и знаний пожилых людей для оказания помощи социальным органам, школам, административным структурам путем консультаций; реализация программы «Приходящие бабушки и дедушки», в рамках которой пожилые люди помогают детям из маргинальных семей преодолевать трудности в учебе;
- содействие улучшению связей между поколениями, сближению пожилых людей и молодежи, передаче жизненного опыта, знаний, навыков молодым, сохранению связей пожилых людей со своими еще работающими коллегами, организациями, в которых они работали.
-сохранение психологического и физического здоровья лиц старше трудоспособного возраста[3].
Многообразие технологий социальной работы не исключает возможности их классификации и типизации.
Так, комплексные технологии социальной работы отличаются от других количеством направлений деятельности, применяемых для решения проблем клиентов. К ним относятся: реабилитация, социализация, адаптация, абилитация, диагностика, профилактика, терапия, консультирование и т. д. Так как они выполняют определенные функции, их еще называют функциональными.
Структурные технологии социальной работы - это технологии, применяемые в отдельных структурных сегментах социальной сферы и т. д. К ним относятся технологии социальной работы в учреждениях медицины, образования, культуры, вооруженных силах, пенитенциарных учреждениях, различных конфессиях[9].
Кроме этого следует различать технологии психосоциальной, социально-медицинской, социально-педагогической, военно-социальной работы.
Это технологии, применяемые для решения конкретных проблем алко- и наркозависимых, лиц без определенного места жительства, лиц с отклонениями психического здоровья, безработных, в работе с инвалидами, семьей, пожилыми людьми и т. д.
Особое место в определении технологий социальной работы принадлежит понятию "социальная практика". Это организационно-правовое и функционально-прикладное оформление технологии. К ним относятся: "Социальное такси", "Социальный патруль", "Школа безопасности", "Школа наставничества", "Школа профессионального мастерства" и т. д. [7].
Следует также отличать инновационные технологии социальной работы и инновационные социальные практики. Инновационные технологии, как правило, отличаются новыми методами и формами решения проблем индивида или группы. Например, это технологии быстрого реагирования на потребности людей в трудной жизненной ситуации в лекарствах, продуктах и т. д. Организационно-правовым оформлением этой технологии является социальная практика - "Мобильная социальная служба", в функции которой входит быстрое оказание услуг пожилым людям, инвалидам, семьям с детьми и т. д. [5].
Широкое распространение получила клубная работа, - одна из технологий социально-психологической помощи стареющим людям. Задача клуба - удовлетворить разнообразные духовные потребности его участников. Территорию вокруг клуба любители садоводства могут использовать для того, чтобы продемонстрировать свои способности. Здесь же можно разместить скамейки и столы под тентами. На самочувствие пожилых членов клуба может оказать благоприятное влияние и дизайн помещения клуба.
Среди многообразия технологий социальной работы с пожилыми людьми на разных этапах старения можно выделить ряд тех, которые наибольшим образом направлены на самоактивизацию пожилых и рост их адаптивного потенциала.
Помимо значимости активного отдыха клубы создают особую атмосферу поколенческого единства, приобщенности к единой системе ценностей и единой проблематике.
Еще одной перспективной технологией социальной работы с пожилыми людьми является создание групп самопомощи. Цель создания группы - систематизированная взаимная помощь по решению разнообразных проблем. В настоящее время наряду с сетью групп добровольной помощи, оказываемой пожилыми людьми, необходимо развивать систему профессиональной помощи стареющим людям. По мере существования группы ее участники распределяют усилия по оказанию друг другу различных услуг социально-бытового, медико-гигиенического, морально-поддерживающего характера, также являются постоянными партнерами по общению и в досуговой деятельности.