Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальныймедицинскийисследовательскийцентргематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Н.А. Воробьева, Е.Ю. Разумова
ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ДЛЯ КЛИНИЦИСТА
Часть 4
Клиническая фармакология сахарного диабета
Учебное пособие
Архангельск
2020
УДК [615.03:616.379-008.64](075) ББК 52.81
В75
Авторы:
Н.А. Воробьева, д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии СГМУ; Е.Ю. Разумова, старший лаборант кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии СГМУ
Рецензенты:
Е.Н. Сибилева, доктормедицинскихнаук, профессоркафедрыпедиатрии Северногогосударственногомедицинскогоуниверситета; О.В. Буюклинская, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафе-
дройфармацииСеверногогосударственногомедицинскогоуниверситета
Печатается по решению редакционно-издательского совета Северного государственного медицинского университета
Воробьева Н.А.
В 75 Основы клинической фармакологии для клинициста. Ч. 4. Клиническая фармакология сахарного диабета: учебное пособие / Н.А. Воробьева, Е.Ю. Разумова. ‒ Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2020. – 80 с.
ISBN 978-5-91702-371-7 (ч. 4) ISBN 978-5-91702-367-0
В учебном пособии представлены особенности фармакотерапии при сахарном диабете, вопросы клинической фармакологии, фармакокинетики и фармакодинамики, взаимодействия препаратов, особенности применения при беременности.
Пособиепредназначенодляобучающихсяпоспециальности31.05.01 ‒Лечебноедело, 31.05.02 ‒Педиатрия, такжеможетбытьиспользованодляобучающихся по специальности 33.05.01 ‒ Фармация.
|
УДК [615.03:616.379-008.64](075) |
|
ББК 52.81 |
ISBN 978-5-91702-371-7 (ч. 4) |
© Воробьева Н.А., Разумова Е.Ю., |
ISBN 978-5-91702-367-0 |
2020 |
|
© Северный государственный |
|
медицинский университет, 2020 |
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
Список сокращений............................................................................. |
5 |
Введение................................................................................................. |
6 |
Инсулины............................................................................................. |
11 |
Классификации инсулинов ............................................................ |
11 |
Фармакокинетика инсулинов......................................................... |
12 |
Производные сульфонилмочевины................................................ |
13 |
Механизм действия производных сульфонилмочевины............. |
13 |
Различия препаратов сульфонилмочевины.................................. |
14 |
Противопоказания к применению препаратов |
|
сульфонилмочевины....................................................................... |
15 |
Лекарственное взаимодействие..................................................... |
15 |
Правила приёма препаратов сульфонилмочевины...................... |
15 |
Побочные эффекты и предосторожности..................................... |
15 |
Меглитиниды ..................................................................................... |
16 |
Показания к применению меглитинидов...................................... |
16 |
Противопоказания к применению меглитинидов........................ |
16 |
Побочные эффекты меглитинидов................................................ |
17 |
Бигуаниды – Метформин................................................................. |
17 |
Механизм действия бигуанидов.................................................... |
17 |
Показания к применению метформина ........................................ |
18 |
Противопоказания к применению метформина........................... |
18 |
Побочные эффекты метформина................................................... |
18 |
Лекарственные взаимодействия бигуанидов ............................... |
18 |
Тиазолидиндионы (Глитазоны) ...................................................... |
19 |
Механизм действия тиазолидиндионов........................................ |
19 |
Показания к применению глитазонов........................................... |
19 |
Противопоказания к применению глитазонов:............................ |
20 |
Лекарственные взаимодействия глитазонов ................................ |
20 |
Ингибиторы альфа-глюкозидаз...................................................... |
20 |
Механизм действия ингибиторов альфа-глюкозидаз.................. |
20 |
Показания к применению ингибиторов альфа-глюкозидаз........ |
20 |
Побочные эффекты альфа-глюкозидаз......................................... |
21 |
Лекарственные взаимодействия альфа-глюкозидаз..................... |
21 |
Антагонистырецепторовглюкагоноподобногополипептида– 1 .. |
21 |
Вещества, имитирующие действие ГПП-1 .................................. |
22 |
Лираглутид................................................................................. |
22 |
Эксенатид................................................................................... |
24 |
Ликсисенатид............................................................................. |
24 |
Ингибиторы дипептидилпептидазы4 ........................................... |
25 |
Ингибиторы натрийглюкозногоко транспортера 2 типа........... |
27 |
Механизм действия ингибиторов натрийглюкозногоко |
|
транспортера 2 типа........................................................................ |
27 |
Показания к применению ингибиторов натрийглюкозногоко |
|
транспортера 2 типа........................................................................ |
27 |
Противопоказания к применению ингибиторов |
|
натрий глюкозногоко транспортера 2 типа................................... |
28 |
Терапия острых осложнений сахарного диабета......................... |
29 |
Гипогликемическая кома................................................................ |
29 |
Диабетический кетоацидоз............................................................ |
29 |
Особенности терапии сахарного диабета у беременных ............ |
60 |
Особенности терапии сахарного диабета у детей ........................ |
60 |
Приложения........................................................................................ |
63 |
Контрольные задачи ......................................................................... |
66 |
Контрольные тесты........................................................................... |
67 |
Библиографический список............................................................. |
69 |
Полезная информация...................................................................... |
70 |
4
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АК – антагонист кальция; АБ – альфа-блокатор;
арГПП-1 – агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 БИ – базальный инсулин ББ – бета-блокатор
БРА – блокатор рецепторов ангиотензина II ЗАНК – Заболевания артерий нижних конечностей
иАПФ – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ИБС – ишемическая болезнь сердца; Х иДПП-4 – ингибиторы дипептидилпептидазы4
иНГЛТ-2 – ингибиторы натрийглюкозногокотранспортера 2 типа ИКД – инсулин короткого действия
HbA1c – гликированный гемоглобин ЛС – лекарственное средство Мет – метформин (Бигуаниды)
ПСМ – препараты сульфонилмочевины ПССП – пероральный сахароснижающий препарат СД – сахарный диабет СД1 – сахарный диабет 1 типа
СД2 – сахарный диабет 2 типа САД – систолическое артериальное давление
СКФ – скорость клубочковой фильтрации СН – хроническая сердечная недостаточность, ТЗД – тиазолидиндионы ТД – тиазидный диуретик;
ТПД – тиазидоподобный диуретик; ХСН-нФВ – хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса
ХСН-сФВ – хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса
5