Материал: Новиков Д.К. Медицинская микробиология

№

Основные группы

Подгруппы или поколения

1-е поколение или природные пени-

циллины: бензилпенициллин, би-

циллины,

феноксиметилпенициллин.

2-е поколение или полусинтетиче-

ские пенициллиназоустойчивые

антистафилококковые антибио-

тики: оксациллин.

3-е поколение или аминопеницилли-

ны, полусинтетические пеницил-

лины широкого спектра действия:

I

-лактамы: группа пенициллинов

ампициллин и амоксициллин.

4-е поколение или карбоксипени-

циллины: карбенициллин.

5-е поколение или уреидо- и пипера-

зинопенициллины: азлоциллин,

мезлоциллин, пиперациллин.

6-е поколение или амидинопени-

циллины: мециллинам.

Комбинации пенициллинов и инги-

биторов -лактамаз (клавулано-

вой кислоты, сульбактама, тазо-

бактама). Наиболее эффективными

считаются комбинации ампицил-

лина с сульбактамом, амоксицил-

лина с клавулановой кислотой

II

-лактамы: группа

1-е поколение: цефазолин, цефало-

цефалоспоринов

ридин, цефалексин.

2-е поколение: цефуроксим, цефак-

лор.

3-е поколение: цефотаксим, це-

фтриаксон, цефтазидим.

4-е поколение: цефепим

III

Группа монобактамов

Азтреонам

121

IV

Группа карбапенемов

Имипенем, меропенем

V

Группа аминогликозидов

1-е поколение: стрептомицин, ка-

намицин.

2-е поколение: гентамицин

3-е поколение: тобрамицин, амика-

цин, нетилмицин.

4-е поколение: изепамицин

VI

Группа тетрациклинов

Природные тетрациклины: тетра-

циклин и окситетрациклин

Полусинтетические тетрацикли-

ны: метациклин, доксициклин

VII

Группа макролидов

1-ое поколение: эритромицин.

2-ое поколение или «новые» макро-

лиды:

азитромицин, кларитромицин,

рокситромицин, мидекамицин.

VIII

Группа левомицетина (хлорамфени-

Представлена хлорамфениколом.

кола)

IX

Группа линкозамидов

Представлена линкомицином и

клиндамицином

X

Группа анзамицинов (рифампици-

Представлена рифампицином и

нов)

рифамицином

XI

Полимиксины

Полимиксины В и Е

XII

Бацитрацины

Бацитрацин

XIII

Гликопептиды

Ванкомицин

XIV

Хинолоны

I поколение (производные 8-

оксихинолина):

нитроксолин, налидиксовая кис-

лота.

II поколение - фторхинолоны: ци-

профлоксацин, офлоксацин, ломе-

флоксацин, норфлоксацин

XV

Препараты «разных» групп

Фузидин, новобиоцин, фосфоми-

цин и др.

XVI

Нитрофураны

Представлены фуразолидоном,

фурагином и др.

XVII

Производные нитроимидазола

Представлены метронидазолом и

тинидазолом

XVIII

Антимикобактериальные препараты

I ряда:

изониазид, рифампицин, пирази-

намид, этамбутол, стрептомицин.

II ряда:

этионамид, протионамид, цикло-

серин, амикацин, офлоксацин

XIX

Фитонцидные препараты

Наиболее известен хлорофиллипт

XX

Сульфаниламидные препараты

I. Препараты короткого дей-

ствия: норсульфазол, этазол.

II. Препараты средней длительно-

сти действия: сульфаметоксазол

(входит в состав ко-тримоксазола).

III. Препараты длительного дей-

ствия:

сульфамонометоксин, сульфади-

метоксин

XXI

Ингибиторы дигидрофолатредуктазы

Триметоприм

Бактерицидные препараты

Бактериостатические

-

-лактамы;

- макролиды (в зависимости от вида возбуди-

-

аминогликозиды;

теля и концентрации могут проявлять бактери-

-

хинолоны,

включая

цидный эффект);

фторхинолоны;

-

тетрациклины;

-

гликопептиды;

-

линкозамиды;

-

полимиксины;

-

хлорамфеникол (на пневмококк, менин-

-

полиены;

гококк и H. influenzae – бактерицидно);

-

анзамицины;

-

сульфаниламиды;

-

бацитрацины;

- фузидин (при увеличении дозы – бактери-

-

фосфомицин;

цидный эффект);

-

триметоприм

(медленное

-

новобиоцин;

бактерицидное действие)

-

нитрофураны

Механизм действия

Группы препаратов

I. Ингибиторы синтеза

-лактамы (пенициллины, цефалоспори-

клеточной стенки

ны, монобактамы, карбапенемы); глико-

пептиды; циклосерин; фосфомицин

II. Ингибиторы функций и структуры

Полимиксины и бацитрацин

цитоплазматической мембраны

Полиены

III. Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот:

ингибиторы матричных функций

Хлорохин и противоопухолевые АБ

ДНК

ингибиторы РНК-полимеразы (тран-

Анзамицины (рифампицин), актино-

скрипции)

мицин

ингибиторы ДНК-полимеразы (нару-

Хинолоны (включая фторхинолоны –

шение репликации ДНК)

вызывают суперспирализацию ДНК),

нитрофураны, новобиоцин

IV. Ингибиторы синтеза белка (нарушают сборку белка на рибосомах):

-

нарушают последовательность

Аминогликозиды и тетрациклины

аминокислот в пептидной цепочке (не-

обратимо связываясь с 30S субъединицей

рибосом)

- торможение синтеза белка в нача-

Линкозамиды

ле сборки пептидной цепи (связываются

с 50S субъединицей рибосом)

-

нарушение образования пептид-

Хлорамфеникол (левомицетин)

ных связей (блокируют пептидил-

трансферазную реакцию связываясь с 50S

субъединицей рибосом)

-

нарушение транспорта аминокис-

Тетрациклины

лот к рибосомам (ингибируют связыва-

ние аминоацил-т-РНК с рибосомами)

-

нарушение наращивания пептид-

Макролиды

ной цепи на рибосомах (связываются с

50S субъединицей рибосом)

-

предотвращают связывание ами-

Фузидин

ноацил-тРНК

V. Модификаторы энергетического метаболизма (антиметаболиты):

-

ингибиторы синтеза фолиевой

Сульфаниламиды

кислоты

-

ингибиторы дигидрофолатредук-

Триметоприм

тазы

-

антагонисты пиридоксина, анти-

Изониазид

бактериальное действие за счет хела-

тирования металлов

124

Основные группы

Механизм действия

Основные пред-

ставители

Полиеновые макроли-

Связываются со стероидами кле-

Амфотерицин В,

ды

точных мембран, это приводит к

нистатин, леворин,

увеличению проходимости для ка-

лия и аминокислот, что нарушает

метаболизм клеток гриба

Ингибиторы синтеза

Торможение синтеза эргостерола,

Клотримазол, кето-

эргостерола

который необходим для построения

коназол, миконазол

клеточных стенок грибов

Триазоловые препара-

Угнетают метаболизм ланостерола,

Флуконазол

ты

зависящий от цитохрома Р 450

Препараты, действую-

Нарушают синтез клеточной стенки

Гризеофульвин,

щие на синтез нуклеи-

грибов, репликацию ДНК и белка

флуцитозин, тер-

новых кислот и деле-

бинафин.

ние клетки гриба