Материал: Осенний семестр, Л. 5
Вены желудка сопровождают одноименные артерии. Образуют сплетение в подслизистом слое.
Венозный отток от желудка
осуществляется в воротную вену.
Кровь по правой желудочно-сальниковой вене, направляется в верхнюю брыжечную вену;
по левой желудочно-сальниковой вене и коротким желудочным венам - в селезеночную вену.
По венечной вене (левая и правая желудочная вена) - непосредственно в воротную вену.
Клинически важный порто-кавальный анастомоз
У кардии желудка анастомозируют:
пищеводные вены, впадающие в венечную вену (приток воротной вены);
пищеводные вены, впадающие в непарную вену (приток верхней полой вены).
При нарушениях оттока в системе воротной вены и развитии портальной гипертензии порто-кавальные анастомозы варикозно расширяются, что приводит к опасным кровотечениям.
При резекции желудка клиническое значение имеет предпривратниковая вена -
Вена Мейо - анастомоз между правой желудочной и правой желудочно-сальниковой венами на передней стенке привратника
Эта вена является ориентиром границы между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Симпатическая иннервация - ветви чревного сплетения (идут вместе с кровоснабжающими желудок сосудами).
Парасимпатическая иннервация - блуждающие нервы.
а - левый блуждающий нерв - проходит по передней стенке желудка
b – правый блуждающий нерв – проходит по задней стенке желудка.
Симпатические и парасимпатические нервы образуют сплетение в подсерозном слое желудка.
В настоящее время, на основании работ Japanese Gastric Cancer Association (JGCA, 1998) детально описаны 20 групп регионарных лимфатических узлов, формирующих три этапа метастазирования от различных отделов желудка – N1 до N3: