Только за 2010 г. в России за медицинской помощью с переломами костей обратилось 2150530 человек. Количество осложнений, замедленная консолидация, формирующиеся несращения составило 430126 случаев. 70% из них люди трудоспособного возраста (301088 человек). Средняя нетрудоспособность составила 130 дней для каждого. Даже с минимальной оплатой больничного по прожиточному минимуму 10 руб. в час, потери на выплаты в такой ситуации составят 9.393.945.600руб. Кроме того высок процент инвалидизации, в этом случае финансовые потери государства увеличиваются в 2раза.
В нормальных условиях полная консолидация перелома занимает от 2 до 9 месяцев, в зависимости от уровня повреждения опорнодвигательного аппарата и степени кровоснабжения в данной зоне.
Клинические наблюдения показывают, что у 80% больных (1720424человек) отмечено увеличение сроков консолидации в 2 раза, а у 30% из этого числа пациентов сращения костной ткани отсутствует. Для стимуляции процессов регенерации кости после травмы на рынки огромное количество различных препаратов, витамины, ионы Са2+, бифосфанаты, гормональные препараты. Стоимость курса лечения одним препаратом от 12000руб до 52000руб. Стоимость комплексного лечения в среднем увеличивается в 2 раза. Затраты больных в России на покупку препаратов стимулирующих сращение кости со-
ставляют от 20.645.088.000руб. до 111.827.560.000руб.
Длительное время ведутся клинические и экспериментальные исследования, целью которых является оптимизация механизмов репарации костной ткани. Ещѐ в 60 г.г. XX века было установлено, что для процессов регенерации и репарации тканей необходимо присутствие факторов роста – белковых молекул, регулирующих деление и выживание клеток.
На базе кафедры травматологии и ортопедии Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко Н.Н. ведутся исследования, целью которых является изучение влияния комплекса тромбоцитарных факторов роста на процессы репаративной регенерации костной ткани человека. Наши исследования показали положительную роль применения комплекса тромбоцитарных факторов роста, получаемых из аутокрови больных, заготовленной интраоперационно, в восстановлении и регенерации тканей.
Комплекс тромбоцитарных факторы роста использовался при оперативном лечении больных с дефицитом процессов остеорепарации (лечение гипотрофических и гипертрофических псевдоартрозов,
176
объѐмные посттравматические дефекты костной ткани (до 25 см³)). В период с 2006 г. по 2010 г. было прооперировано 90 больных с псевдоартрозами и 50 больных с дефектом костной ткани.
На основании полученных данных, были сделаны предварительные выводы:
1.Применение комплекса тромбоцитарных факторов роста позволяет нормализовать сроки консолидации и снижает длительность временной нетрудоспособности на 20 %.
2.Использование комплекса тромбоцитарных факторов роста в сочетании с артефициальными остеокондукторами у больных с псевдоартрозами также избавляло пациентов от дополнительных травм, связанных с забором аутоостеотрансплантата, а количество реостеосинтезов уменьшилось в семь раз.
Однако возникли и сложности.
1.Необходимость повторной операции.
2.Сроки хранения ограниченны, так как аутоБоТП представляет собой белковую субстанцию с периодом полураспада фракция факторов роста 14 минут.
3.Невозможность повторной стерилизации.
4.Сложности моделирования аутоБоТП в костном дефекте из-за агрегатных свойств тромбоцитарного сгустка.
Это и привело к необходимости создания препарата содержащего комплекс тромбоцитарных факторов роста с более удобными для применения в травматологии свойствами. Новизна нашего проекта заключается в разработке новой технологии получения и применения тромбоцитарных факторов роста в виде лиофилизата богатой тромбоцитами аутоплазмы в лечении замедленной консолидации. Методика основана на активации факторов роста в условиях гипотермии и ускоренной заморозке с последующей лиофилизацией в сушилке ЛС-500 (ООО «ПроИнТех») и стерилизацией в озоновой камере «ОРИОН».
Полученное вещество, лиофилизат тромбоцитарных факторов роста (ЛТФР) сохраняет все полезные свойства аутоБоТП и приобретает ряд новых положительных свойств. Он позволит избежать повторной операции, за счет инъекции раствора лиофилизата в проблемную зону. Себестоимость курса лечения составит 60 руб. Создав производственное предприятие с затратой на закупку оборудования для производства ЛТФР около 600.000 руб и потоке потребителей 5 человек в день (максимальные возможности ЛС-500 по изготовлению
177
лиофилизата) стоимость курса лечения для больных составит 600 руб. (снижение минимальной стоимости лечения больных в 20 раз), а полная окупаемость затрат составит 200 рабочих дней.
Для продолжения НИР необходимо:
Закупка оборудования.
Проведение серии лабораторных исследований.
Проведение серии клинических испытаний.
Получение патента,
Оформление документации
Рекламная акция.
Презентации на врачебных конференциях Воронеж-
ской области.
УДК 615.811.2
ГИРУДОТЕРАПИЯ – КАК ТЕХНОЛОГИЯ КОРРЕКЦИИ ЛОКАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ, ГОМЕОСТАЗА И РЕОЛОГИИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ
Е.В.Китаева, А.С.Мещерякова, Е.Н.Шмалий Воронежский государственный технический университет
E-mail: lenakitaeva2@rambler.ru
У большинства людей слово пиявка ассоциируется с грязными прудами и большим количеством чѐрных пугающих червей. Все так думают, но тогда непонятно зачем Наполеон закупал их тысячами для поддержания здоровья своей армии. Пиявки действительно обладают лечебными свойствами и широко используются в медицине. Этот метод называется гирудотерапией (от лат. «Hirudina» - пиявка) и используются там специальные медицинские пиявки.
Основные воздействия медицинской пиявки на организм человека: антикоагулирующее (снижение свертываемости крови), тромболитическое (разрушение тромбов), противоишемическое (улучшение снабжения кровью тканей и органов), антигипоксическое (улучшение снабжения кровью кислородом тканей и органов), гипотензивное (нормотензивное), противоотечное, дренирующее, восстановление микроциркуляции, липолитическое (расщепление жировых отложений), общее рефлекторное, бактериостатическое (гибель микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс),
178
иммуностимулирующее (повышение иммунитета), анальгизирующее (обезболивающее) и др.
Теперь перейдѐм непосредственно к самим пиявкам. Пиявки относятся к типу кольчатых червей и являются свободно живущими кровососущими эктопаразитам. Всего известно около 400 видов пиявок. Однако в медицинской практике применяется только «пиявка медицинская». На голове у медицинской пиявки 5 пар глаз, во рту - 3 челюсти с хитиновыми зубчиками. С помощью острых челюстей пиявка прокусывает кожу на глубину 1,5 мм и сосѐт кровь в объѐме 5-15 мл. Столько же крови вытекает из места укуса в последствие, в течение 3-24 часов.
Лечебный эффект трудотерапии складывается из нескольких факторов:
Рефлекторный - пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках аккунктуры)
Механический - осуществляется чисто механическим воздействием на кровоток и разгружает его.
Биологический - пиявки выделяют в кровоток свою слюну, содержащую более 100 разнообразных биологически активных веществ (природные лекарственные средства), к ним относятся гирудин - вещество, задерживающее свѐртывание крови, гиалуронидаза, эглины, бделлины, дистабилазный комплекс и др.
Гирудотерапия широко применяется в практической деятельности врача при лечении различных органов и систем.
Гирудотерапия эффективна при сердечно сосудистой патологии: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь,
заболевание сосудов нижних конечностей (тромбоз артерий и вен, варикозное расширение вен и др.);
Гирудотерапия при заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь, холицистит, панкреотит, запоры ,колит, дизбактериоз;
Гирудотерапия в урологии: заболевание почек, бесплодие, хронический простатит, аденома предстательной железы и др.
Гирудотерапия в гинекологии: нарушение менструального цикла, воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичников и др.
Гирудотерапия также эффективна при заболеваниях опорно - двигательного аппарата, при кожных заболеваниях в проктологии
( геморрое ), в эндокринологии.
Сеанс гирудотерапии проводит специально подготовленный
179
врач - гирудотерапевт. Во время процедуры пациенту можно сидеть или лежать. За 1 лечебный сеанс обычно ставят от 1 до 7 пиявок и он длится приблизительно 60 минут.
Нами были получены статистические данные обращаемости пациентов в центр гирудотерапии (ГП № 16):
в 1 день обращается 18 - 20 человек; в месяц - 320 человек, в год – 3840 человек. В среднем в год используют до 12 тыс. пиявок.
Вывод: Гирудотерапия является эффективным методом лечения или дополнением к лечению целого ряда заболеваний. Помимо излечения конкретной болезни пиявки оказывают благотворное влияние на весь организм в целом. Они улучшают сон, аппетит, иммунитет и даже настроение. Лечение пиявками может заменить традиционные методы, имеющиеся в современной медицине. Надеемся, что это произойдет в ближайшем будущем. Из собранных нами статистических данных этот метод пользуется популярностью среди медицинских работников и людей, небезразличных к своему здоровью. Такие центры необходимо открыть во многих ЛПУ г. Воронежа.
УДК 616.33
НАЛИЧИЕ В ОРГАНИЗМЕ БАКТЕРИИ ХЕЛИКОБАКТЕРПИЛОРИ – ПЕРВЫЙ ШАГ К РАЗВИТИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
А.В.Бычкова, А.С.Мещерякова, Е.Н.Шмалий Воронежский государственный технический университет
E-mail: admin@etk.org.ru
Наличие в организме бактерии Хеликобактер-Пилори - первый шаг к развитию язвенной болезни.
В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа заболеваний органов пищеварения. Среди хронической патологии пищеварительной системы особое место занимают поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
Разнообразие клинических форм поражений органов гастродуоденальной зоны связано со сложностью и многообразием факторов и механизмов развития заболевания. До недавнего времени считалось, что основными причинами развития гастритов и
180