Материал: Методичка ВНС ЛечТеам

ЛечTeam

Постганглионарные волокна присоединяются к верхнечелюстному нерву и далее следуют в составе его ветвей, иннервируя слезную железу (r. communicans cum nervo zygomatico), железы слизистой оболочки полости носа, неба и глотки (nn. nasales posteriores laterales et mediales, n. nasopalatinus, nn. palatini major et minores, r. pharyngeus). Симпатические волокна глубокого каменистого нерва и чувствительные волокна (nn. ganglionares от верхнечелюстного нерва) проходят узел транзитом, после чего в составе вышеназванных нервов осуществляют чувствительную и симпатическую иннервацию слезной железы.

Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare, расположен на медиальной поверхности одноименной слюнной железы.

Подъязычный узел, ganglion sublinguale, непостоянный, локализуется на наружной поверхности одноименной слюнной железы. К обеим этим узлам подходит другая группа преганглионарных парасимпатических волокон промежуточного нерва в составе его ветви – барабанной струны, chorda tympani, которая достигает язычного нерва, n. lingualis, (из III ветви тройничного нерва) и в его составе направляется к указанным узлам, на нейроцитах которых и заканчивается. Постганглионарные волокна вступают в паренхиму одноименных слюнных желез в составе железистых ветвей, rr. glandulares. К обоим узлам подходят также чувствительные (от язычного нерва) и симпатические (от наружного сонного сплетения) ветви, но проходят его транзитом и в составе железистых ветвей направляются к одноименным слюнным железам, обеспечивая их чувствительную и парасимпатическую иннервацию.

Ушной узел, ganglion oticum, расположен на основании черепа в области овального отверстия. Преганглионарные волокна представлены аксонами центральных нейронов нижнего слюноотделительного ядра, nucl. salivatorius inferior, продолговатого мозга, входящими в состав языкоглоточного нерва (IX пара). Парасимпатическая порция этого нерва отделяется от ствола в области его нижнего узла (fossula petrosa), образуя барабанный нерв, n. tympanicus. Последний вступает в барабанную полость, где участвует в

15

ЛечTeam

образовании plexus tympanicus вместе с симпатическими ветвями от наружного сонного сплетения, и, выйдя из барабанной полости в виде малого каменистого нерва, n. petrosus minor, через рваное отверстие подходит к ушному ганглию, на клетках которого и заканчивается.

Постганглионарные нейроны присоединяются к ушно-височному нерву, n. auriculotemporalis, из III ветви тройничного нерва и вступают в околоушную слюнную железу.

Как и в предыдущих случаях, к ушному ганглию помимо парасимпатических подходят симпатические (от среднеоболочечного сплетения) и чувствительные(от нижнечелюстного нерва) волокна, которые проходят его транзитом, а далее в составе ушно-височного нерва направляются в околоушную слюнную железу, обеспечивая ее чувствительную и симпатическую иннервацию.

Большая часть парасимпатической иннервации приходится на долю блуждающего нерва, n. vagus, (X пара). Это самый крупный нерв,

обеспечивающий иннервацию многих органов шеи, грудной и брюшной полости. аксоны парасимпатического ядра блуждающего нерва (nucl. dorsalis n. vagi) в продолговатом мозгу формируют его парасимпатическую порцию и являются преганглионарными волокнами. Эти волокна заканчиваются на нейронах многочисленных вегетативных узлов, входящих в состав органных вегетативных сплетений пищеварительной и дыхательной систем, сердца, кровеносных сосудов шеи, грудной и брюшной полостей. Постганглионарные волокна иннервируют гладкую мускулатуру и железы внутренних органов шеи, груди, живота и сердечную мышцу.

Крестцовая часть периферического отдела парасимпатической нервной системы представлена преганглионарными волокнами, которые являются аксонами парасимпатических ядер II-IVкрестцовых сегментов спинного мозга, тазовыми (парасимпатическими) узлами, ganglia pelvina, и постганглионарными волокнами.

16

ЛечTeam

Отростки клеток парасимпатических ядер входят в состав передних корешков крестцовых сегментов спинного мозга, далее крестцовых спинномозговых нервов, а по выходе их через тазовые крестцовые отверстия ответвляются, образуя тазовые внутренностные нервы, nn. splanchnici pelvini. Эти нервы втсупают в нижнее подчревное сплетение, продолжаются по его ветвям и заканчиваются на нейроцитах парасимпатических тазовых узлов, которые располагаются в органных сплетениях наружных и внутренних половых органов, органов мочевой системы, расположенных в полости малого таза, а также отделов толстой кишки, ниже ее левого изгиба.

Постганглионарные волокна достигают иннервируемого субстрата, заканчиваясь на клетках гладкой мускулатуры, сосудов и железах.

Дальше идут схемы черепных нервов. Их детальное рассмотрение (а также их парасимпатическая часть) вы можете найти в ютубе по запросу «Изранов такой-то нерв»

17

ЛечTeam

18

ЛечTeam

Принципы иннервации внутренних органов

Эфферентная иннервация всегда начинается с ядра

ПРИМЕР. Иннервация околоушной железы и прямой кишки

Иннервация околоушной железы

1.Двойная эфферентная иннервация. Симпатическая, уменьшающая секрецию, и парасимпатическую, усиливающая секрецию.

2.Парасимпатическим центром (ядром) является нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного нерва, расположенное в продолговатом мозге. Отсюда выходят соответственно аксоны вставочных нейронов. они идут и направляются в составе ветвей языкоглоточного нерва, барабанного нерва и его продолжения малого каменистого нерва. Выходят из черепа через щель между пирамидой и большим крылом клиновидной кости и направляются к ушному узлу. Ушной узел лежит на наружной поверхности основания черепа, под овальным отверстием. Здесь происходит переключение импульса на тело эфферентного нейрон, аксоны которого образуют послеузловые волокна. Парасимпатические послеузловые волокна идут к органу не самостоятельно, а в составе ветвей тройничного нерва (ушно-височного нерва). Образует сплетение внутри органа. Усиливает секрецию.

3.Симпатическим центром являются ядра боковых столбов С8 - Th1 (т.к. железа лежит в области головы) [тораколюмбальный отдел]. Выходят аксоны вставочных нейронов передних столбов спинного мозга. они идут в составе переднего корешка, обособляются от смн и направляются в виде белых соединительных ветвей к 1 грудному и нижнему шейному узлам симпатического ствола. Здесь переключение не происходит и транзитом через соединительные ветви достигают верхнего шейного узла симпатического ствола. Здесь залегают тела эфферентных нейронов. Аксоны выходят и направляются по ходу наружной сонной артерии в составе наружного сонного сплетения (в составе вторичного сплетения поверхностного височного)

19