перераздутая, пустая ампула прямой кишки (симптом Обуховской больницы).НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№58Мужчина 36 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, иррадиирущие в пах и правую поясничную область. Заболел 2 часа назад. Боли сопровождались однократной рвотой. Больной беспокоен. Температура 37,5°С. Пульс 100 уд.в мин., язык влажный, обложен белым налетом. Живот в правой половине болезненный, симптом Ситковского положителен.Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?№59Пациентка 40 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области. Заболела около 8 часов назад, когда появились боли в эпигастрии, а затем они сместились в правую подвздошную область. Стул был, кал обычного цвета, оформленный. Мочеиспускание не нарушено. Температура тела 37,2°С.НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№60Человек 36 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, иррадиирущие в пах и правую поясничную область. Заболел 2 часа назад. Боли сопровождались однократной рвотой. Пациент беспокоен. Температура 37,5°С. Пульс 100 уд.в мин., язык влажный, обложен белым налетом. Живот в правой половине болезненный, симптом Ситковского положителен.НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№61Молодой человек на вторые сутки от начала заболевания вызвал скорую помощь, жалобы на боли внизу живота, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. Заболевание началось с болей в эпигастрии. Боли сместились в правую подвздошную область. Боли распространились на нижнюю половину живота, усилились. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№62Женщина жалуется на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5. Больной себя считает несколько часов. При осмотре: язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Ровзинга. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?№63Беременная, 30 недель женщина, пять часов тому назад появились боли в области желудка. Температура тела 37,40. Язык слегка обложен белым налетом, влажный, живот равномерно увеличен за счет беременной матки, пальпация живота слева и в верхнем отделе безболезненна, справа болезненна, здесь же неотчетливое напряжение мышц и положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны симптомы Ситковского и Ровзинга.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?№64Пациентка жалуется на боли в правой подвздошной области, беспокоит чувство тошноты, рвоты не было. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,50 С. Считает себя больной в течение несколько часов. Объективно: общее состояние удовлетворительное, язык слегка обложен белым налетом, суховат, при пальпации живота в правой подвздошной области определяется болезненность, брюшная стенка напряжена, выявлены положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского и Образцова.Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?№65Пациентка 48 лет, третий раз за последний год доставляют в клинику с приступом острого холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до вызова скорой помощи боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает гипертермию до 39оС, положительный симптом Щёткина – Блюмберга.НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№66Больная через 4 суток от начала заболевания с жалобами на боли в правой подвздошной области, над лоном, левой подвздошной области. Анамнез: боли начались в эпигастрии и через несколько часов мигрировали в правую подвздошную область, далее распространились на все нижние отделы живота. При осмотре язык сухой. Пульс 92 в мин. Живот умеренно вздут и напряжен в нижних отделах. Из-за напряжения мышц передней брюшной стенки исследование затруднено, пальпация в нижних отделах резко болезненна, определяются положительные симптомы раздражения брюшины. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№67Человек 35 лет, жалобы на острую боль в поясничной области, справа. Объективно: возбужден, мечется, держится руками за правый бок. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Живот напряжен, пальпация затруднена. Мочеиспускание было три часа назад. Моча была светлая.НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№68Врач скорой помощи при осмотре больного 42 лет установил, что пациента беспокоят ноющие боли внизу живота в течение суток. Была двукратная рвота, 5-кратный жидкий стул. Симптом Кохера положительный. Объективно отмечается болезненность в правой подвздошной области и над лобком, отсутствие перитонеальной симптоматики, цитоз со сдвигом формулы влево. Больной не исключает употребление в пищу недоброкачественных продуктов. Предварительный диагноз и тактика врача?
№69Врач, вызванный к пациенту на дом, видит, что больной от сильных болей в животе мечется по комнате, кричит, приседает, кидается в постель и снова встает. Что можно заподозрить у больного еще до осмотра? №70У больного, страдающего язвенной болезнью 12-перстной кишки, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного? №71После приема алкоголя у больного 30 лет появились опоясывающие боли, имела место неукротимая рвота, состояние тяжелое, пульс 120 ударов в минуту, акроцианоз, живот резко болезненный в верхних отделах, имеет место притупление перкуторного звука в отлогих частях живота, перистальтика кишечника не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№72Больной спустя 10 ч момента начала заболевания, жалуется на наличие интенсивных болей в эпигастрии, которые начались внезапно, как от удара кинжалом. Из анамнеза известно, что пациент в течение 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Объективно язык сухой, пульс 100 в минуту, АД 90/60 мм рт ст со склонностью к гипотонии, живот напряжен в верхних отделах, при пальпации резко болезненный в верхних отделах и по ходу правого бокового канала, положительные симптомы раздражения брюшины в верхних отделах живота и по ходу правого бокового канала. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№73Больной через 3 суток от начала заболевания с жалобами на боли в животе, многократную рвоту, отсутствие отхождения газов, стула в течение 2-х последних сут, повышение температуры тела до 39 С, слабость. Заболевание началось с болей в эпигастрии (как от удара кинжалом). Состояние крайне тяжелое. Черты лица заострены. Кожные покровы бледные. Т тела 38,5. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. При пальпации симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота, уменьшение размеров печеночной тупости. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№74Больной с жалобами на боли, вздутие во всех отделах живота, многократную рвоту. Заболел 4 дня назад, интенсивные боли в эпигастрии (как от удара кинжалом). Состояние крайне тяжелое. Черты лица заострены. Кожа бледная. Т тела 38,5. ЧСС 120 в мин, пульс на периферических артериях не определяется. АД 60/0 мм рт ст. Живот вздут и напряжен во всех отделах. При пальпации симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота, уменьшение размеров печеночной тупости. Кишечные шумы не выслушиваются. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№75Пациентка спустя 2 суток от начала заболевания, когда впервые появились боли внизу живота над лоном, которые затем распространились в левую и правую подвздошную область. Боли носят постоянный характер, иррадиируют в прямую кишку. Температура 38,8. Тоны сердца ритмичные, пульс 90 уд\мин. Язык влажный, обложен. Живот вздут в нижних отделах. Аппендикулярные симптомы сомнительные. При пальпации отмечается умеренное напряжение мышц в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины там же. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?№76Больному 42 лет в плановом порядке по поводу язвы желудка была выполнена резекция желудка. На 3-е сутки после операции состояние больного резко ухудшилось. Появились резкие боли в эпигастральной области, которые распространились по всему животу. Дыхание поверхностное, икота. Ps - 120 уд. в мин. Живот вздут, болезненный в эпигастральной области, правом подреберье, напряжен. Перистальтика не прослушивается. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?№77Больной спустя 10 часов с момента начала заболевания, интенсивные боли в эпигастрии, которые начались внезапно, как от удара кинжалом. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, последние 2 года лечение не проводилось. Объективно язык сухой, пульс 100 в мин, живот напряжен в верхних отделах, при пальпации резко болезненный в верхних отделах и по ходу правого бокового канала, аускультативно перистальтика выслушивается, положительные симптомы раздражения брюшины. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?№78Больная через 3 суток от начала заболевания. Жалобы на боли в правой подвздошной области, над лоном, левой подвздошной области. Боли начались в эпигастрии и через несколько часов мигрировали в правую подвздошную область, затем на все нижние отделы живота. Состояние тяжелое, язык сухой. Пульс 92 в мин. Живот умеренно вздут и напряжен в нижних отделах. Из-за напряжения мышц передней брюшной стенки исследование затруднено, пальпация в нижних отделах резко болезненна, определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?№79В приемный покой больницы доставлена пациентка с диагнозом «ущемленная пупочная грыжа». Давность ущемления 8 часов. К моменту осмотра врачом грыжа самостоятельно вправилась. Объективно – живот мягкий, безболезненный. При натуживании в области пупочного кольца имеется болезненное грыжевое выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? №80Больная на третий день заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желчью, повышение температуры до 38°С. Состояние средней тяжести, пульс 110 уд.\мин, язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Там же определяется симптом Щеткина- Блюмберга, положительны симптомы Ортнера, Мэрфи, Мюсси.Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?№81Мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 0С. Кожа бледная, язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина- Блюмберга отрицателен. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?№82Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, в настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и был черный, как деготь стул, такого состояния раньше никогда не было. Боли в эпигастрии перестали беспокоить. При осмотре: бледность кожных покровов, пульс 96 уд\мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычно 140/80 мм.рт.ст.). Язык обложен белым налетом, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?№83Через 20 мин после дорожно-транспортного происшествия пострадавшая с жалобами на резкую боль по всему животу, больше в левом подреберье, слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту, рвоту, чувство жажды. Объективно: сознание сохранено, вялая, кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание частое, глубокое. АД 60/40 мм рт.ст., пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 140 уд\мин. При осмотре живота: участвует в акте дыхания, умеренная болезненность в левом подреберье и напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Пальпация и перкуссия живота - наличие свободной жидкости в брюшной полости.Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?№84Девочка 12 лет, случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Стонет. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистых щек следы ожогов. Состояние тяжелое, бледная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 80/60 мм.рт.ст.