анестезии к наркозу? Ответ: Местное охлаждение хлорэтилом не обеспечивает полной утраты болевой чувствительности. Задача 10 В операционную доставлен больной 20 лет с диагнозом: "Острыйаппендицит". Обезболивание - инфильтрационная анестезия по Вишневскому. Во время выполненияанестезии больной предъявил жалобы на сильную боль в области операционной раны. Был дан масочный наркоз. В послеоперационном периоде наступил некроз тканей . Назовите причину возникновения осложнения и какова его профилактика? Ответ: Перед началом операции хирург лично не посмотрел на этикетку флакона с раствором и ошибочно был введен 10% раствор хлористого кальция. Задача 11 Приповерхностной анестезии слизистой оболочки носоглотки и верхних дыхательных путей былоизрасходовано 8 мл 3% раствора дикаина. Через 20 минут состояние больного резко ухудшилось. Остановка сердца, дыхания. Назовите, где была допущена ошибка, которая вызвала осложнение? Ответ: Отравление дикаином, использование для анестезии в большом количестве. Задача 12 Больной Б. 30 лет был взят в операционную, планируется операция на венах левой нижней конечности. Анестезия -перидуральная 1% раствором дикаина. После введения первых 6мл у больного произошла остановка дыхания и сердечной деятельности. Назовите вероятную причину остановки сердца и дыхания. Ответ:Раствор дикаина был введен в субарахноидальное пространство. Кровотечение. Задача 1 Больнойпоступил в клинику после того как был сбит грузовой машиной. Бледен, АД 80/40 мм рт.ст., пульс 120 ударов в минуту. Беспокоят сильные боли в правой половине живота. При перкуссии в отлогих местах брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. Повреждение какого органа можно заподозрить у данного больного? Какое кровотечение имеет место в данном случае? Ответ: Печень. Паренхиматозное, внутреннее. Задача 2 В клинику доставлен больной: в средней трети бедра имеется рана, в верхней трети бедра наложен жгут, повязка обильно промокает кровью темного цвета. После снятия жгута кровотечение остановилось. Какие выводы необходимоhttps://psv4.userapi.com/c848428/u441425098/docs/d6/706…Y5cU503TWliAo6_mvZ8Ro3Cch49J8fQjI0QVOCcJp a4Y1UQG_ 21.06.2019, 07Q24 Стр. 6 из 27 сделать врачу, который оказывал первую помощь? Ответ:Венозное кровотечение. Жгут наложен недостаточно туго. Задача 3 Пострадавшему нанесено ножевое ранение в среднюю треть бедра. Из раны поступает пульсирующая струя крови алого цвета. Какое это кровотечение? Как оказать первую помощь? Методы окончательной остановки кровотечения? Ответ: Артериальное кровотечение. Наложение жгута. Перевязка сосуда, наложение швов, пластика артерии. Задача 4 Пострадавшему нанесено ножевое ранение в среднюю треть бедра. Из раны медленно вытекает не пульсирующая струя крови темного цвета. Какое
это кровотечение? Как оказать первую помощь?Методыокончательнойостановкикровотечения?Ответ:Венозноекровотечение.Наложениежгута.Перевязка сосуда, наложение швов, пластика вены. Задача 5 Пострадавший получил ранение в левуюполовину шеи. Кровь поступает пульсирующей струей алого цвета. Какое это кровотечение? Как оказатьпервую помощь? Ответ: Артериальное кровотечение. Пальцевое прижатие артерии, наложение жгута с односторонней шиной. Задача 6 У пострадавшего имеется рана средней трети правого предплечья. Кровь изливается небольшой струей темного цвета. Какое это кровотечение? Как оказать первую помощь? Ответ: Венозное кровотечение. Наложить давящую повязку. Задача 7 Шесть дней назад у пострадавшего была травма нижней трети правого бедра. Произведена первичная хирургическая обработка раны, перевязка артерии. В настоящее время рана нагноилась. Открылось артериальное кровотечение. Какклассифицировать это кровотечение с учетом времени проявления? Способ остановкикровотечения?Ответ:Позднеевторичноекровотечение.Перевязкасосуданапротяжении.Задача8Упострадавшегоимеется ранение нижней трети плеча. На верхней трети имеется наложенный жгут 1/2 часа. Могут ли быть при этом осложнения и какие? Можно ли было их предотвратить? Если да, то каким путем? Ответ: Может наступить гангрена конечности. Предотвратить можно, если 2-3 раза распускать жгут на несколько минут.Задача 9 Больной 10 лет живет на Дальнем Востоке, началось кровотечение из десен? Что является причиной кровотечения? Каковы способы профилактики? Ответ: Нарушение проницаемости стенкисосудов. Профилактика авитаминоза. Задача 10 В клинику поступил больной: кожные покровы бледные, пульс 120 ударов в минуту, АД 80/50 мм рт.ст., гемоглобин 7 г/л. Признаков наружного кровотечения нет.Какое кровотечение у больного? Ответ: Внутреннее. Задача 11 У пострадавшего артериальноекровотечение из средней трети бедра. Место наложения жгута? Точка прижатия артерии? Ответ: В верхней трети. Бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, располагающейся на середине пупартовой связки. Задача 12 У пострадавшего артериальное кровотечение в нижней третипредплечья. Точка прижатия артерии? Место наложения жгута? Ответ: Плечевая артерия прижимается к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы. Выше места ранения.
Переломы и вывихи. Задача 1. В больницу доставлен больной К. 25 лет; 2 часа тому назад на работе во время поднятия тяжести почувствовал резкую боль в правом плечевом суставе. Больной осмотрен врачом. Диагностирован вывих правого плеча. Тут же произведено вправление вывиха. Какая ошибка допущена врачом? Ответ: Нет обезболивания. Задача 2. У больного С. 52 лет диагностирован вывих правого бедра.Правильность диагноза подтверждена рентгенографией конечности. Вправление решено провести поспособу Джанелидзе. В течение 5 минут больной находился лежа на столе со свешенной ногой. Затем была предпринята попытка вправления. Какова ошибка в действии врача? Ответ: Вправление следовалопредпринять через 20-25 минут.https://psv4.userapi.com/c848428/u441425098/docs/d6/706…Y5cU503TWliAo6_mvZ8Ro3Cch49J8fQjI0QVOCcJp a4Y1UQG_ 21.06.2019, 07Q24 Стр. 7 из 27 Задача 3. У больного Р. вывих в левом плечевом суставепроизошел впервые во время падения на руку. В больнице, куда он был доставлен, после проведенияобезболивания сустава новокаином 2% - 10,0, врачом вывих вправлен. Движения в суставе восстановились.Больной отпущен домой. Все ли необходимое сделано врачом для лечения больного? Ответ: Нетиммобилизации конечности после вправления вывиха. Задача 4. У больного К. 62 лет травма произошла около 2-х недель назад; в больнице, куда отправился больной, после осмотра и рентгеновскогообследования поставлен диагноз: "Вывих правого плечевого сустава". После обезболивания сустава новокаином вправление вывиха осуществилось по способу Кохера. Верны ли действия хирурга? Ответ: Нет. Застарелый вывих требует оперативного вмешательства. Задача 5. Больной С. 34 лет, работая дома во дворе, поскользнулся и упал на правую руку, появилась резкая боль в области предплечья. Была вызвана скорая помощь. Диагноз был поставлен без затруднения - перелом обеих костей предплечья. Учитывая состояние больного, его на носилках доставили в машину скорой помощи и отвезли в стационар. Все лидействия врача скорой помощи были правильны? Ответ: Обезболивающие препараты не применены,иммобилизации нет. Задача 6. У работника К. 20 лет рука попала в движущийся механизм станка. Срочно был вызван цеховой врач, который диагностировал открытый перелом костей предплечья, осложнившийся кровотечением. срочно наложен жгут на плечо, произведена иммобилизация конечности шиной Крамера и больной транспортирован в травмпункт. Все ли сделал врач, оказывая первую помощь больному? Ответ: Нет асептической повязки на рану. Задача 7. В травматологическое отделение поступил больной 45 лет с диагнозом: "Закрытый оскольчатый перелом правого бедра". Врачом решено начать лечение
путемлейкопластырного вытяжения конечности. Для тяги применен груз 10 кг. Правильно ли выбран способ лечения? Ответ: Необходимо было применить скелетное вытяжение. Задача 8. Для репозиции костныхотломков при переломе бедра врачом применен функциональный способ лечения - скелетное вытяжение за пяточную кость. Конечность уложена на шину Беллера. Какой недостаток лечения? Ответ: Вытяжение необходимо проводить за бугристость б/берцовой кости, либо за надмыщелки бедра. Задача 9. Больному К. 4 лет, поступившему в больницу с переломом правого бедра через 0,5 часа после травмы, послерепозиции под наркозом наложена циркулярная гипсовая повязка. Рентген контроль показал хорошее состояние костных отломков. Мальчик отпущен с родителями домой. Правильна ли тактика врачей? Ответ: Возможно омертвение конечности в результате сдавления сосудисто-нервного пучка конечности за счет отека. Задача 10. В травматологическое отделение больницы через час после травмы доставлен больной В. 40 лет с диагнозом: "Открытый перелом костей правой голени". В последствии проводилось лечение больного вытяжением за пяточную кость. На рану наложена асептическая повязка. Правильно ли оказанапомощь больному? Ответ: Не производилась первичная хирургическая обработка? Задача 11. В травмпункт доставлен больной С. 25 лет с переломом правого плеча. В результате травмы правая конечность резкоотечна. После репозиции костных отломков врачом наложена циркулярная гипсовая повязка. При осмотре через 2 дня состояние больного найдено хорошим, жалоб нет, отек конечности полностью спал. После осмотра больному больничный лист продлен на 10 дней. Усматриваете ли вы ошибку в действиях врача? Ответ: Отек спал, иммобилизация нарушена, необходимо сменить гипсовую повязку. Задача 12. В клинику доставлен больной 3 лет с жалобами на боль в правом предплечье. Ребенок осмотрен врачом- травматологом, сделана рентгенография конечности. Диагностирован перелом правого предплечья всредней трети по типу "зеленой ветки". Мальчику проведена операция внутрикостного остеосинтеза кости. Правильно ли выбран метод лечения? Ответ: У детей этот способ лечения неприемлем. https://psv4.userapi.com/c848428/u441425098/docs/d6/706…Y5cU503TWliAo6_mvZ8Ro3Cch49J8fQjI0QVOCcJp a4Y1UQG_ 21.06.2019, 07Q24 Стр. 8 из 27 Задача 13. У больного С. 2 лет закрытый перелом обеих костейлевой голени. Для лечения врачом предложен функциональный способ лечения - скелетноевытяжение.Через пяточную кость проведена спица, наложена скоба, конечность уложена на шину Беллера. Правильны ли действия врача? Ответ: Правильны. Задача 14. Больному с переломом правого бедра была наложена тазобедренная гипсовая повязка. Через 4 час после наложения повязки появилось чувство жжения пальцев стопы, побледнение кожи. На ощупь пальцы стали холодными. Назовите осложнение. Ответ:
Сдавлениенервно-сосудистого пучка. Раны. Задача 1. 24.10. 81 г. в поликлинику обратился больной К. 38 лет с жалобами на боль в левой голени. На работе 23.10.81 г. случайно пилой "Дружба" нанес себе ранение. При осмотре в средней трети левой голени рваная рана 2 см. на 5 см. В области раны незначительныйотек,легкая гиперемия. Хирург под местной анестезией произвел первичную хирургическую обработку раны с наложениемшвов.Вернылидействияхирурга?(Первичнуюхирургическуюобработкупроизводитьнельзя, так как прошли сутки). Задача 2. В приемное отделение больницы обратился Саша Н. 17 лет. Около 15 минутназад,играясприятелямивфутбол,юношанаступилнагвоздь.Приосмотренастопе,вобластипятки, точечная ранка. Движения стопы сохранены в полном объеме. После обработки раны настойкой йода,хирургомбыланаложенаасептическаяповязка.Больнойотпущендомой.Вселиправильносделал врач? (Не привиты ППС, ВС). (Не привиты ПСС, АС). Задача 3. Машиной скорой помощи в хирургический стационар доставлен больной с диагнозом : "Резаная рана области левой щеки". Рана нанесена 10 минут назад осколком стекла. В перевязочной хирург после туалета раны и обезболивания произвел иссечение краев и дна раны с наложением косметического шва. Наложена асептическая повязка. Больнойпривитпротивостолбнячной сывороткой и анатоксином. Назначено амбулаторное лечение. Какова ошибка врача и почему? (Иссечение краев и дна раны на лице недопустимо). Задача 4. Сережа Р. 20 лет во время уборки картофеля получил ранение кисти осколком стекла. В поликлинике, при осмотре хирургом обнаруженоповреждение сухожилия II сгибателя пальца. Под местной анестезией раствором новокаина произведена первичная хирургическая обработка раны кисти с пластикой сухожилия и наложением швов на рану.Учитывая сильное загрязнение раны землей больной привит противогангренозной сывороткой. Какую ошибку допустил хирург? (1. Нет иммобилизации: 2. Не привиты ПСС, АС.) Задача 5. Во время уличнойдраки Андрей П. 15 лет получил удар отверткой в живот. В больницу он явился самостоятельно. Вприемном отделении был осмотрен хирургом. Состояние больного расценено как удовлетворительное. Ад 120/80 мм рт.ст., пульс 72 удара в минуту. Живот мягкий, слегка болезненный в области точечной ранки, которая располагается в левом подреберье. Какую тактику следует предпринять хирургу? (Следует