Материал: Лекция 1 Введение в дисциплину Основные понятия История развития производственной санитарии и гигиены труда

Патогенез. В основе действия бериллия на организм лежит изменение белкового обмена, ведущее к развитию аутоиммунного процесса. Существенную роль в патогенезе заболевания играет сенсибилизация организма соединениями бериллия, обладающими гаптенными свойствами, чем объясняют развитие гранулематоза.Патологическая анатомия. Наблюдаются две формы бериллиоза - острая и хроническая.При острой форме обнаруживают пневмонию с экссудатом, содержащим много клеток альвеолярного эпителия, лимфоидные и плазматические клетки, нейтрофилы и эритроциты. В более поздних фазах в межальвеолярных перегородках и альвеолах появляются милиарные узелки - бериллиевые гранулемы. В ранних стадиях гранулемы состоят из гистиоцитов, эпителиоидных клеток, небольшого числа лимфоидных, плазматических и гигантских клеток типа Лангханса или клеток инородных тел; в поздних стадиях в гранулемах появляются аргирофильные и коллагеновые волокна и узелок превращается в склеротический.В гранулемах встречаются образования, дающие положительную реакцию на железо, - так называемые конхоидальные (раковинообразные) тельца (рис. 345) с диаметром до 100 мкм.При хронической форме бериллиоза наблюдаются межуточный склероз легких, развитие милиарных гранулем (хронический бериллиевый гранулематоз). Иногда гранулем много (милиарный бериллиоз), они сливаются между собой, образуя узелки серовато-белого цвета, диаметром до 2 мм и более крупные - до 1,5 см. Узелки обнаруживаются в просветах альвеол, альвеолярных ходов, в бронхиолах и мелких бронхах, что ведет к облитерирующему бронхиолиту.Лимфатические узлы бифуркации трахеи и ворот легких, шейные бывают бело-серого, желтоватого или черного цвета с характерными гранулемами, но без некроза и отложений извести. Гранулемы встречаются в печени и селезенке. При попадании частиц бериллия через поврежденную кожу они появляются в подкожной клетчатке, где образуются бугорки, напоминающие туберкулезные, так как в их центре может наблюдаться некроз.КарбокониозыСреди карбокониозов наиболее часты антракоз и графитоз. Мы остановимся лишь на антракозе.Антракоз

Антракоз - пневмокониоз, развивающийся при длительном вдыхании угольной пыли. Угольный пигмент вызывает развитие склероза, степень которого зависит от характера угля и состава породы, в которой залегают угольные пласты. Так, вдыхание антрацитовой пыли приводит к развитию более выраженного склероза легких, чем действие пыли битуминозных углей. Древесная угольная пыль почти не вызывает склероза.По мнению ряда исследователей, склероз легких при антракозе в значительной мере или даже целиком связан с действием двуокиси кремния, содержащейся в различном количестве в угольных пластах, а сама каменноугольная пыль не обладает склерозирующим свойством. Отечественные исследователи считают, что каменноугольная пыль приводит к развитию склероза, но значительно менее выраженного, чем кварцевая пыль.Как правило, чистый антракоз течет длительнее и доброкачественнее, чем силикоз, потому что угольная пыль хорошо выводится макрофагами через бронхиальное дерево и лимфатические дренажи легких. Склероз бывает более выраженным, если в пыли содержится значительная примесь двуокиси кремния. В таких случаях речь идет о смешанном пневмокониозе - антракосиликозе или силикоантракозе.Патологическая анатомия. Склероз при антракозе характеризуется развитием соединительной ткани в местах отложений угольной пыли - межальвеолярных перегородках, вокруг сосудов и бронхов. Пыль располагается в многочисленных пылевых клетках (рис. 346) и вне их. При антракозе участки новообразованной соединительной ткани с пылевыми клетками называют антракотическими очажками. При слиянии мелких антракотических очажков возникают крупные антракотические узлы.При диффузном антракотическом пневмосклерозе значительные участки легких оказываются безвоздушными, плотными, серо-черного, аспидного цвета, в связи с чем изменения получили название аспидной, или антракотической, индурации легких.При антракозе развиваются хронический бронхит и рецидивирующая очаговая пневмония. Обычно выражена эмфизема. Вследствие расстройств кровообращения и непосредственного воздействия значительного количества угольной пыли легочная ткань может подвергаться омертвению и размягчению с образованием каверн неправильной или округлой формы, с крошащимися черными стенками и крошковатым черным содержимым. Эти формы антракоза, сопровождающиеся кровохарканьем и напоминающие легочный туберкулез, называют 

черной чахоткой.Лимфатические узлы при резком антракозе спаиваются со стенкой трахеи или бронхов, при этом возможен прорыв угольных масс в просвет бронхиального дерева с последующей аспирацией в легкие и развитием пневмонии, абсцесса и гангрены легких. При значительном пневмосклерозе и эмфиземе легких наблюдается гипертрофия правого сердца.Пневмокониозы от смешанной пылиВ эту группу входят антракосиликоз, сидеросиликоз, сидеросиликатоз, пневмокониоз электросварщиков и др.Наибольшее значение среди них имеет антракосиликоз, или силикоантракоз (см. Антракоз).Пневмокониозы от органической пылиСреди органической пыли велико значение различных бактерий и грибов (особенно спор термофильных актиномицет), пыли, содержащей антигены животного и растительного происхождения, медикаментозных препаратов. Пневмокониозы встречаются у людей, занятых в сельском хозяйстве («легкое фермера»), птицеводстве («легкое птицевода»), животноводстве, а также хлопкообрабатывающей, текстильной (биссиноз - от греч. byssos - лен) и фармацевтической промышленности.Патогенез. В развитии бронхиальных и легочных изменений при пневмокониозах от органической пыли большое значение имеют аллергические и иммунопатологические процессы. Это - атопические реакции и реакции немедленной анафилаксии, характерные для бронхиальной астмы, а таже иммунокомплексные реакции с поражением микроциркуляторного русла легких и развитием пневмонита.Патологическая анатомия. «Легкое фермера», как и «легкое птицевода», имеет в своей основе морфологию экзогенного аллергического альвеолита (см. главу Интерстициальные болезни легких). Для биссиноза характерны хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астмаТакже воздействие вредных веществ может вызывать различные поражения и отравления.Кожные проявления: дерматиты, экземы и пр.Нарушение репродуктивной функции из-за хронического отравления.Влияние на органы зрения.Аллергические реакции.Нарушение работы ЖКТ.Лекция 7 Защита от воздействия вредных веществ

1. 
   Средства коллективной защиты
   
2. 
   Средства индивидуальной защиты
   
3. 
   Организационные меры защиты
   

1. Средства коллективной защитыЗащита человека от воздействия вредных веществ осуществляется с помощью мероприятий, которые в ряде случаев следует применять комплексно. Основные из них:

-автоматизация и механизация процессов, сопровождающихся с выделением вредностей;-совершенствование технологических процессов и их рационализация (замена токсических веществ нетоксическими, отказ от применения пылящих материалов, переход с твердого топлива на газообразное и пр.);-совершенствование конструкций оборудования, при которых исключаются или резко уменьшаются вредные выделения в окружающую среду, что возможно, например, при герметизации.Замена вредных веществ неядовитыми или менее ядовидыми осуществляектся уже порядка нескольких десятилеий. В результате применения свинцовых белил и замены их цинковыми белилами, замены свинцовой фриты в фарфоро-фаянсовом и керамическом производстве бессвинцовой, замены свинцовых прокладок на напильниках мягким сплавом резко снизилось число случаев отравлений свинцом. Постоянно ведется работа по замене ртутных приборов безртутными, ртутные дифмамометры заменяются мембранными, ртутные вакуумные насосы масляными и т.д. Весьма эффективны в снижении производственных отравлений являются ограничения применения таких токсичных веществ, как бензол, дихлорэтан, четыреххлористый углерод в рецептуре лаков и красок. Устранение из лакокрасочной промышленности бетанафтиламина резко снизило опасность заболевания рабочих профессиональным раком. Немаловажную роль в профилактике производственных отравлений играет гигиеническая стандартизация химического сырья и продукции. Полное устранение яда из производственного процесса нередко встречает большие трудности, поэтому решающим фактором профилактики производственных направлений является проведение мероприятий по рационализации технологического процесса, оборудования. К числу таких мероприятий относят комплексную механизацию и автоматизацию процессов с дистанционным управлением или внедрение непрерывных технологических процессов, которые имеют большое гигиеническое преимущество перед периодическими процессами (устраняются нарушения герметичности оборудования, ручные операции и контакт с ядовитыми веществами); вынесение производственного оборудования из закрытых помещений на открытые площадки; передача вредной жидкости самотеком, путем размещения оборудования на разных уровнях; герметизация аппаратуры и коммуникаций; автоматический контроль за концентрацией вредных веществ в воздухе; систематическое проведение всех видов ремонта и текущего обслуживания оборудования. Под ососбым контролем должно находиться оборудование, работающее под давлением.

Немаловажное значение имеют рациональная планировка цехов, исключающая поступление вредных веществ из одного помещения в другое. Коллективный защитный характер носят мокрота (увлажнение) переработки, отделка помещений особыми материалами, упрощающими уборку, медосмотры, профпитание, специальная подготовка и инструктаж обслуживающего персонала.Мероприятия по обеспечению безопасности труда при контакте с вредными веществами должны предусматривать внедрение эффективных вентиляционных систем и систем воздухообмена в помещении.К разработке вентиляционных систем на промышленном объекте или в производственном помещении нужно допускать исключительно высококвалифицированных специалистов, дипломированных инженеров и профессионалов. При этом нужно учитывать климатические и погодные условия, число трудящихся, размер помещения, особенности производства и множество других нюансов и особенностей.

1. 
   Элементами любой системы проветривания являются воздуховоды, вытяжные и приточные устройства, а также оборудование, которое помогает создать комфортный и уютный микроклимат внутри помещения (к нему относятся стабилизаторы влажности, а также калориферные приборы и кондиционеры).
   
2. 
   Для нормальной вентиляции различных объектов в производственных условиях необходимо использовать такое оборудование, которое способно удалять из воздуха частички пыли, аэрозоля и газа, которые появляются в результате работы сложного оборудования.
   
3. 
   На некоторых производствах (таких как фармацевтическое или производство высокоточной электроники) требуется создание специфических условий труда, поэтому в состав мощной системы вентиляции добавляют всевозможные дополнительные элементы, такие как специальные фильтры и кондиционеры повышенной мощности.
   
4. 
   Согласно инструкции по эксплуатации отдельных разновидностей оборудования, те цеха и участки, где могут присутствовать испарения, опасные для человеческого здоровья, должны дополнительно оснащаться уловителями-вытяжками, которые отделены от общей цеховой сети.
   
5. 
   Устройства, которые осуществляют гигиеническо-санитарный контроль вентиляционных систем, являются частью систем воздухообмена, а в зависимости от их показаний может быть подключено специальное оборудование, которое удаляет различные токсичные примеси и очищает воздух.
   
6. 
   Во время проектирования систем вентиляции необходимо учитывать такой параметр, как стоимость эксплуатации. Лучше всего, если горячий воздух, который выходит из помещения, используется в специальных обменниках, а холодным воздухом осуществляется охлаждение станков и прочего оборудования.