Материал: Неотложные состояния в терапии

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?№25У молодого мужчины внезапно появилась рвота кофейной гущей, мелена, слабость, тошнота. Данные осмотра: выраженная бледность кожных покровов. АД 110/70 мм рт. ст.Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?№26Молодой человек доставлен через сутки после начала заболе­вания с жалобами на общую слабость, рвоту цвета кофейной гущи. Больным себя считает с армии, когда стал отмечать периодически воз­никающие весной и осенью «голодные» боли в эпигастрии. Лечился самостоя­тельно. Два дня назад заметил дегтеоб­разный стул. Объективно: кожа и слизистые бледно-розового цвета, пульс 96 в минуту, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации незначительно болезнен в эпигастрии и справа. Перистальтика хорошая, стул темного цвета.Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?№27Мальчик, 3-х лет, жалобы со слов мамы на сильные боли в области лобка, не мочился 12 часов. Длительность заболевания около 3-х часов. При осмотре: шарообразное выпячивание над лобком, пальпаторно плотноэластической консистенции, резко болезненно. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:№28Во время футбольного матча спортсмен получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга положительный.НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?№29Ребенок 14 л в школьной драке получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга положительный.НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?№30Во время драки подростку был нанесён удар острым предметом в живот. При осмотре имеется рана на передней брюшной стенке длинной 5 см, умеренно кровоточащая. Из раны выступает петля тонкой кишки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?№31Мужчине при драке был нанесён удар ножом в живот. При осмотре имеется рана на передней брюшной стенке длиной 5 см, умеренно кровоточащая. Из раны выступает петля тонкой кишки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?№32У больного 30 лет боли в правой подвздошной области, при пальпации отмечается напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Положительный симптом Ровзинга.НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

№33Мужчина 25 лет, болен в течение 5 суток. Вначале появились боли в эпигастрии, которые затем локализовались справа в подвздошной области, температура 37,5. При осмотре: Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы неубедительны. В правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование 7,0 х 5,0 см, болезненное, ма­лоподвижное. Стул регулярный. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?№34Водитель автобуса ударился грудью о руль при аварии. Дыхание частое поверхностное, боль в грудной клетке при движении усиливается. Пальпаторно-резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-го и IV-го ребер по средней и задней подмышечной линии, там же припухлость, кровоподтек.Укажите предварительный диагноз.№35У пациента 19 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. Отмечено нарастание цианоза, снижение АД, одностороннее с правой стороны выбухание грудной клетки, расширение межреберных промежутков.Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития ОДН?№36Ребенок 2 лет, во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, нарастающая при беспокойстве и исчезающая во сне. При рентгенографии выявлена односторонняя эмфизема. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?№37После взрыва в результате террористического акта у мужчины загорелась верхняя одежда, ожоги лица, туловища, заторможен, пульс частый. АД 75\50 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния:№38Мужчина при осмотре врача скорой помощи находится в крайне тяжелом состоянии. 12 часов назад появилась рвота с кровью и мелена. Сознание спутанное, АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 128 в мин.Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?№39Человек 40 лет. При осмотре врача скорой помощи находится в крайне тяжелом состоянии. 12 часов назад появилась рвота с кровью и мелена. Сознание спутанное, АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 128 в мин.Какое из ниже перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?№4043-х летний мужчина несколько лет страдает пахово-мошоночной грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. При осмотре образование в пахово-мошоночной области справа, при пальпации резко болезненное, напряженное.

Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?№41Утром 48-летняя жительница села, страдающая левосторонней бедренной грыжей, в момент приступа сильного кашля ощутила сильную боль в левом паху, боль не исчезла и в положении лежа. Ранее грыжевое выпячивание в положении лежа с урчанием исчезало. Приехавший фельдшер осмотрел больную и отметил ниже паховой связки слева болезненное, напряженное выпячивание. В присутствии фельдшера была однократная рвота желудочным содержимым. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?№42Больная, спустя 3 суток от начала заболевания с жалобами на боли в животе, многократную рвоту, подъем t тела до 38° С. Состояние тяжелое. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации во всех отделах. Аускультативно выслушиваются кишечные шумы с «металлическим» оттенком, «шум плеска». Стула не было 2 дня, газы не отходят. В правой паховой области опухолевидное образование 5 см в диаметре, кожа над ним гиперемирована, отечна, горячая, резко болезненное, плотно-элластической конси­стенции, с размягчением в центре. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?№43Во время футбольного матча юноша получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?№44Мальчик 14 лет, жалуется на боли в животе, слабость, головокружение. Заболевание связывает с травмой (за 4 часа был избит неизвестными). При обследовании выявили гематому в области живота, признаков перитонита нет. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?№45Мальчик 15 лет, жалуется на боли в животе, в пупочной области. Боль возникла 3 часа назад после травмы. Объективно: локальная острая боль, слабо выражено напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Температура тела 37,0 С.НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?№46Мальчик 10 лет катался на велосипеде, упал и ударился животом о руль. Через несколько часов усилились боли в животе, стали иррадиировать в левое надплечье. Была двукратная рвота. Вынужденное положение на левом боку. Температура 37,6, ЧСС 106 в мин, А/Д 90/60 мм рт.ст. При осмотре в левом подреберье определяется болезненность, ригидность мышц и симптом Щеткина-Блюмберга.НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

№47При драке подростку был нанесён удар ножом в живот. При осмотре рана на передней брюшной стенке длиной 7 см, умеренно кровоточащая. Из раны выступает петля тонкой кишки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?№48Человек 34 лет. При осмотре больного врач скорой помощи выявил следующие симптомы: 2 часа назад возникли многократная рвота с желчью, резкие схваткообразные боли в животе, двукратный необильный стул, вздутие верхней половины живота. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№49Больной 42 лет, оперированный 2 года назад по поводу разрыва селезёнки, поступил в клинику с жалобами на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Боли носят схваткообразный характер. Стула нет, газы не отходят. Беспокоен, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки.НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№50Пациентка 42 лет. Жалобы на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Боли носят схваткообразный характер. Стула нет, газы не отходят. Из анамнеза: прооперирована 2 года назад по поводу разрыва селезёнки. Объективно: беспокойна, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№51Пациентка 58 лет. При осмотре предъявляет жалобы на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов. Больна сутки, рвота появилась час назад с каловым запахом. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№52Вызов скорой помощи к ребенку 5 месяцев. Жалобы на внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Несколько часов назад мама впервые дала ребенку овощное пюре в количестве 50,0 граммов. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Температура 37,5⁰. Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, умеренно вздут, в правом подреберье определяется опухолевидное образование колбасовидной формы, подвижное, слегка болезненное. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?№53Ребенок 6 месяцев с жалобами на внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Несколько часов назад мама впервые дала ребенку мясное пюре в количестве 40-50 граммов. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Температура 37,6

⁰. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, умеренно вздут, в правом подреберье определяется опухолевидное образование колбасовидной формы, подвижное, слегка болезненное. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?№54Мужчина с жалобами на схваткообразные боли в животе, неоднократную рвоту кишечным содержимым через каждые пятнадцать минут (сопровождается икотой и мучительной отрыжкой), неотхождение стула и газов в течение 3х часов. В течение последних двух лет беспокоили запоры, тенезмы, кал имел лентовидную форму, в кале обнаруживалась периодически алая кровь. При обследовании: язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут неравномерно, увеличена больше левая половина, на глаз видна перистальтика кишечника. При пальпации живота определяется разлитая болезненность. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№55Мужчина заболел внезапно 12 часов назад, когда появились бо­ли в левой половине живота, которые усиливались и приняли схваткообраз­ный характер, трижды рвота застойным содержимым, не отходят газы. Объективно: язык обложен бе­лым налетом. Живот равномерно вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, разлитая болезненность с преимущественной лока­лизацией в нижних отделах. Перкуторно тимпанит по ходу толстого кишеч­ника, перистальтика выслушивается, ослабленная, определяется «шум пле­ска». Слабо положительные перитонеальные симптомы в левой подвздош­ной области и над лоном. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№56Мужчина через 16 часов от начала заболевания с жа­лобами на внезапно возникшие сильные схваткообразные боли в верхних отделах живота, повторную рвоту съеденной пищей, вздутие живота. Анамнез: два года назад оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени и поперечноободочной кишки. Объективно: беспокоен, ме­няет положение. Язык сухой, обложен. Живот равномерно вздут, болезнен­ный больше в верхних отделах, перистальтика выслушивается, перитонеальные симптомы не определяются. Стула нет 2 дня. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:№57Пациент предъявляет жалобы на приступообразные боли в животе в течение 6 часов, рвоту с неприятным запахом, отсутствие стула, газов. Считает себя больным в течение года, беспокоили запоры, вздутие живота, периодические боли, снижение аппетита, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 100 уд./мин., кожные покровы бледные с сероватым оттеком, язык сухой обложен коричневым налетом. При осмотре живот вздут, ассиметричен, при пальпации живота определяется болезненность по всему животу, определяется