Материал: Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика
У Ч Е Б Н О - М Е ТОД И Ч Е С КО Е П О СО Б И Е
Вирулицидная активность также присуща перечисленным веществам в отношении вирусов (липофильных) с низкой устойчивостью к дезинфицирующим средствам ‒ возбудителей парентеральных гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, гриппа, коронавируса ТОРС (SARS-CoV), ОРВИ (ранг И, класс 3) и др.
С целью снижения обсеменённости воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:
‒воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей. Необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчётным путем, согласно действующим нормам;
‒воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствии людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной
игенеральных уборок.
‒применение бактериальных фильтров, в том числе электрофиль-
тров.
41
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Биологические угрозы, связанные с эпидемиями инфекционных болезней, имеют глобальный характер. Эпидемия COVID-19, – не последняя угроза в XXI веке. Изменение окружающей среды, потепление климата, увеличение плотности населения, развитие биотехнологий и другие факторы провоцируют их появление, а все возрастающие миграционные потоки и процессы глобализации экономики способствует распространению инфекций.
Все страны должны быть готовы к координированным действиям по предупреждению возникновения и распространения инфекций, к своевременной их диагностике, к разработке методов лечения и профилактики, к созданию вакцин. Эпидемия COVID-19 указала на важные звенья в мировой системе обеспечения биологической безопасности. Человечество должно научиться противостоять этим угрозам.
42
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПЛАН
первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного, подозрительного
на заболевание COVID-19
№ |
Мероприятия |
Исполнитель |
Срок |
|
п/п |
исполнения |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
1. |
Надеть маску (респиратор) |
Врач, выявивший больного |
Немедленно |
|
|
|
|
|
|
2. |
В кабинете, где выявлен больной, закрыть две- |
Врач, выявивший |
Немедленно |
|
|
ри; запретить вынос из кабинета вещей, доку- |
больного |
|
|
|
ментов в регистратуру до проведения заключи- |
|
|
|
|
тельной дезинфекции. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Информировать заведующего отделением по |
Врач, выявивший |
Немедленно |
|
|
телефону или посредством нарочного через |
больного |
|
|
|
закрытую дверь о выявленном больном и его |
|
|
|
|
состоянии. |
|
|
|
4. |
Информировать руководителя подразделения, |
Заведующий отделением, |
Немедленно |
|
|
в котором выявлен больной |
дежурный врач |
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Уточнить паспортные, клинико-эпидемиологи- |
Врач, выявивший |
Немедленно |
|
|
ческие данные больного. |
больного |
|
|
|
Собранные сведения записать простым каран- |
|
|
|
|
дашом на листовой бумаге, которую после обез- |
|
|
|
|
зараживания передать зам.главного врача/зав. |
|
|
|
|
отделением. |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Закрыть все двери, предупредить больных о |
Старшая м/с отделения |
Немедленно |
|
|
запрете покидать кабинеты, запретить вынос |
|
|
|
|
вещей, документов до проведения заключи- |
|
|
|
|
тельной дезинфекции. |
|
|
|
|
На входных дверях в отделение (с внутренней |
|
|
|
|
стороны) на стекло (при наличии) вывесить |
|
|
|
|
объявление о временном закрытии отделения. |
|
|
|
7. |
Вызвать инфекционно-консультативную брига- |
Заведующий отделением, |
Немедленно |
|
|
ду скорой медицинской помощи по телефону |
дежурный врач |
|
|
|
для подтверждения подозрения на COVID-19. |
|
|
|
8. |
Организовать доставку в кабинет с больным, |
Заведующий отделением, |
Немедленно |
|
|
медикаментов для оказания неотложной помо- |
дежурный врач |
|
|
|
щи больному. |
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
Организовать доставку укладок: |
Старшая м/с отделения |
Немедленно |
‒экстренной личной профилактики медицинских работников;
‒со средствами индивидуальной защиты (защитная одежда);
‒для отбора биол.материала от больного;
‒санитарно-хозяйственного имущества и дезинфекционных средств.
Укладки доставляют до двери, ведущей в отделение, в котором выявлен больной.
43
АК А Д Е М И Я П О СТД И П Л О М Н О ГО О Б РАЗО ВА Н И Я
ФГ БУ Ф Н К Ц Ф М БА РО С С И И
10. |
Организовать доставку из коридора отделения |
Старшая м/с отделения |
Немедленно |
|
|
в кабинет, где выявлен больной: |
|
|
|
|
1. Укладок для отбора материала от больного, |
|
|
|
|
экстренной личной профилактики медицинских |
|
|
|
|
работников, со средствами индивидуальной |
|
|
|
|
защиты (защитная одежда), санитарно-хо- |
|
|
|
|
зяйственного |
имущества и дезинфекционных |
|
|
|
средств (ёмкости для разведения дез.средств |
|
|
|
|
др.), |
|
|
|
|
2. Медикаментов для оказания неотложной по- |
|
|
|
|
мощи больному, |
|
|
|
|
3. Копии обязанностей врача, выявившего боль- |
|
|
|
|
ного. |
|
|
|
|
Доставку осуществлять в защитной одежде, |
|
|
|
|
которую после использования погрузить в ём- |
|
|
|
|
кость с раствором дез.средства при входе в |
|
|
|
|
кабинет. |
|
|
|
|
|
|
|
|
11. |
Организовать пост у входа в кабинет, где выяв- |
Заведующий отделением, |
Немедленно |
|
|
лен больной. |
|
дежурный врач, |
|
|
|
|
старшая м/с отделения |
|
|
|
|
|
|
12. |
Обработать открытые части тела 70о спиртом, |
Врач, выявивший |
Немедленно |
|
|
слизистые глаз, носа 2% раствором борной кис- |
больного |
после |
|
|
лоты, рот прополоскать 70о спиртом. |
|
получения |
|
|
После обработки использовать укладку со |
|
укладок |
|
|
средствами индивидуальной защиты. |
|
|
|
|
|
|
|
|
13. |
Оказывать неотложную помощь пациенту. |
Врач, выявивший |
По мере |
|
|
|
|
больного |
необходимости |
|
|
|
|
|
14. |
Проводить текущую дезинфекцию в кабинете: |
Врач, выявивший |
Постоянно |
|
|
обеззараживание выделений больного, смыв- |
больного |
|
|
|
ных вод после мытья рук, предметов ухода за |
|
|
|
|
больным, изделий медицинского назначения |
|
|
|
|
и др. |
|
|
|
|
|
|
|
|
15. |
После подтверждения врачом-инфекционистом |
Заведующий |
Немедленно |
|
|
подозрения на COVID-19, информировать глав- |
отделением, |
|
|
|
ного врача/ заместителя. |
дежурный врач |
|
|
|
|
|
|
|
16. |
Организовать учёт случая COVID-19 в «Журна- |
Старшая м/с отделения |
После |
|
|
ле учёта инфекционных заболеваний» (форма |
|
подтверждения |
|
|
060/у). |
|
|
врачом- |
|
|
|
|
инфекционистом |
|
|
|
|
подозрения |
|
|
|
|
|
17. |
Организовать отключение вентиляции, позво- |
Заведующий |
Немедленно |
|
|
нив по телефонам (круглосуточно): |
отделением, |
при возникно- |
|
|
Служба обеспечения деятельности |
дежурный врач |
вении подоз- |
|
|
Внутренний телефон: |
|
рения |
|
|
Рабочий телефон: |
|
|
|
|
|
|
|
|
18. |
Организовать |
освобождение близлежащего |
Ст. м/с отделения |
Немедленно |
|
кабинета для перевода пациентов, контактных |
|
при возникно- |
|
|
с больным. |
|
|
вении подоз- |
|
|
|
|
рения |
19. |
Организовать освобождение кабинета для вре- |
Ст. м/с отделения |
После под- |
|
|
менной изоляции сотрудников, контактных с |
|
тверждения |
|
|
больным. |
|
|
врачом- |
|
|
|
|
инфекционистом |
|
|
|
|
подозрения |
|
|
|
|
|
44
У Ч Е Б Н О - М Е ТОД И Ч Е С КО Е П О СО Б И Е
20. |
У выхода из кабинета, где выявлен больной, |
Врач, выявивший |
После завер- |
|
снять защитную одежду, поместить в бак с де- |
больного |
шения работы |
|
зинфицирующим раствором. |
|
в кабинете, где |
|
Перейти в санитарную комнату, где открытые |
|
был выявлен |
|
участки тела и волосяной покров головы обра- |
|
больной |
|
ботать 70о этиловым спиртом, рот прополоскать |
|
|
|
70о этиловым спиртом. В глаза и нос закапать |
|
|
|
2% раствор борной кислоты. |
|
|
|
В дальнейшем пройти полную санитарную об- |
|
|
|
работку с мытьём под душем со сменой натель- |
|
|
|
ного белья и одежды. Снятое бельё и одежду |
|
|
|
поместить в мешок для камерной обработки. |
|
|
|
|
|
|
21. |
В случае необходимости оборудовать переда- |
Заведующий |
При |
|
точные пункты перед входом в отделение, где |
отделением, |
необходимости |
|
выявлен больной, для передачи недостающего |
дежурный врач |
|
|
имущества, медикаментов, питания и т.д. |
|
|
|
|
|
|
22. |
Организовать проведение текущей дезинфек- |
Ст. м/с отделения |
Постоянно |
|
ции в помещениях: готовить растворы дезин- |
|
|
|
фекционных средств, проводить обеззаражи- |
|
|
|
вание воздуха, поверхностей, предметов ухода, |
|
|
|
защитной одежды и др. |
|
|
|
|
|
|
23. |
Организовать мероприятия по выявлению кон- |
Врач-эпидемиолог/зав. |
После под- |
|
тактных с больным лиц по кабинету, отделению, |
отделением, |
тверждения |
|
больнице среди пациентов, медицинского и об- |
Ст. м/с отделения |
врачом- |
|
служивающего персонала. |
|
инфекционистом |
|
Списки составляются простым карандашом на |
|
подозрения |
|
листовой бумаге по форме: фамилия, имя, от- |
|
|
|
чество; год рождения; место жительства (пос- |
|
|
|
тоянное, в данной местности, телефон); место |
|
|
|
работы (название предприятия, учреждения, |
|
|
|
адрес, телефон); путь следования (вид транс- |
|
|
|
порта); контакт с больным (где, когда, степень |
|
|
|
и продолжительность контакта); |
|
|
|
дата, час составления списка; подпись лица, |
|
|
|
составившего список (фамилия, имя, отчество, |
|
|
|
занимаемая должность); проведение дезинфек- |
|
|
|
ционных и др. противоэпидемических меропри- |
|
|
|
ятий. |
|
|
|
|
|
|
24. |
Временно запретить приём больных. |
Заведующий |
При выявлении |
|
|
отделением, |
больного, по- |
|
|
дежурный врач |
дозрительного |
|
|
|
на COVID-19 |
25. |
Организовать перевод больного в инфекцион- |
Заведующий отделе- |
После под- |
|
ный стационар (взять наряд) и перевод контакт- |
нием, |
тверждения |
|
ных (пациентов и сотрудников) через отдел эва- |
дежурный врач |
подозрения |
|
куации станции скорой медицинской помощи по |
|
врачом-инфек- |
|
многоканальному телефону |
|
ционистом |
|
|
|
|
26. |
Организовать и осуществлять контроль прове- |
Заведующий отделе- |
После эвакуации |
|
дения заключительной дезинфекции специа- |
нием, |
больного в инф. |
|
листами Центра дезинфекции |
дежурный врач |
стационар |
|
|
|
|
27. |
Проведение мероприятий по медицинскому на- |
Врач-эпидемиолог, /зав. |
По показаниям |
|
блюдению (изоляции) контактных под контролем |
отделением |
|
|
специалистов Управления Роспотребнадзора |
|
|
28. |
Проведение санитарно-просветительной работы |
Врач-эпидемиолог, мед. |
При выявлении |
|
среди больных и обслуживающего персонала. |
работники отделения |
больного |
|
|
|
|
45