У більшості випадків, викликаних зеленящим стрептококом лікування починають із застосування помірних доз бензилпеніциліну (близько 4 000 000 - 6 000 000 ОД на добу) внутрішньовенно протягом 4 тижнів. У літніх людей, а також якщо захворювання викликане энтерококком призначають високі дози бензилпеніциліну (12 000 000 - 24 000 000 ОД на добу), часто в поєднанні з гентаміцином (3-5 мг/кг) або амікацином (10-15 мг/кг) на добу внутрішньом'язово[2]. Дози вказані для дорослих.
При стафілококовому ендокардиті препаратами вибору є напівсинтетичні пеніциліни (оксацилін, ампіцилін, метицилін, амоксицилін та ін) по 10 г на добу в поєднанні з цефалоспоринами (цефалоридин, цефамизин, клафоран) або аміноглікозидами. При непереносимості пеніцилінів можна призначати макроліди (еритроміцин, олеандоміцин і ін), а також аміноглікозиди. Таке ж лікування показано при виявленні грамнегативних бактерій (Escherichia, Proteus та ін).
Високу ефективність має ванкоміцин, а також фторхінолони[10].
У разі неефективності терапії проводять повторне дослідження крові і призначення інших антибіотиків з урахуванням їх чутливості.
Відсутність позитивної динаміки протягом двох тижнів є показанням до хірургічного лікування - видалення ураженого клапана з наступним протезуванням.
Попутно проводиться симптоматичне лікування (детоксикація, серцеві глікозиди, тромболітичні засоби). Кортикостероїди не показані, так як вони сприяють пригнічення імунітету (лише при дуже бурхливих алергічних реакціях призначають короткий курс преднізолону).
Найбільш важко протікає грибковий ендокардит - він погано піддається терапії і дає високу летальність. У цих випадках основою лікування є хірургічне висічення клапанів та їх протезування, проведене на тлі лікування протигрибковим антибіотиком амфотерицином В (внутрішньовенно крапельно по 250-1000 ОД на 1 кг маси тіла).
Стенокардія
Стенокарді́я - захворювання, симптомами якого є напади раптового болю (ангінозний біль) в грудях унаслідок гострої недостатності кровопостачання міокарду - клінічна форма ішемічної хвороби серця. Стенокардія - напади болів давлячого або стискаючого характеру, в ділянці серця і за грудиною, які можуть передаватися в ліву руку, лопатку, шию. Воснові стенокардії також лежить гостре порушення живлення серцевого м'яза внаслідок спазму і склерозу її артерій.
Головною відмінною ознакою стабільної стенокардії є стереотипний характер больових нападів. Біль при стабільній класичній формі стенокардії з'являється у зв'язку з фізичними зусиллями, емоційною напругою, чинниками довкілля, хоча іноді і може виникати без якої-небудь очевидної причини (стенокардія спокою).
Класифікація:
Стенокардія напруги.
Така, що виникла вперше.
Стабільна.
Прогресуюча.
Спонтанна.
Патогенез
Чинники, що сприяють виникненню стенокардії ті ж, що і для інших форм ішемічної хвороби серця
Найчастіша причина розвитку стенокардії - атеросклероз коронарних артерій. Значно рідше стенокардія виникає при інфекційних і інфекційно-алергічних ураженнях.
Провокують напади стенокардії емоційна і фізична напруга.
Симптоми
Хвороба протікає хронічно. Напади можуть бути рідкими. Напад продовжується 15-20 хвилин. Іноді може тривати довше.
Якщо біль не зникає протягом 20 хвилин, то вже можна підозрювати розвиток гострого інфаркту міокарду.
У хворих, тривало страждаючих стенокардією, розвивається кардіосклероз, порушується серцевий ритм, з'являються симптоми недостатності серця.
Діагностика
Серед різних методів дослідження стенокардії (показники ліпідного обміну, активність АсАТ і АлАТ, креатінкінази, лактатдегідрогенази і їх ізоферментів, коагулограми, глюкози і електролітів крові) варто особливо відзначити діагностичне значення нових маркерів пошкодження міокарду - тропоніна-1 і тропоніна-Т.
Це високоспецифічніміокардіальні білки, визначення яких може бути використане для пізньої діагностики інфаркту міокарду, прогнозу при нестабільній стенокардії, виявлення мінімальних пошкоджень міокарду (мікроінфаркту) і виявлення серед хворих ІХС групи підвищеного ризику.
Як запобігти серцевим захворюванням
Щоб запобігти серцевим захворюванням потрібно:
Змінити звички, призначення відповідної дієти та лікарських засобів здатне поставити хворого на ноги та покращити якість життя. В окремих випадках необхідне хірургічне втручання, яке з удосконаленням методів набуває дедалі більшого значення.
Факторами, які підвищують ризик розвитку серцевих захворювань, є паління, надмірна маса тіла, жирна їжа, недостатня фізична активність, емоційні стреси.
Зменшенняфакторівризику уже саме по собі здатне підтримувати непоганий стан. Необхідно регулярно проходити медичні огляди. Найпоширеніше обстеження роботи серця - зняття електрокардіограми, яка виявляє регулярність ритму серцевих скорочень та розповсюдження імпульсу збудження серця. Для виявлення змін електрокардіограми, які не визначаються у спокої, застосовують зняття її при фізичному навантаженні. Проте електрокардіограма не завжди здатна виявити захворювання серця. Тільки 15% від усіх захворювань діагностуються за допомогою електрокардіографії. 50% діагнозів захворювання серця встановлюються на підставі скарг пацієнта та їх оцінки лікарем, решта припадає на інші методи обстеження (лабораторні, рентгенологічні дослідження, ехокардіоскопіютощо). Необхідно слідкувати за рівнем артеріального тиску, підвищення якого, іноді не змінюючи самопочуття, може завдавати значної шкоди. Зверніть увагу на харчування: багата на холестерин їжа спричиняє розвиток захворювань серця. Якщо у вас надмірна вага, неодмінно схудніть, оскільки зайвий жир підвищує навантаження на серце. Обмежте вживаннясолі, яка затримуєрідину в організмі.
Якщовихворієте на серцево-судинні недуги,
продовжуйте вести активний спосіб життя в рамках обмежень, рекомендованих вашим
лікарем. Жінці, хворій на серце, неодмінно треба проконсультуватись у лікаря,
якщо вона вирішила завагітніти.
Висновок
серце вада клапан стенокардія
В наш сучасний час дужу поширились захворювання серця. Все це йде від перевантажень, стресів, поганих звичок (куріння вживання алкоголю, наркоманія, ожиріння).
Хвороби не тільки збільшуються, а і омолоджуться. Всі повинні знати будову і роботу свого серця, берегти його. Хворобу легше передбачити чим лічити, це стосуються матеріальної частинки нашого життя. Ліки дуже дорогі. 1 доба лікування Інфаркту міокарду коштує до 3000 гривень.
В майбутньому я планую вивчитися на лікаря
кардіолога, спасати життя людям. Бажаю усім вести здоровий образ життя,
займатися спортом, правильно харчуватися, із бігати перевантажень і стресів.
Хай ваше серце буде здоровим.
Список літератури
1. Анатомия человека. Под.ред. проф. С. С. Михайлова. «Медицина», - Москва, 1984 р.Людина. / Навч. посібник з анатомії та фізіології. Львів. 2002. 240 с.
2. «Анатоміялюдини», О.І. Свіридов, Київ, Вища школа, 2001.
. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т./ Акчурин Р.С., Борисенко А.П., Бураковский В.И.; Под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1992.
. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. - Л.: Фолиант, 1998. - 620 с.
. Окороков А.Н. Диагностика и лечение внутренних болезней: в 13 томах. - М.: «Медицинская литература», 2002.
. Руководство для врачей скорой медицинской помоши. Под ред. В. А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. - 3-е издание, перераб. и доп. - СПб.: «Невский диалект», 2001. - 704 с.
. Терапевтический
справочник Вашингтонского университета: Пер. с англ./ Под ред. М. Вудли и А.
Уэлан - М.: Практика, 1995. - 832 с.