Материал: Методичка ВНС ЛечТеам

ЛечTeam

Не у всех волокн происходит переключение в симпатических узлах, некоторые проходят транзитом через симпатический ствол и направляются к узлам 2 порядка, где и происходит переключение.

Вегетативные сплетения брюшной полости:

1. Чревное

•Расположено в забрюшинном пространстве впереди верхней трети брюшной части аорты. по бокам ограничено надпочечниками. простирается до места отхождения почечных артерий (L1-2). у места отхождения чревного ствола

•В состав чревного сплетения входит 5-6 узлов чревных предпозвоночных. 2 аортопочечных узла. и иногда верхний брыжеечный узел

•В формирование чревного сплетения принимает участие большой и малый внутренностные нервы, отходящие от грудных узлов симпатического ствола; чувствительные волокна диафрагмальных нервов; транзитом проходят парасимпатические волокна блуждающего нерва; поясничные внутренностные нервы; чувствительные волокна 7 нижних грудных, 3 верхних поясничных смн

•Иннервирует органы верхнего этажа брюшинной полости (сужение сосудов кишечника, замедляет перистальтику, уменьшение секреции желез пищеварительного тракта)

2. Брюшное аортальное (переходит в …)

• Верхнее подчревное сплетение

o Непарное, расположено между бифуркацией брюшной части аорты (деление на 2 общих подвздошных артерии) и мысом промонториум

• Нижнее подчревное сплетение (тазовое)

oПарное, протягивается от крестца по бокам от прямой кишки до мочевого пузыря

oУ мужчин тазовое сплетение делится на передний-нижний отдел, который иннервирует мочевой пузырь, семенные пузырьки,

10

ЛечTeam

семявыносящие протоки (конечные отделы) и проcтату. Задний отдел, который иннервирует прямую кишку

oУ женщин есть еще и средний отдел, из которого иннервируется матка и вагина

3. Верхнее брыжеечное

•Расположено по ходу верхней брыжеечной артерии и ее ветвей

•Иннервирует головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку, всю тонкую кишку, правая половина толстой кишки до середины поперечной ободочной

11

ЛечTeam

4. Нижнее брыжеечное

•Расположено по ходу нижней брыжеечной артерии и ее ветвей

•Иннервирует левую половину толстой кишки (включая верхнюю треть прямой)

12

ЛечTeam

ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ нервная система

P.S. Хорошее изложение хода 3, 7, 9, 10 черепных нервов вы найдете в методичке «Черепные нервы» в нашей группе в вк. Сейчас поговорим про периферический отдел.

Парасимпатические ганглии

К околоорганным парасимпатическим ганглиям относятся ресничный,

крылонебный, поднижнечелюстной, подъязычный и ушной.

Ресничный узел, ganglion ciliare, расположен в толще жировой клетчатки глазницы латеральнее зрительного нерва. Преганглионарные волокна, являющиеся аксонами центральных ядер (nucl. accessorius n. oculomotorii – ядро Якубовича) входят в состав глазодвигательного нерва и вместе с ним вступают в глазницу через верхнеглазничную щель, затем по короткому корешку этого нерва достигают узла и заканчиваются на его нейроцитах. Постганлгионарные волокна формируют короткие ресничные нервы, nn. ciliares breves, направляются к глазному яблоку и иннервируют гладкие мышцы – мышцу, суживающую зрачок, m. sphincter pupillae,и ресничную мышцу, m. ciliaris, обеспечивающую аккомодацию. К этому узлу подходят также чувствительные волокна – длинный корешок, radix longus, от носоресничного нерва, n. nasociliaris, и симпатические постганглионарные волокна от верхнего шейного симпатического узла в составе внутреннего сонного и глазничного сплетений. Но и первые, и вторые проходят узел транзитом и в составе его nn. ciliares breves направляются к глазному яблоку, осуществляя его чувствительную иннервацию и расширяя зрачок.

13

ЛечTeam

Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum,располагается в жировой клетчатке крылонебной ямки. Преганглионарные волокна – это аксоны центральных нейронов верхнего слюноотделительного ядра покрышки моста, nucl. salivatorius superior, входящие в состав лицевого (промежуточного) нерва. Эти волокна отделяются от лицевого нерва в области коленца, образуют большой каменистый нерв, n. petrosus major, который объединяется с симпатическим нервом (n. petrosus profundus от внутреннего сонного сплетения) около рваного отверстия, образуя смешанный крыловидный нерв, n. pterygoideus, (Видиев). Последний через крыловидный канал входит в крыловидно-небную ямку, где парасимпатические волокна заканчиваются на нейроцитах крылонебного узла.

14