Главные причины мужского бесплодия:
воспалительные заболевания органов мочеполовой системы
инфекции, передающиеся половым путем
гормональные нарушения (патологические изменения в щитовидной железе, надпочечниках, симпатоадреналовой системе)
врожденные и генетические нарушения
хронические и острые интоксикации (физические и химические агенты, ионизирующее воздействие, привычные и профессиональные интоксикации, применение некоторых лекарственных средств)
нервно-психические факторы (стрессы, влияющие на вегетативную нервную системы, различные поражения головного и спинного мозга)
анатомические дефекты полового члена (эпи- и гипоспадии, фимоз, искривление полового члена)
варикоцеле (расширение вен семенного канатика)
сексуальные нарушения (эрективная дисфункция, преждевременное или ретроградное семяизвержение и др.)
иммунологическое бесплодие
идиопатическое бесплодие (причину установить не удается)
Классификация женского бесплодия
Эндокринный фактор — нарушение процессов овуляции вследствие поражения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ГГЯС) или общих и системных заболеваний.
Трубный фактор — изменение проходимости и/или сократительной активности маточных труб.
Перитонеальный фактор — перитубарные спайки, изменяющие соотношение фимбриальных отделов труб и яичников, препятствующие транспорту гамет.
Маточный фактор — патологические состояния эндометрия, пороки развития матки.
Шеечный фактор — анатомические и функциональные изменения шейки матки, препятствующие движению сперматозоидов или приводящие к их гибели.
Иммунологический фактор — выработка антиспермальныx антител у женщины к сперматозоидам партнера и антител к хорионическому гонадотропину.
Неустановленные формы бесплодия.
Классификация мужского бесплодия:
Секреторное бесплодие: секреторно-эндокринное; секреторно-токсическое.
Экстреторное бесплодие: экстреторно-токсическое; экстреторно-обтурационное.
Сочетанное бесплодие.
Иммунологическое бесплодие.
Сбор анамнеза. Из анамнеза врач узнает об особенностях развития пациентки, возрасте ее родителей, заболеваниях, перенесенных в детстве ею самой и ее родителями. Важными могут стать данные о заболеваниях в семье туберкулезом, наличии новообразований, психических заболеваний. Злоупотребление курением и алкоголем самой пациентки или же ее родителями также может иметь значение в постановке диагноза. Специалист должен обратить внимание на жалобы пациентки (боли, слабость, утомляемость, изменение менструального цикла, массы тела, состояние молочных желез), определить психологическую ситуацию в семье.
Изучение менструальной функции. При каком-либо нарушении (по длительности, количеству кровянистых выделений и др.), обязательно указывается, когда впервые возникли отклонения и по возможности с чем они связаны.
Особенности половой жизни (либидо, оргазм, частота половых сношений, болезненность во время полового акта, контрацепция и длительность ее применения) и детородной функции.
Общеклинические исследования – общий анализ крови, мочи, выделений, биохимия и коагулограмма крови, группа и резус фактор крови, RW, ВИЧ, обследование на гепатиты А, В и С.
Обследование на урогенитальную и TORCH инфекцию, на туберкулез.
Цитологигическое и бактериологическое исследование отделяемого из влагалища и цервикального канала.
УЗИ органов малого таза.
Изучение тестов функциональной диагностики, измерение базальной температуры.
Изучение количественного содержания гормонов в крови у женщин соответственно фаз менструального цикла.
Кольпоскопия.
Фолликулометрия.
Метросальпингография.
Гистероскопия.
Диагностическая лапароскопия.
Цитогенетические исследования - определение полового Х- и У-хроматина путем изучения ядер клеток, получаемых при соскобе слизистой оболочки внутренней поверхности щеки. При отклонениях в количестве полового хроматина следует исследовать кариотип.
Посткоитальный тест (ПКТ).
Изучение спермограммы.
Консультации: терапевта, окулиста, эндокринолога генетика, медико-генетическое обследование, психоневролога, сексопатолага, нейрохирурга.
Медикаментозная коррекция. Метод медикаментозного лечения бесплодия подразумевает прием пациентом лекарственных препаратов с целью восстановления нормального функционирования репродуктивной системы и нормализации гормонального фона. Таким образом производится лечение различных гормональных нарушений, которые довольно часто бывают главной причиной возникновения женского и мужского бесплодия. Также медикаментозное лечение применяется при необходимости стимуляции овуляции у женщин и улучшения сперматогенеза (выработки сперматозоидов) у мужчин.
Хирургическое лечение. К нему прибегают, если основными причинами бесплодия являются аномалии в строении половых органов человека, возникшие вследствие травм, воспалений или врожденные. Наиболее эффективным и безопасным хирургическим методом лечения бесплодия является оперативная лапароскопия. Лапароскопия применяется при спайках в маточных трубах, эндометриозе, кистах на яичниках у женщин. При мужском бесплодии, обусловленном варикоцеле, этот метод лечения также очень эффективен. Также метод оперативной лапароскопии применяется при абсолютном бесплодии у бесплодной пары.
Вспомогательные репродуктивные технологии. К данному методу лечения прибегают в случае, если традиционные методы лечения бесплодия оказываются неэффективными. Они позволяют родить ребенка при таких серьезных неизлечимых патологиях, как отсутствие маточных труб у женщин или единичное количество сперматозоидов у мужчин. К данным методам относятся: внутриматочная инсеминация (ВМИ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).
Профилактика бесплодия в браке
Правильное половое воспитание с младенческого возраста, а также соблюдение правил гигиены с раннего детства, закаливание, занятия спортом.
Пропаганда здорового образа жизни, обеспечение охраны труда девушки, женщины.
Владение современными знаниями о лечении всех ЗППП и ВЗОТ.
Осознание влияния некоторых современных контрацептивов на повышение заболеваемости ВЗОТ.
Санитарное просвещение населения по последствиям нелеченных форм инфекций половых органов и проведение работы по увеличению доступности своевременного лечения для всех желающих.
Пропаганда применения с контрацептивной целью ОК.
Разъяснение последствий прерывания беременности.
Проведение преимущественно органосохраняющих операций у женщин с учетом последующего продолжения детородной функции, а также выполнение оперативных вмешательств у нерожавших женщин, девочек, девушек только в условиях специализированных клиник с участием высококвалифицированных врачей.
Обеспечение возможности консультирования психологами нуждающихся пациентов.
Необходимость информирования о возможностях усыновления.
Доступность генетического консультирования.
Изыскание новых безвредных способов контрацепции.
Своевременное решение вопросов медицинской, психологической и социальной реабилитации у больных с нарушениями репродуктивной функции.
Конец формы