2. У студентов-юристов наблюдается, хотя и слабая, но выраженная обратнопропорциональная зависимость между отношением к занятиям физической культурой и спортом и отношением к вредным привычкам. Если установки на занятие физической культурой к старшим курсам снижаются (на 8% в среднем), то отношение к вредным привычкам становится более критичным (на 12% в среднем).
3. Студенты не связывают занятия физической культурой, отсутствие вредных привычек, правильное питание и соблюдение режима дня как составные части здорового образа жизни. Для них это разные вещи (76%).
4. Отношение студентов к здоровому образу жизни как составляющей их профессионального статуса не формируется самостоятельно, оно должно направляться агентами социализации. Для того, чтобы сформированные установки носили стабильный характер, курс установочно-оздоровительных занятий необходимо пролонгировать на весь период обучения.
5. Включение активно-позитивного отношения к здоровому образу жизни в представления о профессиональном статусе юриста происходит только в результате целенаправленного воздействия агентов социализации (в нашем случае - разработчиков и руководителей курса установочно-оздоровительных занятий). Установочно-оздоровительные занятия, чтобы соответствовать заявленной цели, должны включать рационализированную ценностную ориентированность.
Методологической базой исследования явились нормативные концепции личности в отечественной и зарубежной социологии и психологии (Андреева Г.М., Волков Ю.Г., Добреньков В.И., Зборовский Г.Е., Клейберг Ю.А., Кон И.С., Левада Ю.А., Майерс Д., Немов Р.С., Нечипуренко В.Н., Орлов Г.П., Попов А.В., Смелзер Н., Тощенко Ж.Т.), фундаментальные исследования по социологии здоровья (Авдеева Н.Н., Веселкова И.Н, Дмитриева Е.В., Измеров Н.Ф., Лисицын Ю.П., Петров В.И., Разумов А.Н., Решетников А.В., Розин В.М., Седова Н.Н., Щепин О.П., Юдин Б.Г.), работы, посвящённые здоровому образу жизни, в том числе у студентов (Журавлёва И.В., Квартовкина Л.К., Ляхович А.В., Мандриков В.Б., Маркова А.И., Медведь Л.М., Петленко В.П., Рейзин В.М. и др.).
Теоретическая и практическая значимость исследования. Методология изучения отношения к здоровью как составляющей профессионального статуса, разработанная диссертантом, может быть использована в качестве теоретической базы в исследовании данного феномена у представителей других профессиональных групп.
Разработанная и апробированная программа установочно-оздоровительных занятий рекомендуется для включения в учебные планы подготовки студентов юридических специальностей.
Апробация исследования. Автор разработал программу установочно-оздоровительных занятий для студентов-юристов, которая апробирована и описана в методическом пособии. Материалы диссертации докладывались на научных конференциях разных уровней (Москва, 2003, Волгоград, 2004, 2006, Краснодар, 2005). По материалам работы опубликовано семь научных статей и одно методическое пособие.
Структура диссертации. Диссертация состоит из Введения, двух глав, Заключения и списка литературы (192 источника). Объем работы - 142 страницы.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Во ВВЕДЕНИИ обосновывается актуальность темы, формулируется цель и задачи работы, показывается научная новизна и практическая значимость исследования.
Глава 1 «ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ ИЗУЧЕНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ КАК ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЦЕННОСТИ В СОЦИОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ» обосновывает правомерность и необходимость применения методов и принципов социологии медицины для изучения здорового образа жизни различных категорий населения. В качестве основного методологического подхода автор выбирает концепцию качества жизни. Необходимость использования именно этих теоретических посылок обосновывается в §1 «Методологическая роль концепции качества жизни в изучении мотивационных особенностей профессионального статуса».
Согласно концепции А.В.Решетникова, социология здоровья является составной частью социологии медицины. Такой подход представляется единственно верным, поскольку предмет социологии медицины шире по объему, чем предмет социологии здоровья. Кроме того, социология медицины имеет более длительную и богатую историю, чем социология здоровья, представление о которой сформировалось сравнительно недавно. Можно сказать, что социология здоровья существует только потому, что существует социология медицины. Автора интересует в данной связи только вопрос, непосредственно относящийся к теме исследования: как именно проблема установок на здоровый образ жизни рассматривается и объясняется в категориальном поле социологии медицины, какие методы можно применять для изучения конкретной проблемы, вынесенной в заголовок исследования.
Первый подход, в плане ответа на поставленный вопрос, представлен политическими аргументами. Здоровье как социально-биологическая основа жизни есть, в конечном счете, результат политики государства, создающего у своих граждан духовную потребность относиться к своему здоровью как к непреходящей ценности, а к его сохранению как необходимой основе реализации своего предназначения. При этом возникает серьезная научная задача: определить продуктивные механизмы взаимодействия системы здравоохранения со всеми сферами обеспечения жизнедеятельности человека в процессе труда, учебы и отдыха. Попыткой решить эту задачу является разработка и реализация Национального проекта «Здоровье» (2005). Однако предусмотренные им мероприятия касаются, в основном, материального стимулирования сферы здравоохранения. Они не содержат рекомендаций по активному формированию позитивного отношения населения к своему здоровью. В то же время, самые перспективные мероприятия будут неэффективны, если не будет обратной связи, ответа на усилия власти со стороны граждан. Для успеха Национального проекта необходимо сформировать соответствующие установки населения на бережное отношение к своему здоровью. Но насколько люди в этом заинтересованы?
Социология медицины предлагает в качестве интегративного критерия комплексной оценки состояния здоровья, социального и гигиенического благополучия населения критерий качества жизни Нугаев М.А., Нугаев Р.М., Райманов И.Т. Социально-экологические факторы в структуре качества жизни // Социологические исследования. - 1998. - №11.- С.108-117; Петров В.И., Седова Н.Н. Проблема качества жизни в биоэтике. - Волгоград: Издатель, 2001.- 96с; Угланова Е.А. Деньги и качество жизни // Проблемы социальной психологии ХХI столетия. Т.3. / Под редакцией В.В.Козлова. - Ярославль, 2001. -С.192-205.. Оценка качества жизни (КЖ) основывается как на объективных, так и на субъективных параметрах, но главным мерилом качества жизни выступает субъект, который и определяет степень удовлетворения своих потребностей.
Основой для формирования современных представлений о качестве жизни в медицине является определение здоровья, под которым понимается состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней. Термин «качество жизни» не рассматривался как компонент здоровья до 1947 года, когда ВОЗ впервые определило понятие здоровья как состояние физического, психологического и социального благополучия. Начальные исследования, касающиеся качества жизни, начались вскоре после этого, хотя непосредственно термин стал самостоятельной категорией Index Medicus лишь менее 30 лет назад. Важность оценки качества жизни при различных заболеваниях была осознана лишь в последнее десятилетие ХХ века, что сделало оценку КЖ одной из основных задач проводимой терапии. Качество жизни, непосредственно связанное со здоровьем, - это интегральный показатель, содержащий три компонента: 1) функциональное состояние, включающее в себя такие характеристики, как работоспособность, толерантность к физической нагрузке, выполнение повседневной работы, независимость, общение, интеллектуальную деятельность, уверенность в принятии решений, эмоциональные проявления и т.д.; 2) симптомы, связанные с основным или сопутствующим заболеванием или его лечением (боль, одышка, побочные эффекты лекарственных средств и т.д.); 3) восприятие и психическое состояние, включающее в себя депрессию или возбуждение, которые могут быть следствием, как самого заболевания, так и применения лекарственных веществ, а также социальную активность, половую функцию, удовлетворение медицинской помощью, контактом с врачом и т.д. Диссертант принимает в качестве рабочего определение КЖ, данное В.И.Петровым и Н.Н.Седовой Петров В.И., Седова Н.Н. Проблема качества жизни в биоэтике. - Волгоград: Издатель, 2001 - с. 21., которое интегрирует первично-социологический и вторично-медицинский подходы: качество жизни есть адекватность психосоматического состояния индивида его социальному статусу.
Автор считает, что нет, и не может быть абстрактно-интуитивного отношения к своему физиологическому и психическому состоянию. Это видимость. На самом деле отношение к здоровью задается социальными потребностями личности. С одной стороны, человек занимает положение в обществе (социальный статус), которое позволяют ему достичь его физические возможности. Это не дискриминация, а естественное генетико-морфологическое разнообразие, на котором и держится выживаемость рода людского. Так вот, «разрешенный» статус - а он может иметь очень большой диапазон социальных ролей - диктует необходимые параметры для самочувствия, внешнего вида, отношения к медицине и т.п. Но если присмотреться к каждому конкретному случаю, мы увидим, что собственно субъективность легко просчитывается, а интуитивными остаются лишь уникальные сочетания интериоризированных ценностей, наложенных на психогенетическую основу личности. Таким образом, при помощи понятия «социальный статус» удается предельно объективировать процедуру оценки качества жизни, хотя полной алгоритмизации, как и со всякими оценками, добиться здесь, конечно, нельзя.
В §2 «Медико-гигиенические особенности и образ жизни студенчества как социальной группы» высказанные методологические посылки конкретизируются в отношении объекта исследования.
Студенчество является целевой социальной группой, основная функция которой - приобретение выбранного профессионального статуса. При этом в понятие статус включены не только приобретаемые во время учебы знания и навыки, но и внешний вид, стереотипы поведения, образ жизни как таковой. С этих позиций здоровье студентов рассматривается как единственное безальтернативное условие приобретения профессионального статуса. Обеспечение оптимальных условий для учебы, труда, досуга, быта, способствующих завершению формирования здорового организма и сохранению здоровья, - важнейшая задача, а приобщение к здоровому образу жизни как норме гигиенического поведения - путь к ее решению.
В тоже время известно, что от 17 до 50% и более абитуриентов поступивших на 1 курс различных вузов, имеют отклонения в состоянии здоровья. Группа здоровых школьников составляет лишь 8-10%. В процессе обучения и адаптации к новой социальной среде первокурсники испытывают большую психоэмоциональную нагрузку, гиподинамию, дефицит свободного времени, что естественно влияет на центральную нервную систему, эндокринную, сердечно-сосудистую и другие системы, возникают или усугубляются хронические заболевания. Заболеваемость, по данным разных авторов, колеблется от 200-700 до 1200 на 10000 студентов. Поскольку по данному вопросу имеется обширная статистическая база, диссертант построил изложение материала данного параграфа в виде компаративного анализа данных литературы. Этот анализ показал безальтернативность подходов разных авторов к оценке существующих рисков для здоровья студентов и их отношению к здоровому образу жизни.
Существуют общепринятые представления об охране здоровья, которые зависят от самого человека. Это соблюдение гигиенических норм поведения, медицинская активность, повышение информированности по различным вопросам здорового образа жизни. Наиболее значимыми элементами гигиенического поведения являются рациональное питание, двигательная активность, общеукрепляющие и антистрессовые мероприятия, полноценный отдых и др.; каждый из указанных элементов здорового образа жизни важен и взаимосвязан с другими в общей структуре влияющих на здоровье факторов. Однако в современных условиях жизни трудно реализовать все необходимые для сохранения здоровья компоненты.
Согласно общепринятым представлениям об охране здоровья, от самого индивида зависят: соблюдение гигиенических норм поведения, медицинская активность, повышение информированности по различным вопросам здорового образа жизни. Наиболее значимыми элементами гигиенического поведения являются рациональное питание, двигательная активность, общеукрепляющие и антистрессовые мероприятия, полноценный отдых и др. Специфическим для студенческого контингента является неадекватная оценка своего здоровья и отсутствие личной ответственности за его состояние: низкий уровень общей и гигиенической культуры студентов, недостатки в организации питания, медицинского обеспечения, санитарно-гигиенических условий проживания и обучения в учебных заведениях. За период обучения в институте состояние студентов, как правило, ухудшается.
Автор считает ошибочной установку, согласно которой охрана здоровья молодежи остается прерогативой медицинских работников. Оказать действенную помощь врачи могут в случае обращения к ним. И в этом вопросе молодежь проявляет небрежность. Медицинская активность (своевременное посещение врача, прием лекарств по рекомендации врача) выявлена менее чем в 20% случаев.
В §3 «Этапы формирования профессионального статуса юриста и методы их изучения» определяется роль отношения к здоровому образу жизни в формировании профессионального статуса студентов-юристов.
Диссертант отмечает, что профессиональный статус юриста приобретается не только в результате обучения в вузе, но, главным образом, в процессе практической деятельности, официального признания лицензирующих и контролирующих эту деятельность органов. В процессе обучения в вузе формируются только его основы, состоящие из двух блоков - профессиональной идентичности и профессиональной направленности. От того, насколько полно присутствуют в этих блоках установки на здоровый образ жизни, зависит их соответствие профессиональному статусу юриста. Однако наблюдается односторонний подход в работах, посвященных изучению профессиональной направленности студентов-юристов, который не раскрывает всей содержательной стороны проблемы. Это ведет к трудностям в определении конкретных мероприятий по формированию и развитию отдельных составляющих профессиональной направленности в период обучения, элиминирует ее физиологические, гигиенические, медико-профилактические стороны. В то же время профессии работников правоохранительных органов всегда связаны с психоэмоциональными перегрузками, нередки физические перегрузки, а в отдельных профессиях и применение физической силы.